PROGRAMA PARA EL TALLER

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PROGRAMA PARA EL TALLER
900-1130 am Que es el PTSD -Síntomas -
Causas -Duración - Esperanza Tratamiento
de la PTSD -Medicación -Hospitalización
-Terapia Individual -Terapia
Familiar 1130-1230pm Almuerzo 1230-200pm La
Familia y la PTSD -Reacción
Familiar -Problemas Familiares -Apoyo a
las Familias Valley Nonprofit Resources/Human
Interaction Research Institute
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EL SINDROMO DE TRAUMA POST-TRAUMATICO (PTSD)

• EDUCACION PARA FAMILIAS

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El Estado de Salud en Niños Foster

• El 85 padecen de enfermedades cronicas s
• El 75 padecen de retrasos en el desarrollo
• El 65 padecen de problemas de
  conducta/emocionales
• Susceptibidades Congenitas y Geneticas
• Expuestos durante el embarazo al estres, alcohol
  y drogas
• Deficit de Atencion e Hiperactividad
• Discapacidades en el Aprendizaje
• Trastornos Mentales

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El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo
Neuronal

• Biologia. Los niños traumatizados pueden tener
  problemas con el movimiento y la sensacion,
  incluyendo hiper-sensibilidad al contacto fisico
  e falta de sensibilidad al dolor. Pueden mostrar
  sintomas fisicos inexplicables y un incremento en
  los problemas medicos.
• Disociacion. Algunos niños traumatizados
  experimentan una sensacion de distanciamiento o
  depersonalizacion, como si estuviesen observando
  que les esta pasando algo y no parece real.

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El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo
Neuronal

• Control sobre la Conducta. Los niños
  traumatizados pueden mostrar deficits en el
  control de los impulsos, conducta
  autodestructiva, y agresion hacia los demas.
• Funcion Cognitiva. Los niños traumatizados pueden
  tener problemas de concentracion y ejecucion de
  tareas, o en la planificacion y anticipacion de
  futuros acontecimientos. Algunos padecen de
  deficits en el aprendizaje, y problemas en el
  desarrollo del lenguaje.

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El Impacto Psicosocial y de Relacion del Trauma

• Cariño (Attachment). Los niños traumatizados
  sienten que el mundo es incierto e impredicible.
  Pueden llegar a aislarse socialmente y pueden
  tener dificultades en la relacion con los demas y
  en la empatia hacia otros.
• La Regulacion de Emociones. Los niños expuestos a
  traumas pueden tener dificultad en la regulacion
  de sus emociones al igual que en tener conciencia
  y poder describir sus sentimientos y estados
  internos.

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Los Efectos del Trauma en la Relacion con los
Demas

• Dificultad en formar amistades positivas
• Un sentido pobre de si mismo
• Autoestima deficiente
• Expectativas de ser tratados malamente
• Perdida de una base segura
• Perdida del sentido de la confianza en los demas

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Trastorno Post Trauma - PTSD

• 3,000,000 casos de maltrato de niños son
  reportados por año.
• Un tercio de ellos con datos que los confirman.
• Los niños con PTSD tienen un riesgo entre 2 y 12
  veces mas de consumir tabaco, abusar del alcohol
  y drugs, sufrir de depresion, e intentar
  suicidarse

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Incidencia y Prognostico del PTSD en la Poblacion
en Cuidado Foster

• Incidencia
• Tras sufrir abuso sexual 64
• Tras sufrir abuso fisico 42
• Exposicion a la violencia 18
• Prognostico
• El 50 se recupera en 3 meses
• Trauma Typo II trauma (cronico) tiene el peor
  prognostico
• Cuanto mas joven, peor es el prognostico

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EL PTSD

• Es una enfermedad biológica en donde nadie es
  culpable
• Causa inmenso sufrimiento para el paciente y su
  familia
• Produce obstáculos en el pensamiento, la emoción,
  el comportamiento, la percepción, el aprendizaje,
  la motivación, y las relaciones sociales
• La recuperación es posible
• Hay nuevos tratamientos que aumentan la
  recuperación
• Las familias pueden ayudar en muchas maneras

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EL PTSD NO ES

• Cualquiera ansiedad
• Un problema de la personalidad
• Contagiosa
• La culpa de alguien en particular
• Una enfermedad sin esperanza

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Definicion del PTSD

• El PTSD, tal como esta definido en el DSM-IV,
  requiere exposicion a un acontecimiento
  traumatico cualificado, y un sindrome clinico que
  consiste en revivir el trauma, conducta de
  evitacion y falta de sensacion, y un aumento en
  el nivel de excitacion (arousal), todo ello
  asociado al acontecimiento traumatico, en cuanto
  al contenido y orden cronologico.

