Diapositive 1

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Evolution des recommandations entre 2010 et 2013
Bilans biologiques, rythmes de suivi
Pr Pierre TATTEVIN, PU-PH Maladies Infectieuses
et Réanimation Médicale CHU Rennes Pascal
LOTTON, Technicien dEtudes Cliniques COREVIH
Bretagne
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Contexte

• i) 90 des patients avec CV lt 50 copies/mL
• ii) 60 avec CD4 gt 500 iii) Traitements mieux
  tolérés

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Principes

• Suivi spécialisé simplifié
• Articulation suivi VIH / médecin traitant
• Tenir compte des files actives croissantes
• Rationalisation des pratiques
• Basées sur des évidences
• Prise en compte des rapports coût-efficacité
• Mieux prendre en compte les risques annexes
• Cancers (notamment poumon, canal anal)
• IST (syphilis)

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Diagnostics de syphilis chez les patients VIH
suivis à Rennes (2001-2014)
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Rythme de suivi

• Introduction combinaison ARV pour tous
• Suivi trimestriel la 1ère année
• Puis, si CD4 gt 500/mm3 et CV indétectable
• Suivi semestriel
• Possiblement alterné médecin hospitalier/médecin
  traitant
• Si CD4 lt 200/mm3 et CV indétectable
• Suivi trimestriel hospitalier
• Si CD4 entre 200 et 500/mm3 et CV indétectable
• Selon les contextes (comorbidités, pente CD4,
  etc.)

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File active du COREVIH
Ne sont pris en compte que les centres ayant plus
de 60 patients suivis chaque année CHU Rennes
/ CHU Brest / CH Quimper / CH St Brieuc / CH
Vannes / CH Lorient
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• SUIVI CLINIQUE

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Charge Virale
Données jusquau 31/8/2014
17
CD4
Données jusquau 31/8/2014
18
Vitamine D
Données jusquau 31/8/2014
19

• PRESCRIPTION DEXAMENS

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Proctologie
Données jusquau 31/8/2014
21
Cardiologie
Données jusquau 31/8/2014
22

• PRATIQUES DE SUIVI (1)

23
Recours
Données jusquau 31/8/2014
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HDJ
Données jusquau 31/8/2014
25
HC
Données jusquau 31/8/2014
26
ETP
Données jusquau 31/8/2014
27
ETP
Données jusquau 31/8/2014
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• PRATIQUES DE SUIVI (2)
• Assistant Social et Psychologue

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(No Transcript)