Entendiendo la Tartamudez

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Entendiendo la Tartamudez
"Que necesitamos los tartamudos? Necesitamos
conocer y entender la tartamudez." (Pedro
Rodríguez, 1998)
Por Félix Romo (Abril 2005)
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Mitos sobre Tartamudez

• No está causado por problemas psicológicos o
  emocionales.
• No esta causada por los nervios de la persona.
• La tartamudez no es un simple hábito.
• No esta causada por obligar al niño a usar la
  mano derecha.
• No está causada por respirar mal. Es una
  consecuencia de la propia tartamudez.

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La Tartamudez
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Tipos de Tartamudez

• Tartamudez Neurológica
• Tartamudez Psicológica
• Tartamudez del Desarrollo

Producida por diferentes causas accidentes
cerebrovasculares (la más frecuente) y
traumatismos craneoencefálicos. También se
puede producir por medicamentos y consumo
habitual de drogas.
Es la más rara, producida por una experiencia
emocionalmente traumática.
Es la más común. Producida en la etapa del
aprendizaje del lenguaje (3-6 años). El 80 se
recuperan espontáneamente antes de los 18 años.
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Tartamudez Neurológica

• Características
• El tartamudeo no está unido al significado de la
  palabra, puede ocurrir en cualquier palabra de la
  frase.
• La interrupción ocurre en mitad o al final de la
  palabra.
• No muestra miedo o ansiedad cuando habla.
• Tartamudean incluso cantando o susurrando.

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Tartamudez Psicológica

• Características
• Independientemente de la situación, su tartamudez
  es igual que en otras situaciones distintas.
• No muestran lucha o ansiedad cuando tartamudean.

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Definición de Tartamudez
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Tartamudez del Desarrollo
Mi Definición Es un desorden de la comunicación
en el cual es interrumpido por bloqueos,
repeticiones y prolongaciones. Asociado a estas
interrupciones puede haber movimientos anormales
en la cara o/y en cuerpo, en un intento de
superar/ocultar la interrupción. Esto provoca
como consecuencia frustración, baja auto-estima,
ansiedad, hostilidad, vergüenza, Definiciones
Académicas http//www.ucv.ve/humanidades/tartamud
ez/define.htm

• Características
• Las interrupciones aparecen al principio de la
  frase y al comienzo de la palabra normalmente.
• La tartamudez varia de una situación a otra.
• La probabilidad de tartamudear en palabras con
  valor significativo es muy alto (nombre,
  dirección,)
• Sus características principales se engloban en
• Conductas Nucleares.
• Conductas Secundarias.
• Ansiedad Anticipatoria.

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Tartamudez del Desarrollo

• Las Conductas Nucleares son tres
• Bloqueo El tartamudo se queda parado en un
  palabra incapaz de seguir el flujo del habla.
• Repetición El tartamudo repite un sonido o una
  silaba.
• Prolongación el tartamudo prolonga un sonido.

• Las Conductas Secundarias pueden ser muy
  variadas, ya que dependen de la forma de lucha
  que tiene el tartamudo de superar/ocultar sus
  difluencias.
• Conductas de Evitación evitar palabras,
  situaciones difíciles para él.
• Conductas de Aplazamiento usar interjecciones
  (eh, eh ,), aclarar la garganta
• Conductas de Cronometraje sacudida brusca de
  mandíbula o brazo, patada en el suelo, balanceo.

• La Ansiedad Anticipatoria es ansiedad asociada
  con el miedo a tartamudear.
• Es el resultado del tartamudeo y es cultivado por
  las situaciones sociales abochornantes.
• La ansiedad no causa la tartamudez del desarrollo
  pero si en cambio cataliza las difluencias.

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Quién Tartamudea?

• Tartamudos Históricos
• Demóstenes (orador griego)
• Charles Darwin (descubridor de la teoría de la
  evolución)
• Robert Boyle (Ley de Boyle)
• Jorge Luís Borges
• Marilyn Monroe
• Miguel de Cervantes Saavedra
• Juan Belmonte (torero sevillano)
• Claudio (Emperador Romano)
• Alan Turing (Fundador de la ciencia de la
  computación)

• Tartamudos Contemporáneos
• Alberto Príncipe de Mónaco.
• Samuel L. Jackson
• Bruce Willis
• Rowan Atkinson (Mr. Bean)
• Gareth Gates (estrella del pop británico)

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La Tartamudez en el Mundo

• Es un fenómeno que afecta
• Al 1 de la población mundial.
• El 5 de la población alguna vez a sufrido de
  tartamudez.
• Entonces existe 80 de recuperación espontánea.
  Mayormente en edades tempranas.
• A todas las etnias y culturas de todo el Mundo.

