Marco y orientaciones para herramientas de diagn

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Marco y orientaciones para herramientas de
diagnóstico, monitoreo y evaluación
CURSO GOBERNABILIDAD LOCAL Y GERENCIA PÚBLICA
CON ENFOQUE DE DESARROLLO HUMANO EN EL SECTOR
SALUD DE GUATEMALA

• Unidad 3
• 2011

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Objetivo

• Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas
  en el uso y aplicación de herramientas de
  diagnóstico, planificación, monitoreo y
  seguimiento

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Contenidos

1. Qué es la planificación?
2. Cuáles son los tipos de planificación y sus
   características
3. El ciclo de la planificación
4. Planificación territorial
5. Fases y componentes
6. La evaluación
7. Tipos
8. Características
9. Herramientas

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-Qué camino debo tomar? -Depende a donde quieras
llegar -No me importa mucho -entonces seguramente
llegarás si caminas lo suficiente. Diálogo entre
Alicia y el gato Cheshire Alicia en el país de
las maravillas Lewis Carol
Si uno no sabe a donde va. Cualquier camioneta
lo lleva..
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Planificación

• Planificar significa anticipar el curso de acción
  que ha de adoptarse, con la finalidad de alcanzar
  una situación deseada.
• Tanto la definición de la situación deseada como
  la selección y el curso de acción forman parte de
  una secuencia de decisiones y de actos que
  realizados de manera sistemática y ordenada
  constituyen lo que se denomina proceso de
  planificación.
• Es una tentativa organizada, consciente y
  racional para elegir entre varias alternativas la
  más adecuada para conseguir los objetivos
  previamente determinados

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PLANIFICAR

• Es un proceso que nos ayuda a decidir...Qué
  hacer? Para qué?, Cómo?, Cuándo?, Dónde?,
  Con qué?
• Es un ejercicio orientado al futuro con objeto de
  facilitar la toma de decisiones

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La Planificación

• La planificación es un proceso eminentemente
  político, que incluye el procesamiento de
  información y los procesos de conflicto y
  consenso como sus elementos constituyentes mas
  importantes.
• Lo decisivo en la conformación final de la
  planificación es el proceso de conflicto y
  consenso y no el procesamiento
  (técnico-científico) de información.
• Desde esta perspectiva, el pensar en una
  predominancia de lo técnico y científico en la
  planificación se considera una ilusión
  tecnocrática, aunque se debe reconocer que el
  proceso de conflicto y consenso tiene como una
  de sus bases lo técnico-científico.
• SEGEPLAN, Guía para la planificación territorial

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Características del proceso de planificacion

• Orientación al futuro
• Relación de causalidad
• Acción
• Racional
• Continuo y dinámico
• Trabajo en equipo

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Tipos de planificación

• Los enfoques racional o pragmática
• La ideología el contexto socio-político
• Los niveles central o local (de arriba hacia
  abajo o viceversa)

• Nivel y extensión del proceso
• Los alcances organizacional o poblacional

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Nivel y extensión
Tipo de planificación Duración Fin Actividades y proceso Formalización
5 a 10 años Proveer los grandes lineamientos Diseño de políticas (valores sociales) Políticas
5 a 10 años Determinación de la razón de ser, las grandes orientaciones Orientaciones y prioridades PLAN
3 a 5 años Disposición de recursos Distribución de recursos y actividades para alcanzar los objetivos PROGRAMA PROYECTO
1 año Utilización de recursos Desarrollo de las actividades en el tiempo y el espacio Gestión de operaciones SERVICIOS
Normativa
Estratégica
Táctica
Operativa
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Alcances organizacional o poblacional
ENTORNO Población atendida o por atender
ENTORNO Mercado actual o potencial
Organización
Organización
ENTORNO
Organización
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ENTORNO SOCIO POLÍTICO
MARCO ORGANIZATIVO
POBLACIÓN ESTADO DE SALUD PROGRAMAS El PEC
uno de ellos
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Enfoque
RACIONAL PRAGMATICO
Técnica, tecnocrática Participativa, acción comunitaria, política
Métodos objetivos, duros cuantitativos Métodos subjetivos, cualitativos
Lógica, seguida sin desviarse del camino lógico Adaptativo, por etapas, gradual y oportuna
A menudo no evalúa la factibilidad Tiene en cuenta la factibilidad
A menudo es independiente de la programación Integrada a la programación
Papel de experto muy importante Importancia reducida del técnico
El plan ideal El plan posible y realizable más que el ideal
neutra políticamente Integra los elementos políticos
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ideología
VALORES TEMAS POSICIÓN LIBERAL POSICIÓN IGUALITARIA
Importancia del éxito personal y de la libertad individual frente a los poderes de las fuerzas políticas Importancia de las igualdad de oportunidades
Responsabilidad personal Toda recompensa debe ser merecida Algunos bienes son derechos más que privilegios
Conciencia social La caridad, la filantropía, son las formas de ayudar a los que no tienen éxito El Estado debe proveer los mecanismos para evitar el recurso de la caridad puesto que es degradante para el individuo y es imprevisible, además atiende solo los efectos
Libertad La intervención del Estado obstaculiza las libertades individuales El Estado debe asegurarse de que las libertades individuales puedan expresarse
igualdad Reconoce la igualdad ante la ley Previamente, es preciso que sean iguales las oportunidades para que los individuos puedan realizarse
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UN EJEMPLO
MERCADO
ESTADO
Extremos teóricos

