Diapositiva 1

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Dirección General de Gestión del Desarrollo de
Recursos Humanos
Recursos Humanos para una Salud con Equidad y
Calidad
Dr. Manuel Núñez Vergara Dirección de Gestión
del Desarrollo de Recursos Humanos - Ministerio
de Salud
IV Conferencia Nacional de Salud24 26 de
Agosto de 2009, Lima - Perú
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Perú Grave Déficit de Recursos Humanos
Fuente OMS 2006
El déficit de recursos humanos en el Perú (N de
médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.)
es similar al de los países de África
Subsahariana. Lo que hace muy improbable lograr
una alta cobertura de intervenciones esenciales,
como las necesarias para alcanzar los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con
la salud (OMS 2006)
2
3
Mortalidad y Cobertura de partos según la
disponibilidad de recursos humanos
Densidad de Recursos Humanos (Ejemplos) Tasa de Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad lt 5 años Partos (Personal Calificado)
lt 25 (Perú, Africa Subsahariana) 148 31 43 74
25 50 (Argentina, Brasil) 65 22 25 95
50 (Canadá, EE.UU., Cuba, Europa Occidental) 9 7 8 99
Densidad de Recursos Humanos Médicos
Enfermeras Obstetras por 10,000 hab.Fuente
Informe Mundial de la Salud, OMS 2006.
Elaborado con base en indicadores básicos de
varios países OPS/OMS
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Perú Grave Inequidad en la Distribución de
Profesionales de la Salud
- Canadá (21.4)
- Japón (19.8)
- Ecuador (14.8)
- Colombia (13.5)
- Bolivia (12.2)
- Pakistán (7.4)
- Malasia (7.0)
- Surinam (4.5)
- Namibia (3.0)
- Bangladesh (2.6)
- Afganistán (1.9)
- Kenia (1.4)
Tasa Nacional de Médicos
Fuente Observatorio Nacional de Recursos Humanos
Ministerio de Salud 2006 e Informe Mundial de
la Salud OMS - 2006
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FUERTE CORRELACIÓN ENTRE RECURSOS HUMANOS Y
RESULTADOS SANITARIOS
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ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN ACUERDOS Y
COMPROMISOS

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Marco Estratégico de la Intervención
Lineamientos de Política Nacional para el
Desarrollo de los Recursos Humanos Resolución
Ministerial Nº 1007-2008/MINSA 30 de diciembre de
2005
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Plan Nacional Estratégico de Recursos Humanos en
Salud

• Fin
• Al 2015 el Sistema Nacional de Salud cuenta con
  Recursos Humanos competentes y comprometidos, con
  un alto nivel de desempeño, que prestan servicios
  de salud con eficiencia, eficacia y calidad
  distribuidos equitativamente en el país y en
  especial en las poblaciones con mayores
  necesidades lo que se refleja en la mejora del
  nivel de salud y la satisfacción del usuario.

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Lineamientos Estratégicos para la construcción
del PMI
Marco Estratégico
Plan Nacional de Recursos Humanos
Aseguramiento Universal
Reorganización Nacional y Regional de los
Sistemas de Prestación y Gestión en Salud
Plan Nacional Multianual de Inversiones y
Mantenimiento
Elaboración a partir de Presentación de PMI
OGPP MINSA 2008
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Estrategias PRINCIPALES de fortalecimiento del i
nivel

1. SERUMS
2. ProSalud

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Cambio del Marco Normativo SERUMS por mérito y
al servicio de las poblaciones más necesitadas
CRITERIOS ANTES AHORA
Asignación Por sorteo Por mérito (medicina)
Bonificación Hasta 0.9 puntos sobre 100 en Residentado Médico Bonificación para concurso hasta 15 Hasta 10 puntos sobre 100 en Residentado Bonificación para concurso hasta 15
Criterio de Asignación Categorización 1997 (A,B,C,D) Altura, distancia, camino Según niveles de pobreza (FONCODES) I y II prioritarios
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Decisión Política SERUMS como Estrategia de
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
13
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS
PERU - 2006
14
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS
PERU - 2009
15
Un Servicio al servicio de los más Pobres
16
Perú Grave Inequidad en la Distribución de
Profesionales de la Salud
16
17
SERUMS Un Servicio al servicio de los más Pobres
87.4
18
Brecha de Recursos Humanos en el Primer Nivel de
Atención
19
(No Transcript)
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Programa ProSaludPrograma de Gestión y
Desarrollo de Recursos Humanos para el
Aseguramiento Universal en Salud

• Planificación con Equidad
• Focalizado en el primer nivel de atención.
• Carácter intangible de la plaza.
• Dotación territorial (microred)
• Dotación poblacional (número de familias)
• Dotación diferenciada (urbana y rural)
• Enfoque de Equipo Básico de Salud.

