Dia 1

1
(No Transcript)
2
2de Intercollegiaal Overleg
Regionalisatie Oost Brabant
3
Laatste ontwikkelingen
Project VoorZorg Sportevenementen Handreiking /
Checklist VSG, NVFS, NGS NOCNSF Vereniging
Sport en Gemeenten FSMI Zorgverzekering
Achmea GHOR Nederland Inspectie
Gezondheidszorg Landelijke Werkgroep Sportartsen
Sportbonden
4
Laatste ontwikkelingen
3.5 miljoen sportblessures! 1.1 miljoen zelf
behandelen 340.000 naar sportmasseur 650.000
naar fysiotherapeut 510.00 komt
rechtstreeks 650.000 naar huisarts 110.000 naar
sportarts 570.000 enkelletsels 50 wordt medisch
behandeld Hiervan 40 instabiliteit
5
Laatste ontwikkelingen
6
Laatste ontwikkelingen
7
Opvang en begeleiding vansporters met een
enkelletsel
Bestaande Triage SHE-HAP-Radiologie KNGF CBO
Multidisciplinaire Richtlijn Lateraal
inversieletsel van de Enkel Enkel Registratie
Kaart Noord Holland VSG Richtlijn Acute
Inversietrauma
8
Triage SEH HAP - Rx
1,1 miljoen geblesseerden zien we niet!
9
KNGF CBO Richtlijn Enkel
10
KNGF CBO Richtlijn Enkel
BEOORDELING
BEHANDELING
Acuut (0 5 dgn)
Voorlichting Drukverband Evt achterspalk/krukken R
ICE
Verdenking fractuur Bij voorkeur in 1e lijn
uitgevoerd Ottawa Ankle Rules
Hulpverleners rond het sportveld, werk, eerste
lijn, SEH
Fractuur ? X-foto A/P, Lateraal, Mortise
Röntgen
Behandeling tweede lijn
Herbeoordeling 5-7 dg
Tape/brace Coordinatie/balans Oefentherapie
geintegreerd in ADL/Sport
Bij voorkeur in 1e lijn uitgevoerd Voorste
schuifladetest, zwelling, palpatiepijn
Fysiotherapeut, huisarts, evt tweede lijn
Evaluatie (6 wkn)
Fysiotherapeut, huisarts,
11
Enkelregistratiekaart N - Holland

• Traumadatum
• Sprake van recidief
• Wie is eerste behandelaar
• De Bie functiescore

12
Functiescore vlgs De Bie
Diagnose Bij een functiescore van 40 punten
doorverwijzen naar een sportfysiotherapeut. Een
functiescore van gt40 punten bij instroom binnen 5
dagen na het trauma, indiceert dat de patiënt een
licht letsel heeft. Verwacht mag worden dat
hij/zij binnen 14 dagen in staat is zijn/haar
normale alledaagse activiteiten te hervatten. In
het algemeen, bij normaal beloop en herstel, is
geen specifieke fysiotherapeutische behandeling
noodzakelijk eventueel tapen en een
controleafspraak maken. In het geval van
sportspecifieke revalidatie kan behandeling tot
terugkeer naar competitie geïndiceerd zijn.
13
Enkelregistratiekaart N - Holland

• Traumadatum
• Sprake van recidief
• Wie 1ste behandelaar
• De Bie functiescore
• Ottawa Ankle Rules
• Advies aan sporter
• tape
• oefeningen
• trainingsaanpassingen
• medicatie
• verwijzing
• Toestemming sporter
• Opsturen kaart

14
VSG Richtlijn Acute inversietrauma van de enkel

• Niet tegenstrijdig met CBO richtlijn
• Complementiar
• Sportspecifieke revalidatie
• Verschillen
• Leidraad normaal weefselherstel
• Ottawa Ankle Rules door sportarts
• Triple hoptest

15
Implementatie in sportzorgnetwerk
Beoordeling EHBSO Herbeoordeling Behandeling Eva
luatie Follow up
16
Beoordeling en EHBSO
Ottawa Ankle Rules
17
Ottawa Ankle Rules

• Pijn rondom de malleolus PLUS
• Onvermogen 4 stappen te lopen zonder hulp
• Of
• Pijn bij palpatie van dorsale of caudale (6 cm)
  zijde van de laterale maleolus
• Of
• Pijn bij palpatie van dorsale of caudale (6 cm)
  zijde van de mediale maleolus
• Of
• Pijn bij palpatie van basis os metatarsale V
• Of
• Pijn bij palpatie van os naviculare

18
Ottawa Ankle Rules WIE?

• Betrouwbaarheid sterk afhankelijk van
  deskundigheid beoordelaar
• VSG alleen eerste lijn
• KNGF Extra aandacht voor OAR in scholing, na- en
  bijscholing
• Opleiding sportmassage?

19
Beoordeling en EHBSO

• Ottawa Ankle Rules
• RICE
• Rest
• Ice
• Compression
• Elevation
• Gips of rigide brace lt 5 dagen
• HOE VAAK?
• HOE LANG?
• EN WAT DAARNA?

20
Herbeoordeling (5 7 dgn)

• Voorste schuiflade test
• Zwelling
• Palpatiepijn
• VSG door ervaren arts
• KNGF door fysiotherapeut, huisarts of eventueel
  tweede lijn
• TAPEN OF BRACE?
• BEHANDELEN?
• VSG JA
• KNGF ?

21
Behandeling
22
Behandeling
23
Behandeling
24
Evaluatie (6 weken)

• Anamnese
• Triple Hop Test

25
Evaluatie (6 weken)

• Anamnese
• Triple Hop Test
• WIE VOERT DEZE UIT?
• WAT ZIJN DE CRITERIA?
• EN WAT ALS?

26
Follow up (6 mnd)

• Anamnese
• Evaluerend onderzoek
• BIJ AANHOUDENDE KLACHTEN
• Sportspecifieke revalidatie
• Sportarts
• Sportfysiotherapeut
• Sportmasseur
• Aangepast werk / integratie
• Diverse disciplines
• Multidisciplinaire revalidatie
• Revalidatiearts

27
Secundaire preventie
28
Secundaire preventie
Tape Brace Oefentol VOORDELEN? NADELEN?
29
Wat spreken we af?
Ottawa Ankle Rules Wie? Wanneer
doorverwijzen? Naar wie doorverwijzen? Secundaire
preventie adviezen?