Schwerkranke und sterbende Patienten

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Schwerkranke und sterbende Patienten

• Behandlung und Begleitung im klinischen Alltag
  des psychiatrischen Konsiliardienstes am
• Klinikum Rosenheim

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Zielgruppen

• Schwerkranker / sterbender Patient
• Angehörige
• Ärztliche Kollegen
• Pflegepersonal

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Situation des Patienten

• Angst
• Trauer, Verzweiflung, Aggression
• Einsamkeit!
• Unruhe
• Schmerzen
• Verwirrtheit
• Bewußtseinsstörungen

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Situation der Angehörigen

• Hilflosigkeit, Ratlosigkeit
• Angst
• Trauer, Verzweiflung
• Vorwürfe, Mißtrauen
• Schuldgefühle
• Aktualisierung von familiären Konflikten

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Situation Ärzte / Pflege

• Alltagshektik / Überlastung / Zeitmangel
• Hilflosigkeit der Helfer Erleben der eigenen
  Grenzen
• Konfrontation mit (eigenen) (Todes-)Ängsten
• Verärgerung über fordernde Patienten / Angehörige
• Mitleid und Trauer
• Unerfahrenheit / Unsicherheit

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Aufgaben des psychiatrischen Konsiliardienstes

• Situationsklärung Diagnose
• Befunde / Pflegebericht
• Medikation/Therapie
• Bezugspersonen
• ergänzende Diagnostik (EEG,CCT,EP)
• therapeutische Intervention (med.,psychotherap.)
• Beziehungsklärung
• Anregung unterstützender Maßnahmen

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Konsiliarpsychiatrische Interventionen I

• klärendes Gespräch mit dem Patienten /
  Untersuchung
• Wie geht es Ihnen? Was brauchen Sie?
• medikamentös Tranquilizer
• Antidepressiva
• Neuroleptika
• Analgetika
• psychotherapeutisch/verhaltenstherapeutisch
• ausreichend Zeit kalkulieren
• Ängste und Notwendigkeiten verbalisieren
• Lebenswille / Sterbewunsch erfragen
• Ressourcen erfragen/erinnern (EMDR, KBT)
• Nähe und Berührung /-
• Respekt und Empathie

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Konsiliarpsychiatrische Interventionen II

• klärendes Gespräch mit den Angehörigen
• Anerkennung der bisherigen Bemühungen (Lob)
• mutmaßlicher Wille des Patienten/Patientenverfüg
  ung
• Bezugsperson/Vertrauensperson/Belastbarkeit?
• Ermutigung/Miteinbeziehung/ Beratung
• Entlastung
• kollegiales Gespräch / Gespräch mit Pflegeteam
• Anerkennung der bisherigen Bemühungen (Lob)
• Übermittlung der Patientenbedürfnisse
• Ermutigung zu palliativen Maßnahmen
• Entlastung vom Heilzwang

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Konsiliarpsychiatrische Interventionen III

• unterstützende Maßnahmen / Netzwerkpflege
• Einschaltung der Krankenhaus Seelsorge
• Einschaltung des Schmerzdienstes
• Empfehlungen zur Ernährung
• Anregung einer Sitzwache / Besuchsdienstes
• Indikationsüberprüfung von diag./therap.Maßnahmen
• Einzelzimmer, Ruhe, Intimität
• Bett für Angehörige beim Patienten
• Einschaltung des Hospizdienstes

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Gesellschaftspolitische Aufgaben des
psychiatrischen Konsiliardienstes

• Sensibilisierung für Sterben, Tod und Trauer
• Ermutigung zum respektvollen, engagierten Umgang
  mit schwerstkranken und sterbenden Patienten
• Beitrag zum schmerz- und angstfreien Sterben
• Beitrag gegen Sterbehilfe (-diskussion)
• Anregung für Patientenverfügungen
• Trauerarbeit als Chance der Reifung
• Akzeptanz des Sterbens als Teil des menschlichen
  Seins
• würdiges Sterben als letzte Aufgabe im Leben
  ermöglichen