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Programa ProSaludPrograma de Gestión y
Desarrollo de Recursos Humanos para el
Aseguramiento Universal en Salud

• II . Gestión del Trabajo con Dignidad y
  Reconocimiento
• Proceso activo de reclutamiento nacional con
  participación regional y local.
• Proceso de selección regional
• Por concurso público, considerando el mérito y la
  experiencia.
• Basado en perfil de competencias y pertinencia
  social.
• Remuneración diferenciada por Quintil de
  Pobreza y Complejidad de Establecimiento.
• Incentivos no monetarios.
• Bonificación a la formación como especialistas
• Sistema de Contratación CAS por tres años.

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PROSALUD - ESPACIO DE FORMACION EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
23
ProSalud
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FORTALECIMIENTO DEL II Y III NIVEL DE ATENCIÓN

• Corto Plazo
• Titulación por Modalidad de Competencias
• Brigadas de Especialistas para el Aseguramiento
  Universal
• Prestaciones complementarias entre instituciones
  públicas
• Proceso de reasignación de destacados
• Mediano Largo Plazo
• Ampliación de la Frontera de Formación
• Retorno de la inversión en Residentado Médico
• Prioridades en la Formación de Especialistas
• Especialización de Profesionales de la Salud
• Reclutamiento regional de especialistas

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1. TITULACION POR MODALIDAD DE COMPETENCIAS

• Profesionales con experiencia significativa, sin
  el título correspondiente.
• Consolidación nacional de información
• Directiva nacional para el desarrollo del proceso
• Convenio Ministerio Regiones Facultades de
  Medicina
• Evaluación de Competencias
• Programa de complementación de competencias
• Titulación no Escolarizada
• Reunión Nacional 17 y 18de Septiembre

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2. Brigadas Nacionales de Especialistas fase
piloto

• Características
• Flexible 15 d/3 m
• Reordenamiento de Demanda
• Coordinación nacional regional
• Retribución S/. 4500 x15 d

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3. Prestaciones complementarias

• Ley Nº 29242 que permite prestaciones
  complementarias de médicos y/o médicos
  especialistas entre entidades del sector público
  para la ampliación de la cobertura de los
  servicios de salud.
• Proyecto de DU aprobado por el Consejo de
  MInistros

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4. PROCESO DE REASIGNACIÓN DE DESTACADOS
SEDES DE DESTAQUE TOTAL TIPOS DE DESTAQUE Nº DESTACADOS
EN LAS REGIONES 1218 DE UNIDAD EJECUTORA A UNIDAD EJECUTORA 786
EN LAS REGIONES 1218 DE REGIÓN A REGIÓN 356
EN LAS REGIONES 1218 DE LIMA A REGIÓN 76

MINSA - SEDE LIMA 773 De UE a UE (Lima a Lima) 365
MINSA - SEDE LIMA 773 De Región a Lima 408
TOTAL GENERAL 1991
ETAPA III
ETAPA II
ETAPA I
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5. AMPLIACIÓN DE LA FRONTERA DE FORMACIÓN
Sistema de Formación de Médicos Especialistas
Centros Formadores de Residentes MINSA y
Regiones
Centros Formadores de Residentes - EsSalud
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5. AMPLIACIÓN DE LA FRONTERA DE FORMACIÓN Nuevas
Sedes MINSA de Formación
Año 2008
Años 2009-2010
Año 2011

• Junín
• Loreto
• Ayacucho
• Apurímac
• Puno
• Piura (Ampliación)
• Lambayeque (2009)

• Cajamarca
• Ucayali
• Huánuco

• La Libertad
• Lima
• Ica
• Arequipa
• Cusco

2011 Evaluación general y de nuevas sedes
31
6. Retorno de la inversión en residentado mÉdico
Modalidad de Destaque
Modalidad Libre
MINSA
Sede Docente
Financiamiento por 3 años
No hay retorno
Retorno por 6 años
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Proceso de Admisión 2005(Demanda Modalidad de
Destaque)
7. PRIORIDADES EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS
ESPECIALISTAS
Especialidad
1 Pediatría
2 Dermatología
3 Ginecología y Obstetricia
4 Cirugía Plástica
5 Oftalmología
6 Geriatría
7 Medicina Interna
8 Cardiología
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Proceso de Admisión 2009 (Incorporación de
Prioridades)
7. PRIORIDADES EN LA FORMACIÓN DE MÉDICOS
ESPECIALISTAS
Especialidad
1 Ginecología y Obstetricia
2 Pediatría
3 Radiología
4 Cirugía General
5 Anestesiología
6 Ortopedia y Traumatología
7 Geriatría
8 Gastroenterología
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7. PRIORIDADES EN LA FORMACION DE MEDICOS
ESPECIALISTAS