• PREGUNTAS
• Objetivo del sistema
• Estructura del sistema
• Rol del Estado
• Rol del MSPAS
• Responsabilidades de las instituciones
• Quien debe decidir
• La participación
• Financiamiento

Cómo debería ser el sistema en el año 2020?
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Mapa de visiones
A
B
C
E
D
MSPAS
IGSS
Municipalidades
Universidades y F de RRHH
Privados Lucrativos
Privados no lucrativos
Agencias de cooperación
Extra sectoriales
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EL CICLO DE LA PLANIFICACIÓN
ETAPAS TIPO DE PLANIFICACION
Identificación de los problemas Normativa y estratégica
Establecimiento de prioridades Normativa y estratégica
Fijación de los fines Normativa y estratégica
Establecimiento de los objetivos generales y específicos Táctica
Determinación de las actividades para lograr los objetivos Táctica
Previsión de los recursos necesarios Táctica
Fijación de objetivos operativos Operativa
Puesta en marcha Operativa
EVALUACIÓN
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El ciclo de la gestión
Marco Ético
Marco político
Planificación
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Comparación entre diferentes tipos de
planificación
PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO PREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO PREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO PREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO PREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO
Dejar hacer Por etapas de adaptacion Planificación de la asignación Por etapas dirigido, orientado coherente De explotación oportunista De exploración normativa Global, completa y sistemática
Ninguna panificación Planificación mínima Mínima para el presente y corto plazo Para el presente y corto plazo De acuerdo a tendencias futuras Para el futuro Para el futuro Para el presente y el futuro
Tipo de planificación Dejar actuar las leyes del mercado no hay programas públicos Aplica soluciones fáciles cuando las situaciones son intolerables Asigna recursos según la eficacia de los programas existentes y según las prioridades Analiza problemas en el contexto de objetivos sociales define intervenciones apropiadas Determina y utiliza las futuras tendencias en la disposición de recursos Explora las futuras tendencias a partir de la situación actual y de los acontecimientos portadores de futuro Construcción del futuro deseado Las decisiones actuales se toman para los objetivos futuros
Resultados Esperados Los problemas van a resolverse pon si solos Mejora de los problemas actuales Modificación de prioridades según la rentabilidad de las acciones Mejoría de los problemas actuales y futuros Hay que prever el futuro y tenerlo en cuenta Ejerce influencia sobre el futuro elegido Influir en el futuro Controlar el futuro
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El diagnóstico

• El diagnóstico
• Las causas

• Según como se piense / explique la
  salud-enfermedad, así se ACTÚA
• Pensamiento ? acción

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Definición del problema

• Las concepciones de la salud
• Derecho humano
• Responsabilidad individual y personal
• Utilitarismo
• Las percepciones del marco socio-político
• Las precepciones del marco económico-financiero
• Los valores sociales preponderantes
• La influencia internacional

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Niveles de los problemas y sus intervenciones
promoción
General
sociedad
Particular
grupos de población
Singular
prevención
individuos
curación
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Análisis de la situación de la saludASIS

• La enfermedad el daño a la salud
• La morbilidad, la mortalidad, y sus consecuencias
• Los determinantes de la salud la generación de
  condiciones para la salud
• La pendiente social, los primeros años, las
  exclusiones, el trabajo, el desempleo, la
  alimentación,
• La respuesta social El sistema de salud
• Provisión de servicios
• Financiamiento
• Rectoría
• Generación de recursos

