Kunskap i praktiken

1
Kunskap i praktiken

• IKM-DOK
• Växjö 6 november 2009
• Therese Reitan
• Forskningsledare

2
Om SiS

• Statlig myndighet under Socialdepartementet som
  bedriver vård och behandling av vuxna missbrukare
  och ungdomar efter LVM, LSU, LVU och SoL
• För unga finns 30 institutioner med 679 platser.
  För vuxna missbrukare finns 13 institutioner med
  330 platser.
• Ca 3000 anställda, varav behandlingsassistenter
  är enskild största personalkategori.
• Förutom institutionerna finns 4 regionkontor och
  ett huvudkontor.
• Operativ människovårdande verksamhet OCH
  myndighet/förvaltningsorganisation

3
Människovårdande organisationer

• UPPDRAG förändra, förbättra eller förädla
  människor genom hjälp/stöd och
  kontroll/disciplin
• Komplexa problem oklar kunskapsbas och
  teknologi.
• Många påverkansfaktorer ligger utanför
  organisationens kontroll inte minst klienten
  själv
• Produkter avgiftningar, behandlingssamtal,
  lektioner, screening, operationer, journalföring,
  fritidsaktiviteter, sjukgymnastik mm
• Legitimering av verksamheten genom uppföljning,
  utvärdering men främst genom att klienter,
  allmänhet, politiker, professionella tror/hoppas
  att verksamheten har betydelse

4
Myndigheter

• UPPDRAG Förverkliga nationell politik på
  armslängds avstånd
• Ska förvalta på basis av expertis och sakkunskap
• Ministerstyre förbjudet, men myndigheter styrs
  främst av
• Instruktion
• Regleringsbrev
• Utnämningsmakten
• Budget
• Produkter årsredovisningar, handlingsplaner,
  remisser, återrapporteringar, beslutsunderlag,
  pressmeddelanden, rapporter, statistik mm
• Legitimering av verksamheten genom rena
  revisioner och att verksamheten/myndighetschefe
  n har regeringens förtroende

5
SiS en människovårdande organisation

• Ca 1000 ungdomar och 1000 vuxna placeras på SiS
  varje år
• Genomsnittlig vårdtid 145 dagar (LVU) och 142
  dagar (LVM)
• Avgiftningar, utredningar, akutplaceringar,
  program-verksamhet, möten med socialtjänst,
  skola, fritidsaktiviteter, hälso- och sjukvård mm

6
SiS en myndighet under socialdepartementet

• Förordning med instruktion för Statens
  institutionsstyrelse
• Myndigheten ska särskilt svara för
• planering, ledning och drift av samt tillsyn
  över de särskilda ungdomshemmen och LVM-hemmen,
• anvisning av platser till hemmen,
• ekonomisk styrning, resultatuppföljning och
  kontroll,
• metodutveckling, forskning, uppföljning av
  vårdresultat samt utvecklingsarbete.

7
SiS som myndighet - regleringsbrev

• Uppdrag
• Uppdrag enligt regeringsbeslut (S2008/8418/ST)
  den 16 oktober 2008 att i myndighetens verksamhet
  förstärka arbetet med vuxna missbrukare och
  ungdomar som har varit, är eller riskerar att bli
  utsatta för prostitution eller människohandel för
  sexuella ändamål. Myndigheten ska inkomma till
  Regeringskansliet med en delredovisning av
  uppdraget den 31 december 2009 och
  slutredovisning senast den 1 mars 2011. SiS ska
  årligen och senast den 1 oktober under perioden
  2008-2010 inkomma med en lägesbeskrivning för de
  delar av myndighetens ansvarsområde som berörs av
  målen i de nationella alkohol- och
  narkotikahandlingsplanerna (prop. 2005/0630).
• Uppdrag enligt regeringsbeslut den 29 juni 2006
  att utveckla och pröva en förstärkt vårdkedja
  inom ungdomsvården. Uppdraget skall slutredovisas
  senast den 1 april 2009.

8
Ibland dyker det upp nya saker..
9

• eller.. INTERPELLATIONER I RIKSDAGEN

10

• Pressmeddelande 25 juni 2009Socialdepartementet
• Uppdrag till SIS om översyn av avskiljning mm.
• - Regeringen ger Statens institutionsstyrelse
  (SiS) i uppdrag att göra en översyn av
  tillämpningen av avskiljning på de särskilda
  ungdomshemmen. SiS ska inkomma till regeringen
  med en redovisning av eventuella identifierade
  brister och vilka åtgärder myndigheten avser
  vidta för att åtgärda dessa brister. Om SiS vid
  översynen uppmärksammar behov av förändringar i
  bestämmelserna om avskiljning, eller angränsade
  områden, ska myndigheten inkomma med förslag till
  ändringar, säger äldre- och folkhälsominister
  Maria Larsson med anledning av ett
  regeringsbeslut.
• Regeringen uppdrar åt SiS att inkomma till
  regeringen med en redovisning av vilka åtgärder
  myndigheten vidtagit och avser vidta för att
  säkerställa en adekvat dokumentation av
  avskiljningar. SiS ska inkomma med en
  delredovisning av uppdraget till
  Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast
  den 15 september 2009. Delredovisningen ska
  innehålla identifierade brister i
  dokumentationen, vidtagna och planerade åtgärder
  samt eventuella förslag till förändringar i
  bestämmelserna kring avskiljning. Övriga delar
  ska slutredovisas den 15 december 2009.