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PTSD Complejo

• Consiste en una serie de sintomas debilitantes
• 1. Dificultad en la regulacion afectiva,
  incluyendo un enojo problematica, la conducta
  autodestructiva, y la conducta impulsiva y
  arriesgada
• 2. Disociacion y Amnesia
• 3. Somatizacion

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PTSD Complejo (cont.)

• Presenta una variedad de dificultades
  caracterologicas, que incluyen
• Un sentido de si mismo dañado
• Culpabilidad y Verguenza cronica
• Un sentimiento de inoperancia
• Idealizacion con el autor del crimen
• Dificultad en formar y mantener amistades
• Tendencia a volver a ser victimizado, o a
  victimizar a los demas
• Un sentido cronico de desesperanza y desesperacion

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Depresion vs. PTSD

• En niños, el riesgo de desarrollar el trastorno
  depresivo mayor tras sufrir un trauma es
  aproximadamente el mismo que el de desarrollar
  PTSD.
• A partir de los 13 años de edad, el riesgo de
  PTSD es mayor que el riesgo del trastorno
  depresivo mayor tras sufrir un trauma.

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Deficit de Atencion/HiperactivoADHD

• Muchos niños que sufren de abusos severos tambien
  muestran sintomas del Deficit de Atention e
  Hiperactividad (ADHD).
• Existe una relacion significativa entre la
  experiencia de trauma y el Deficit de Atencion e
  Hiperactividad en un 35 y un 23 de las muestras
  de los dos estudios respectivamente.

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Solapamiento Sintomatico vs. Relacion Diagnostica

• Ya que exsite solapamiento de sintomas entre PTSD
  y ADHD, como es La Falta de Concentracion, La
  Falta de Atencion Mantenida, Agitacion, y
  Reactividad Afectiva, es posible que este
  solapamiento diagnostico simplemente refleje
  similaridad entre los sintomas mas que una
  relacion conceptual o etiologica

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Trastorno de la Conducta

• Estudios epidemiologicos revelan que el PTSD es
  altamente comorbido tanto con el Trastorno de la
  Conducta como con la Depresion Major en varones.
• En estudios con delincuentes juveniles, se
  encontraron niveles de PTSD entre los
  delincuentes de un 37, con un 70 de los casos
  de abuso sexual como factor precipitante.

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Trauma Infantil y suCo-Morbidad

• Los traumas en la infancia alteran negativamente
  etapas cruciales del desarrollo normal infantil
• El abuso sexual en la infancia esta relacionado
  con varios trastornos psiquiatricos en la edad
  adulta como son
• Los Trastorno del Animo
• Los Trastornos de la Anxiedad
• El Abuso de Sustancias
• Los Trastornos de la Personalidad

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Asociacion con la Agresion

• Existe una relacion especifica entre el trauma
  infantil y la falta de regulacion emocional, que
  comunmente resulta en hostilidad and agresion
• En estudios sobre los efectos del trauma a largo
  plazo, la co-morbidad es la norma, mas que la
  excepcion.

21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
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CONSECUENCIAS ENLA FAMILIA

• Objetivas Subjetivas
• Costos financieros Dolor y pena
• Interrumpe la vida Culpa y vergüenza
• familiar
• Restringe la vida social Miedo a la conducta
• Deteriora la salud Preocupación en el futuro

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LAS CAUSAS DEL PTSD

• LA COMBINACION DE 3 FACTORES
• GENETICA
• BIOLOGICA
• AMBIENTALES

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Factores Genéticos

• El riesgo al PTSD en los familiares de un
  paciente que padece de PTSD sube 2-3x
• Padecimiento temprano (antes de 20 años de edad)
  de la PTSD aumenta el riesgo a los familiares
• Hijos de padres con PTSD tienen uno riesgo cerca
  de 25 durante el curso de su vida de padecer del
  PTSD.