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Análisis de el ambiente externo e interno
OPORTUNIDADES AMENAZAS
F O R T A L E Z A S En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al máximo la oportunidad que se presenta? POTENCIALIDADES (usar las fuerzas para aprovechar las oportunidades) En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta amenaza? RIESGOS (usar las fuerzas para evitar las amenazas)
D E B I L I D A D E S En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha oportunidad? RETOS (superar las debilidades aprovechando las oportunidades) En que medida dicha debilidad no nos permite enfrentar dicha amenaza? LIMITACIONES (reducir las debilidades y evitar las amenazas)
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Que actividades desarrollar, la priorización

• Elección política
• Actores
• Intereses
• Coyuntura
• Subordinación a la agenda internacional

• Elección técnica
• Evaluación ex-ante
• Experiencias nacionales
• Experiencias internacionales

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Definiendo los usuarios del PEC
1. Pobres
2. P extremos
3. P E rurales
4. P E R de municipios seleccionados
5. PERM mujeres y niños
6. PERMMN de 15 a 49 años y lt de 5 años
7. PERMMNE diarrea, IRAS, SR, Vac.
8. PERMMNEE, consecuencias
PAQUETE BÁSICO
PERSONAL VOLUNTARIO-MEDICO AMBULATORIO
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Como saber si avanzamos y si lo que hacemos
funciona?

• El monitoreo
• La evaluación
• Objetivos claros
• Indicadores de proceso
• Indicadores de resultados
• Indicadores de impacto

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Botones de control
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INDICADORES

1. Solo indican
2. Estimulan la explicitez
3. Usan números y técnicas numéricas
4. No solo señalan lo malo

Cuando el Sabio señala la estrella. ..El necio
mira el dedo Confucio , año 400 A de C
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central, local o ambas?

• Por qué en el territorio?
• Toda relación social, económica, política y
  ambiental de una sociedad ocurre en un lugar
  geográfico determinado, por tanto en un
  territorio dado, siendo éste el escenario donde
  suceden esos acontecimientos.
• Es el lugar donde interactúan las dinámicas
  naturales con los procesos humanos y económicos.
• Es el espacio de gestión del Gobierno Nacional,
  del Gobierno Local, de las instituciones, de los
  grupos u organizaciones y empresas.
• Es el lugar donde concurren y se superponen
  distintas racionalidades y actitudes geográficas
  que generan relaciones complementarias, de
  cooperación pero también de conflicto y
  separación.

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Metodología para la planificación territorial
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Fase de análisis
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(No Transcript)
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El Plan de Desarrollo local

• Un plan de acción que parte del Modelo de
  desarrollo local actual y transita hacia un
  Modelo de Desarrollo Local construido
  participativamente, mediante la metodología de
  escenarios

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Los escenarios
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Proceso diagnostico y planificación a nivel
departamental y municipal

• Sigue criterios de planificación bajo el SNIP.

• Aprueba el Plan de Inversión Municipal.

Aprobación de proyectos en el marco del
presupuesto Por el congreso de la República de
Guatemala

• Conoce, analiza y prioriza Propuesta de Inversión
  Municipal.

• Identifica y prioriza necesidades.

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La puesta en marcha

• Los recursos
• Humanos
• Tecnológicos
• Financieros
• Culturales
• Infraestructura
• Apoyo social
• Apoyo político

• Las competencias
• Políticas
• De negociación
• Técnicas
• Gestión
• Administración
• Operación
• Supervisión

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El monitoreo (1)

• Qué es el monitoreo?
• Es el seguimiento diario de actividades para
  medir el progreso e identificar las desviaciones
• Seguimiento rutinario de las actividades para
  asegurar que están ocurriendo como se
  planificaron y programaron
• Evaluación rutinaria de actividades y resultados
• Responde la pregunta Qué estamos haciendo?

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El monitoreo (2)

• Porqué monitorear las actividades
• Seguir los insumos y resultados para compararlos
  con el plan
• Identificar y corregir los problemas
• Asegurar el uso efectivo de los recursos
• Asegurar la calidad y el aprendizaje para mejorar
  las actividades y los servicios
• Fortalecer la transparencia y la rendición de
  cuentas

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La evaluación

• Qué es?
• Valoración episódica  de los logros en general
  y los impactos que se espera, han tenido las
  intervenciones realizadas
• Forma sistemática del aprendizaje de la
  experiencia,  para mejorar las actividades
  actuales y promover una mejor planificación para
  la acción futura
• Proceso diseñado específicamente con la
  intención de  conocer si se puede atribuir los
  cambios a la intervención que se ha desarrollado
• Responde a la pregunta, "qué hemos logrado y el
  impacto que hemos hecho"