11
Människovårdarens vokabulär

• behandlingsplan utredning delaktighet bedömning
  kartläggning diagnostisering behandlingsmål
  överlämning screening brukarinflytande dialog RCT
  kliniskt motivering etik professionalitet
  kompetens dokumentation journal akt vårdplanering
  bemötande manualbaserad BBIC JO psykodynamisk
  terapi veckoschema nattvakt omsorg
  familjeinriktning nätverk socialpsykologi socialt
  arbete avdelning multifunc arbetslag KBT socionom
  frivillig akutplacering barnperspektiv mänskliga
  rättigheter vårdkedja allians praktik anamnes
  behandlingsforskning

12
Kunskap i en människovårdande organisation

• Vetenskap, aktuell forskning
• Professionell expertis och människovårdande
  erfarenhet
• Brukarna (klientens egna skattningar,
  bedömningar)
• (Evidensbaserad praktik)

13
Arenor/verktyg för kunskapsinhämtning

• Forskningskonferenser
• - neuropsykiatriska störningar hos unga med
  antisocialt beteende
• Tidskrifter
• - Socionomen, Psykologtidningen, Addiction, NAT
• Böcker/kunskapssammanställningar
• - Tore Andreassen Institutionsbehandling av
  ungdomar
• Utbildningar/kurser
• - motiverande samtal, beroendelära,
  familjeterapi, konflikthantering
• Screening-/kartläggningsinstrument
• - DOK, AUDIT, SCID
• Nationella riktlinjer, metodguider
• - Socialstyrelsen, SBU, IMS
• Utvecklingsprojekt
• - uppföljning av klienter, utvärdering av nytt
  aktivitetsschema, brukarforum

14
Myndighetens vokabulär

• regleringsbrev återrapportering planering
  tvångsvård resultatredovisning uppföljning
  inventering målstyrning nyckeltal budget
  verksamhetsplanering kontrakt administrativ
  rättssäkerhet remiss årscykel ärende
  jämställdhetsplan policydokument sekretess
  förordning departement regionkontor handlingsplan
  diarium enhet utbildning nattvakt offentlighet
  kommitté profession disciplin huvudman
  finansiering incitament samverkan vårdavgift
  befogenhet index strategi tillsyn uppdrag

15
Kunskap i en myndighetsorganisation

• Sakområdeskunskap
• Kompetens inom juridik, personal, ekonomi
  (arbetsrätt, offentlig upphandling,
  fastighetsförvaltning mm)
• Utrednings- och utvärderingsmetodik
• Byråkratisk hantverkskunnande
• Omvärldsanalys, mediekunskap

16
Arenor/verktyg för kunskapsinhämtning

• Egna register och uppföljningssystem
• - KiA, DOK, Agresso, Palasso, socialtjänstenkäter
  
• Offentlig statistik och sammanställningar
• - missbruksregistret, statistikdatabaser,
  forskningsrapporter, utredningar
• Tidskrifter
• - Riksdag Departement, Skandinavisk
  sjukvårdsinformation
• Seminarier
• - Sveriges kommuner och landsting om samverkan
  kring psykisk ohälsa

17
Kunskap i praktiken..

• men även praktik i kunskapen
• Månniskovårdare/myndigheter är inte bara
  kunskapskonsumenter utan också kunskapsproducenter
  
• Levererar underlag till statistikdatabaser,
  sammanställningar, utredningar
• Egna kartläggningar
• Förmedling rapporter, hemsidor, nyhetsblad
• Ett studieobjekt för forskning

18
Dok ett verktyg för såväl människovårdaren och
myndigheten

• Underlag för behandlingsplanering
• Underlag för sammanställningar
• Målgruppsbeskrivningar, gravida missbrukare etc
• Underlag för klinisk uppföljning
• Förändringar i psykisk mående mellan inskrivning
  och utskrivning?
• Underlag för återrapportering av t ex
  regeringsuppdrag
• Prostitution och människohandel, Ett kontrakt för
  livet
• Underlag för forskning
• Femårsuppföljning av kvinnor vid Lunden

19
.. Och som sådant

• en arena för att bygga allianser med klienterna
• ett verktyg för att visa måluppfyllelse
• ett legitimeringsverktyg
• valuta på kunskapens marknad
• och ett verktyg för lärande

20
Om inte allt redan är känd, vill säga