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Causas Biológicas

• Varias teorias
• Cambios en la secreción de hormonas de
  crecimiento
• Desregulación de la secreción de cortisona
  aumenta el vulnerabilidad genética al PTSD
• Niveles de hormona de tiroides contribuye al
  riesgo del PTSD
• Secreción anormal de melatonina
• Secreciones anormales de la norepinefrina y
  serotonina

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Causas Psicológicas

• Eventos de la vida que causan estrés contribuyen
  al riesgo de la PTSD
• Interacciones anormales del chico y su madre
  puede contribuir al riesgo de no tratar bien con
  el estrés
• La vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta
  cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado
  (ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente social

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Factores que Afectan la Discapacidad Psiquiatrica
EstresSocio-ambiental
VulnerabilidadPsicologia

• Factores de Proteccion
• Apoyo Social
• Desarrollo de Habilidad
• Programa de Rehabilitacion
• Medicina Antipsicotica

Impedimentos
Discapacidades
Handicaps
Resultados de la Rehabilitation
Bueno
Malo
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EL TRATAMIENTO DEL PTSD ESTA BASADA ENLA FAMILIA

• Psicoterapia
• Medicamentos (si se necesita)
• Intervención Familiar en una atmosfera de apoyo
• Intervención en la escuela
• Mejorar el ambiente para aumentar la salud

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PSICOTERAPIA - I

• La Terapia Cognitivo-Conductista
• Examina el pensamiento confundido o
  distorsionado. 
• El niño aprende que los pensamientos causan
  emociones y estados de animo que influyen la
  conducta. 
• Por ejemplo, si un niño siente emociones no
  deseadas y tiene conductas problemáticas, el
  terapeuta le ayuda a identificar los pensamientos
  que causan esas emociones, y a reemplazar esos
  pensamientos con otros que causan emociones y
  conductas mas apropiadas.
• Efectiva en el tratamiento del PTSD

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PSICOTERAPIA - II

• La Terapia Familiar
• Se centra en ayudar a la familia a funcionar mas
  positiva y constructivamente, explorando estilos
  de comunicación y dando apoyo e información.
• Incluye al niño o adolescente además de padres,
  hermanos y abuelos. 

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PSICOTERAPIA - III

• La Terapia de Grupo
• Utiliza el poder de la dinámica del grupo para
  aumentar el entendimiento mutuo y mejorar las
  habilidades sociales.
• Existen muchos tipos de terapia de grupo (ej.
  psicodinamico, habilidades sociales, abuso de
  sustancias, multifamiliar, apoyo paterno, etc.)

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PSICOTERAPIA - IV

• La Terapia Interpersonal (TIP)
• Una intervención breve, expresamente para el
  tratamiento de la depresión.
• Las metas de la TIP son mejorar el funcionamiento
  interpersonal a través de reducir los síntomas de
  la depresión.
• Efectiva para adolescentes con depresión.

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PSICOTERAPIA - V

• La Terapia del Juego
• Utiliza juguetes, bloques, muñecos, marionetas,
  dibujos, juegos, etc. para ayudar al niño a que
  reconozca, identifique y verbalice sus emociones.
• El terapeuta observa como el niño utiliza estos
  materiales, e identifica temas o estilos para
  entender los problemas del niño.
• A través de la platica y el juego el niño tiene
  la oportunidad de entender mejor y manejar sus
  conflictos, emociones, y conducta.