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La evaluación

• Por qué evaluar?
• Determina la efectividad del programa
• Muestra el impacto
• Fortalece las respuestas financiera y rendición
  de cuentas
• Promueve una cultura de aprendizaje centrado en la
  mejora de servicios
• Promueve la replicación de intervenciones exitosas
  

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Tipos de evaluación según el enfoque metodológico
Cuantitativa Procedimientos que requieren medir y cuantificar los fenómenos educativos para describir causas y efectos y explicar relaciones entre variables independientes(tratamiento) y variables dependientes (resultados)
Cualitativa Cada fenómeno es considerado como algo único que debe ser analizado en su ambiente natural y con la utilización de procedimientos e instrumentos que permitan captarlos en su integridad
Cuali-cuantitativa Utilización de las dos categorías anteriores dependiendo de la naturaleza de los datos a buscar
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Tipos de evaluación según su función
Diagnóstica Comprueba hasta qué punto se han conseguido los objetivos propuestos. Determina el grado de identificación o discrepancia entre éstos y los resultados.
Orientadora Redefine su estructura y funcionamiento, y en la de todos sus componentes (planificación, tecnología, recursos didácticos) a través de la retroalimentación de la información obtenida
Predictiva Define o establece las posibilidades del programa /sujeto para la orientación futura (personal, institucional y profesional)
De control y Seguimiento del rendimiento Garantiza la máxima calidad del proceso y la satisfacción de los involucrados.
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Tipos de evaluación según la participación de los
agentes que la desarrollan
Autoevaluación Evaluación realizada por los mismo implicados
Heteroevaluación Múltiples evaluaciones que serán tomadas en cuenta
Coevaluación Evaluación que sintetiza o reúne todas las realizadas por cada grupo/sujeto acerca de los demás
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Tipo de evaluación según la ubicación de los
agentes que la desarrollan
Interna Si el evaluador está dentro del programa
Externa Si el evaluador es externo al programa
Mixta Es una co-evaluación entre agentes internos y externos
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Momentos de la evaluación
Evaluación ex-ante o a priori Evaluación concomitante o continua Evaluación ex-post o retrospectiva
Se da antes de poner en marcha una política Análisis de factibilidad o prospectiva para visualizar los efectos futuros de una política pública Analiza opciones en función de la eficacia, impacto previsible y relación con otras políticas Se da durante la puesta en marcha de la política Controla el desarrollo de los procedimientos Detecta problemas para hacer ajustes oportunamente Da seguimiento y monitorea los recursos Puede ser continuo o periódico Puede ser externa o interna Se da posterior a la ejecución de la política Su objeto es generar conocimientos y enseñanzas para futuras decisiones Requiere un protocolo o proyecto de evaluación
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Tipos de evaluación de acuerdo al modelo de
gestión en la implementación
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Evaluación de resultados e impactos

• Tiene como propósitos determinar si un programa
  produjo los efectos deseados en las personas,
  hogares e instituciones a los cuales este se
  aplica obtener una estimación cuantitativa de
  estos beneficios y evaluar si ellos son o no
  atribuibles a la intervención del programa.
• La evaluación de impacto compete tanto el estudio
  de la eficacia de los programas como al análisis
  de su eficiencia, temas que son de absoluta
  relevancia dado que los recursos necesarios para
  la realización de estos programas son escasos y
  presentan múltiples usos alternativos.

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Dimensiones de la evaluación de impacto (1)

1. El tipo de variable sobre la que se mide el
   impacto cualitativa o cuantitativa
2. La construcción de la muestra de individuos que
   se utilizará para la estimación en todas las
   evaluaciones de impacto se usa la comparación
   entre poblaciones que fueron sujetas de la
   intervención con otra que siendo elegible no la
   recibió experimental o no experimental

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Dimensiones de la evaluación de impacto (2)

• La forma en la que se construye el indicador de
  impacto, lo que afecta la forma en que se define
  la muestra de comparación
• Pre-post comparación con el mismo grupo, antes y
  después de la intervención
• Corte transversal comparación de las dos
  muestras al mismo tiempo
• Diferencias en diferencias comparación de las
  estimaciones pre-post en ambas muestras
• Estimación marginal comparación entre quienes
  recibieron el tratamiento completo y aquellos
  que recibieron dosis parciales

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Dimensiones de la evaluación de impacto (3)

• Método de estimación utilizado para la
  cuantificación del impacto
• Paramétricos
• No paramétricos