Mass-DAC

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Mass-DAC

• Drug-Eluting and Bare Metal Stenting in Diabetes
  Mellitus
• Results from the Mass-DAC Registry.
•  

Mauri L et al. AHA 2008
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Méthodologie

• Objectif
• Comparer le pronostic des diabétiques en post-ATL
  selon le type
• dendoprothéses coronaires (actives ou nues),
  grâce au registre Mass-DAC
• registre administratif ayant inclus toutes les
  angioplasties pratiquées
• (n21045 )dans létat Massachussets (USA) entre
  avril 03 et septembre 04
• Patients
• Coronariens diabétiques ayant bénéficié dune
  endoprothèse coronaire
• (28,5 des patients inclus dans le registre) dont
  72 de diabétiques de
• type 2

COURAGE
Mass-DAC
Mauri L et al. AHA 2008
ATL angioplastie transluminale
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Schéma de létude
Mass-DAC
IDM infarctus du myocarde
Mauri L et al. AHA 2008
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Caractéristiques des patients
Caractéristiques cliniques
Caractéristiques Actives Nues
Âge (ans) 66,3 65,8
Femmes () 35,1 36,2
DB Insulino-requérant () 31,8 32,5
Dyslipidémie () 81,5 83,9
HTA () 85,9 85,9
Tabagisme actif () 18,8 16,9
Insuff. Card. () 16,6 16,6
Insuff. Rénale () 17,9 17,9
Dialyse () 2 2,9
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Caractéristiques des patients
Topographie de latteinte coronaire
Caractéristiques Actives Nues
Nbre vaisseaux lésés 1,9 0,82 1,96 0,83
Nbre vaisseaux traités 1,2 0,43 1,17 0,4
TC gauche () 2,2 3,1
IVA () 43,6 39,4
Circonflexe () 36,6 33,3
Coronaire droite () 37,4 40,8
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Résultats Critère principal
Décès, IDM, revascularisation myocardique
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Résultats
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Conclusion

• Les endoprothèses coronaires actives diminuent
• significativement à 3 ans les taux de mortalité,
  dIDM et de
• revascularisation myocardique dans une population
  de
• diabétiques.
• Le bénéfice sur la mortalité et le taux dIDM
  peut relever de divers
• mécanismes qui méritent dêtre évalués dans
  dautres études
• -diminution significative du taux de
  revascularisation ?
• -revascularisation plus large ?
• -prolongement du traitement anti-agrégant
  plaquettaire ?
• Ce travail ne permet pas de déterminer le
  bénéfice propre lié à un
• type dendoprothèse (sirolimus, paclitaxel)

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