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El Rol de los Medicamentos

• PTSD Clonidine
• Comportamiento Desregulado Risperidone
• ADHD Stimulants
• Ansiedad y Depresion SSRIs

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LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI

• Aprenden lo que es el PTSD
• Encuentran tratamiento efectivo
• Proveen una atmosfera de apoyo
• Tienen expectativas realistas
• Se mantienen unidas en la adversidad

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PARA SER DE AYUDA LAS FAMILIAS NECESITAN
Solo Información
Practica y actualización
Ayuda individual especializada
Incapaces de aprender
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Manejo de la Enfermedad

• SALUD
• Cuidado Medico y Dental
• Higiene
• Ejercicio
• Evitar las Sustancias Ilegales

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Manejo de la Enfermedad

• DIETA
• Leche-Carne-Vegetales-Fruta
• Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por
  la Medicina
• Evitar el Fast/Junk Food

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Manejo de la Enfermedad

• ESTRES
• Evitar Situaciones de Alto Estrés
• Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos
  de Estrés
• Usar la Red de Apoyo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• Avanzar poco a poco
• Mantener un ambiente relajado
• Proveer suficiente espacio personal
• Establecer las normas y limites
• Aceptar lo que no podemos cambiar
• Expresarse con claridad, calma y
  constructivamente
• Reducir las expectativas temporalmente
• Seguir los consejos del doctor

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• (continuación)
• Restablecer la relación familiar y la rutina
  diaria cuanto antes
• Rechazo al alcohol y a las drogas
• Detectar las Señales de Aviso de la Recaída
• Resolver los problemas paso a paso

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 1. AVANZAR POCO A POCO
• La recuperación es un proceso lento
• La calma y el descanso son importantes
• Mantener el optimismo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO
• El entusiasmo es normal ? no alterarse
• Los desacuerdos y el enojo son normales ? no
  alterarse

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL
• La privacidad es importante
• Esta bien el ofrecerlo
• Esta bien el rechazarlo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES -Todos
deben conocer las Normas -Con unas pocas normas,
todo esta mas claro
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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS CAMBIAR
• Dar de paso ciertas cosas comprensibles
• No ignorar la conducta violenta

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA Y
  CONSTRUCTIVAMENTE
• Las cosas sencillas se entienden mejor

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS,
  TEMPORALMENTE
• Usar un criterio personal
• Comparar este mes con el anterior mejor que con
  el año pasado o el siguiente

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR
• TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA PRESCRITA
• No Tomar medicación no prescrita

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 9. RESTABLECER LA RELACION FAMILIAR Y LA RUTINA
  DIARIA CUANTO ANTES
• Volver a la rutina diaria cuanto antes
• Mantener la relación estrecha con familia y amigos

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS DROGAS -Anulan el
efecto de la medicina -Empeoran los
síntomas -Empeoran los efectos secundarios
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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 11. DETECTAR LAS SEÑALES DE AVISO DE LA RECAIDA
• Fijarse en cambios relevantes
• Consultan inmediatamente con el case manager o
  psiquiatra

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR CREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
12. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A
PASO -Introducir los cambios gradualmente -Trabaja
r en una cosa cada vez
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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• PRIMER PASO
• DETENERSE y PENSAR
• Hay que tranquilizarse primero para concentrarse
• Una vez tranquilizados, sigamos los pasos del
  método para la solución de problemas

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• SEGUNDO PASO
• DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA
• Es fundamental determinar exactamente cual es el
  problema
• Conversar acerca del problema
• Escuchar cuidadosamente todas las opiniones

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• TERCER PASO
• LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES
• Incluir cualquier sugerencia, buena o mala
• La primera solución quizá no sea muy buena
• Que cada uno aporte una solución

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• CUARTO PASO
• EVALUAR CADA SOLUCION
• Examinar las Ventajas y Desventajas
• Lista de Ventajas
• Lista de Desventajas

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• QUINTO PASO
• ESCOGER LA MEJOR SOLUCION
• Lo MEJOR depende de cada persona
• La Solución con mas Ventajas y menos Desventajas,
  quizá

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS
SEXTO PASO PROCURAR LOS RECURSOS PARA EJECUTAR
LA SOLUCION -Identificar que medios se
necesitan -Anticipar obstáculos
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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• SEPTIMO PASO
• EJECUTAR LA SOLUCION
• Decidir el momento y lugar apropiado
• Elogiar el esfuerzo
• Corregir cualquier error
• Si falla, intentarlo de nuevo con una mejor
  solución

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ESPERANZA Y PACIENCIA
Nivel de Funcionamiento
Tiempo