• En Europa
• Holanda stotteren
• Finlandia ankyttaa
• Francia begaiement
• Noruega stamming
• Rusia zaikatsia,zaikanie
• Alemania stottern
• Italia balbuzie
• Letonia stostisanas
• Hungría dadogo
• Yugoslavia jeclijati
• Inglaterra stammering

• En América del Norte y Central
• EEUU stuttering
• Americanos Nativos
• Cherokisa-da-nv-te-hi-lo-squi
• Esquimales iptogetok
• Tribu Acoma tuni tunu kadzi
• En América del Sur
• Brasil gagueira

• En Asia
• India Hakalaana, Konnay, Totalaano
• Persia locknatezaban
• Arabia kekeme
• China hau hick, kou chi
• Israel gimgum
• Vietman su noi lap
• Japón domori, kitsuon
• Corea maldeodum
• Tailandia Tid Ang

• En África
• Nigeria nsu
• Somalia wuu haghaglayya or hag hago
• Antiguo Egipto nit-nit
• Ghana howdodo
• En el Pácifico
• Fiji kaka
• Hawai uu uus

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Representando el Problema
Iceberg de Sheehan

• Encima del Agua (Características Visibles)
• Bloqueos, repeticiones, prolongaciones.
• Movimientos de cara y cuerpo.
• Temblores de mandíbula.
• Hablar mientras se expira.

• Debajo del Agua (Características NO Visibles).
• Sentimientos negativos
• Actitudes pesimistas
• Frustración, hostilidad, culpabilidad.
• En general, Miedo.
• Evitar toda situación de habla.

• El mayor problema está bajo la superficie del
  agua
• Lo que hay debajo del agua, mina el auto-concepto
  del tartamudo.

• Evitar estudiar profesiones que requieran hablar.
• Evitar nuevas relaciones sociales.

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La Biología de la Tartamudez
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Áreas del Lenguaje

• Planifica los movimientos motores del aparato
  fonador (lengua, mandíbula, labios, cuerdas
  vocales,)

• Asocia los sonidos al significado de las palabras.

• Ejecuta la planificación de los movimientos
  motores del aparato fonador.

• Áreas del Lenguaje
• Área de Wernicke
• Área de Broca
• Corteza Motora Primaria

Área de Broca
Área Wernicke
Corteza Motora Primaria
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La Secuencia del Habla

• Secuencia de oír y repetir la palabra libro

Corteza Motora Primaria Ejecuta los movimientos
(lengua, mandibula,..) para producir el sonido
libro.
Corteza Auditiva Recoge el sonido libro que le
llega del nervio auditivo.
Área de Broca Planifica la ejecución de los
movimientos motores para decir la palabra libro.
Área Wernicke Asocia el sonido libro al
significado de libro.
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Áreas Profundas del Cerebro

• De una manera u otra, estás partes están
  relacionadas y/o afectan al lenguaje.

• El Ganglio Basal está formado por el Putamen,
  Globo Padillus y Caudado.
• Ayudan a la regulación de los movimientos
  motores.
• También inhibe los movimientos no queridos o
  inapropiados.
• Al igual que el Tálamo. Envía sus resultados a
  la corteza cerebral.

• Tálamo Procesa y filtra la información sensorial
  proveniente de los centros más bajos. Un vez
  filtrados y procesados envía los resultados a
  la corteza cerebral.

• Amígdala Juega un papel importante en la
  formación de la memoria, agresión y miedo.
  Interviene en el aprendizaje del miedo. Ratas
  de laboratorio con la amigdala dañada, no
  aprendieron que al ver la luz blanca, recibirían
  una descarga eléctrica.

Putamen
Caudado
Globo Padillus
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Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Movimiento Mandíbula Tartamudo

• Movimiento Mandíbula No Tartamudo

La activación de la zona responsable de
controlar los músculos del habla (corteza motora
primaria) es igual en ambos lados del cerebro.
La activación es más grande en el lado izquierdo.
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Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Preparación del Movimiento No Tartamudo

• Preparación del Movimiento Tartamudo

• Preparación del Movimiento Tartamudo

Hiperactividad en corteza pre-motora en el
hemisferio derecho.
Poca activación en la corteza pre-motora en el
hemisferio izquierdo.
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Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Preparación del Habla No Tartamudo

• Preparación del Habla Tartamudo

Casi idéntica a la del no tartamudo, aunque con
más activación en el hemisferio derecho
Activación en ambos hemisferios, aunque menos en
el derecho.
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Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Preparación del Habla No Tartamudo

• Preparación del Habla Tartamudo

Hiperactividad en el cerebelo (implicado en la
coordinación de los movimientos voluntarios
motores)
La activación es mucho menos. Puede sugerir que
el tartamudo requiere un esfuerzo en coordinar
los movimientos del habla.
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Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Auto-Escucha del Habla No Tartamudo

• Auto-Escucha del Habla Tartamudo

La activación es mucho menor. Puede sugerir que
puede ser un mecanismo de auto-defensa el
tartamudo el no escuchar su tartamudeo.
La activación es mayor.
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Diferencias Estructurales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• El Planum Temporale interviene en el proceso de
  habla.
• Muestra una asimetría en las personas normales.
  El Planum Temporale es más grande en el
  hemisferio izquierdo.
• El Planum Temporale está dentro del área de
  Wernicke.