• Medicina Familiar y Comunitaria
• Ginecología Y Obstetricia
• Pediatría
• Anestesiología
• Medicina Interna
• Cirugía General
• Patología Clínica
• Neonatología
• Ortopedia y Traumatología
• Medicina De Emergencia Y Desastres
• Radiología
• Medicina Intensiva
• Psiquiatría
• Gestión y Administración en Salud
• Medicina Física yRehabilitación
• Cardiología
• Gastroenterología
• Neumología
• Neurología

A Plazas Libres y Plazas por Destaque Destaques
con prioridad regional
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8. Especialización de otros profesionales de las
ciencias de la Salud

• Especialización en Medicina
• Marco Regulatorio
• Financiada por el Estado.
• Posibilidad de Destaque, en beneficio de
  regiones.
• Tiempo de Formación igual a tiempo laboral.
• Estándares de Calidad.
• Orientación por Prioridades.

• Especialización en Otras Profesiones
• Ausencia de Marco Regulatorio
• Financiada por el Profesional.
• Imposibilidad de Destaque, en perjuicio de
  regiones
• Tiempo de Formación al margen del tiempo laboral.
• Ausencia de Estándares de Calidad.
• Sin prioridades.

Decreto Supremo que el CONECSConsejo Nacional de
Especialización en Ciencias de la
Salud Promoviendo la formación de especialistas
en las carreras de ciencias de la salud
36
Un gran tema pendiente

• Reconstruir una nueva Carrera Sanitaria

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DESAFÍO 4 Trabajo con Dignidad
Creación de condiciones de trabajo dignas,
saludables y estimulantes.
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COSTOS DE NOMBRAMIENTO POR NORMA ESPECIFICA
NORMA COSTOS DE NOMBRAMIENTO COSTOS DE NOMBRAMIENTO COSTOS DE NOMBRAMIENTO COSTOS DE NOMBRAMIENTO APLICACION
NORMA PEA MINSA REGION TOTAL APLICACION
LEY Nº 28498 D.S.Nº 19 y 20-2005-SA LEY Nº 28632 2,984 24,738,302 21,108,219 45,846,521 AVANCE PARC. DE 30 2008
LEY Nº 28498 D.S.Nº 19 y 20-2005-SA LEY Nº 28632 1,580 9,258,673 18,185,087 27,443,760 SOLIC. CRÉDITO SUPL 15 2009
LEY Nº 28498 D.S.Nº 19 y 20-2005-SA LEY Nº 28632 5,974 45,353,551 64,314,563 109,668,114 PENDIENTE
LEY Nº 28498 D.S.Nº 19 y 20-2005-SA LEY Nº 28632 10,538 79,350,526 103,607,869 182,958,395 TOTAL
LEY Nº 28560 D.S.Nº 097-2006-EF LEY Nº 28744 2,859 15,936,123 37,647,675 53,583,798 SOLIC. CRÉDITO SUPL 15 2009
LEY Nº 28560 D.S.Nº 097-2006-EF LEY Nº 28744 16,191 90,302,033 213,336,822 303,638,855 PENDIENTE
LEY Nº 28560 D.S.Nº 097-2006-EF LEY Nº 28744 19,050 106,238,156 250,984,497 357,222,653 TOTAL
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Ausencia de Carrera Sanitaria Desfase con los
Objetivos Sanitarios

1. Ingreso aleatorio Inexistencia de un sistema de
   selección basado en perfil de competencias y el
   mérito.
2. Múltiples niveles de ingreso No se ingresa por
   el primer nivel de atención ni por las zonas más
   vulnerables.
3. Movilidad basada en el tiempo de servicio.
4. Inexistencia de un sistema de incentivos basado
   en el desempeño.
5. Sistema de remuneraciones que promueve la
   centralización en Lima y las grandes ciudades en
   los hospitales de mayor complejidad y tamaño.
6. Graves Inequidades remunerativas por profesión.
7. Carrera Sanitaria Fragmentada Existencia de
   varias Carreras, por prestadores, por regímenes
   laborales.

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Un gran tema pendienteReconstruir la Carrera
Sanitaria

• Reclutamiento sin Planificación ni Concursos
• Trabajo pero no gestión del trabajo
• Programas de capacitación sin necesariamente
  resultados
• Salarios pero no una política salarial prescrita,

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Una Carrera Sanitaria
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Unidad Nacional de Conducción Estratégica de los
Recursos Humanos

• Experiencias
• Escuela Nacional de Salud Pública
• Dirección Técnica de Desarrollo de Recursos
  Humanos
• Oficina General de Gestión de Recursos Humanos
• Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos

Construir y conducir políticas y estrategias
nacionales que permitan articular el desarrollo
personal y profesional, el desempeño laboral y
los objetivos sanitarios
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Muchas Gracias
Manuel Núñez Vergara mnunez_at_minsa.gob.pe