• En el 2001, Anne Foundas encontró menos asimetría
  en el área del Planum Temporale en los tartamudos
  . Esto confirma diferencias anatómicas entre
  tartamudos y no tartamudos.

• Volumen mayor en los tartamudos

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Diferencias Estructurales entre Tartamudos y No
Tartamudos

• Sommer encontró una profunda perturbación de
  cronometraje en las áreas implicadas en la
  preparación y ejecución del lenguaje en
  hemisferio izquierdo del tartamudo.
• Esto sugiere una mielinación atrofiada de las
  fibras que conectan las partes relacionadas con
  el habla.
• Entonces, la sobre activación del hemisferio
  derecho puede deberse a una manera de ayudar al
  hemisferio izquierdo en el proceso del habla.

• La función de la mielina es acelerar la
  transmisión de los impulsos nerviosos.

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Fármacos

• Hay fármacos que inducen tartamudez en personas
  fluidas.
• Estos fármacos incrementan el nivel del
  neurotransmisor dopamina.
• Algunos fármacos Anfetaminas, levodopa.
• El sistema dopamínico tiene proyecciones al
  Ganglio Basal (envuelto en el movimiento)

• Neurotransmisor dopamina (Los neurotransmisores
  sirven para enviar información)

• Los farmacos que inducen fluidez son aquellos que
  disminuyen los niveles de dopamina (Olanzapina,
  risperidona)

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Tratamiento Farmacológico

• ANTIDOPAMINÉRGICOS
• Haloperidol
• Ziprasidona
• Olanzapina
• Risperidona
• ANTIDEPRESIVOS
• Clorimipramina
• ISRS
• ANSIOLÍTICOS
• BETABLOQUEANTES
• ANTAGONISTAS DEL CALCIO
• ANTIEPILEPTICOS

Tomado de GATA(Grupo de Autoayuda de Tartamudos
de Asturias) Más información en http//es.geociti
es.com/gatastur/TRATAMIENTOFARMACOLOGICO.html
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Genética

• Afecta a 1 mujer de cada 4 hombres.
• 3 genes controlan los niveles de dopamina.
• Se han encontrado genes relacionados con la
  producción del habla (ej gen Speech1)
• Encuentran un fuerte conexión de la tartamudez
  con el cromosoma 12
• Estudios en gemelos dicen que hay mayor
  concordancia de tartamudez en los gemelos
  monocigóticos (77) que en los dicigóticos (32).

• Se piensa que se puede heredar cierta
  predisposición a tartamudear. Que unido a otros
  factores psicológicos y sociales, hace que
  aparezca la tartamudez.

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Fuentes

• http//www.mnsu.edu/comdis/kuster/kids/kidfaq.html
  
• http//salud.tiscali.es/informacion/6156/neurosis.
  html
• http//www.nsastutter.org/material/index.php?matid
  209
• http//www.personal.psu.edu/users/a/m/amk313/myths
  .htm
• http//www.personal.psu.edu/users/p/m/pmd163/types
  .htm
• http//www.stuttering.net/stuttering-famous-people
  .html
• http//www.ucv.ve/humanidades/tartamudez/Iceberg.h
  tm
• http//ifcsun1.ifisiol.unam.mx/Brain/speech.htm
• http//faculty.washington.edu/chudler/lang.html
• http//www.mnsu.edu/comdis/kuster/kids/words.html
• http//www.city.ac.uk/lcs/lecturenotes/dysfluency/
  lecture3_assessment_04.doc
• http//lcbr.ss.uci.edu/Courses/cog_neuro/lecture_s
  lides/motor_system.ppt
• http//www.sfn.org/content/Publications/BrainBrief
  ings/fear.html
• http//www.shef.ac.uk/content/1/c6/03/03/98/mea_se
  ction11_basal_ganglias.pp
• http//www.msnbc.com/onair/nbc/dateline/stutter/br
  aintext.asp
• http//users.utu.fi/rayber/teaching04/PoL/PsychLan
  g2004_LangBrain10.ppt

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Agradecimientos

• Me gustaría dar las GRACIAS a las siguientes
  personas que me han ayudado con sus sugerencias
  y comentarios a la realización de este documento.
• José (peraneta)
• Raquel
• Fernando Cuesta