OSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDAS

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OSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDAS

• MESA REDONDA
• CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006
• DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES.
• DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ.
• DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.

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CLASIFICACION DE OA.

• PRIMARIA (idiopática).
• SECUNDARIA ( a procesos como artritis
  inflamatorias, desordenes metabólicos,depósito de
  cristales, desarrollo de anormalidades)

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OSTEOARTROSIS GENERALIZADA

• AFECCION POLIARTICULAR.
• NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA.
• PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL DEDO
  PULGAR.
• PREDOMINIO EN MUJERES.
• TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS.
• PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.

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FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

• PREDISPOSICION.
• FACTORES MECANICOS.

• CONSTITUCION CORPORAL.
• HERENCIA.
• VARIABLES REPRODUCTIVAS.
• OSTEOPOROSIS.
• HIPERMOVILIDAD.
• TABAQUISMO.
• OTRAS ENFERMEDADES.
• --------------------------
• TRAUMAS.
• FORMA ARTICULAR.
• USO REPETITIVO.
• OCUPACION.
• SEDENTARISMO.

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SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA OA

• DOLOR EN REPOSO.
• DOLOR NOCTURNO.
• SENSIBILIDAD.
• RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE INACTIVIDAD.
• PERDIDA DE MOVIMIENTOS.
• SENSACION DE INSEGURIDAD O INESTABILIDAD.
• LIMITACION FUNCIONAL.

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SIGNOS DE LA OA

• DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES.
• INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR.
• CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO.
• DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO.
• ARTICULACION FIJA
• INESTABILIDAD ARTICULAR POR DESTRUCCION OSEA Y/O
  LIGAMENTOSA.

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CORRELACION CAUSA -DOLOR

• ASOCIASCION POSIBLES CAUSAS
• SEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION
  INTRAOSEA
• SEXO----------------------------------SINOVITIS
  INFLAMATORIA
• EDAD gt EN ANCIANOS---------PROBLEMAS
  PERIARTICULARES
• SITIO ARTICULARlt EN MANOS----ELEVACION DEL
  PERIOSTIO,
• 
  CAMBIOS MUSCULARES.
• FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA
  (AMPLIA EL
• 
  DOLOR)
• 
  CAMBIOS NEUROGENICOS
• 
  CENTRALES.

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PROBLEMAS FUNCIONALES POR ARTROSIS DE CADERAS
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HISTORIA NATURAL DE
LA OA DE RODILLA

• FACTORES MEDIBLES
• 1- CAMBIOS ANATOMICOS ARTICULARES.
• 2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR.
• 3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO ARTICULAR.
• 4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE CAMINADA.
• 5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD.

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CONTINUACION

• FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN.
• 1- EDAD, RAZA, SEXO.
• 2- ASOCIACION CON OBESIDAD.
• 3- USO Y ABUSO ARTICULAR.
• 4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES.
• 5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR.
• 6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E
  HIPEROSTOSIS).
• 7- DEPOSITO DE CRISTALES.
• 8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES.
• 9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.

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RELACION DE LA PATOLOGIA Y LA RADIOLOGIA EN LA OA

PERDIDA LOCAL DEL CARTILAGO ARTICULAR CUANDO ES SIGNIFICATI-VA DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULAR
INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD EN EL HUESO SUBCONDRAL CUANDO ES SIGNIFICATI-VA QUISTES Y ESCLEROSIS SUBCONDRAL
EXCRESENCIAS MARGINALES PUEDEN SER VISIBLES EN RX OSTEOFITOS
REMODELAMIENTO DE SUPERFICIES ALTERACION DEL CONTORNO ARTICULAR
PATOLOGIA
RADIOLOGIA
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MANEJO DE LA OA

• EDUCACION.
• ALIVIO DE LOS SINTOMAS
• MINIMIZAR LA INVALIDEZ.
• LIMITAR LA PROGRESION.

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PROBLEMAS PARA EL MEDICO

• MINIMIZAR E IGNORAR LA NATURALEZA DE LA OA
• CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CAUSA DE LOS
  SINTOMAS.
• DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DISCAPACIDAD DE LA
  OA.
• DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA PROGRESION DE LA OA.

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ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES CON TRASTORNOS
DE LA MARCHA

• DEL HUESO DEFORMIDADES
• CONGENITAS ACORTAMIENTO DE
• MIEMBROS
• CONDRODISPLASIAS.
• ADQUIRIDAS INFECCIOSAS
• ACCIDENTES
• SEC. ENF.
  SISTEMICA

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CONTINUACION

• DE LAS ARTICULACIONES
• CONGENITAS PIE VARO EQUINO
• ADQUIRIDAS INFECCIOSAS
• ACCIDENTES
• SISTEMICAS,
  
• INMUNOLOGICAS,
• HEMATOLOGICAS,
• NEUROLOGICAS.
  

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CONTINUACION

• DE LOS MUSCULOS
• MIOPATIAS PRIMARIAS.
• POLIMIOSITIS.
• POLIMIALGIA REUMATICA
• ATROFIAS MUSCULARES,
• SEGMENTARIAS O
• LOCALIZADAS. SECUNDARIA
• A ENF. ARTICULAR U OTRAS.
  

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TRASTORNOS DE LA MARCHA POR LOCALIZACION DE LA
PATOLOGIA

• COLUMNA LUMBAR--- HUESO
• --- ART. INTERAPOFISARIAS
• --- DISCO INTERVERTEBRAL
• CADERAS INFECCIONES
• RODILLAS DEGENERATIVAS
• TOBILLOS TUMORALES
• TARSO VASCULARES
• DEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM.
• PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS.

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FRECUENCIA DE PRESENTACION DE TRASTORNOS DE LA
MARCHA

• 65 A 74 AÑOS -----------13 AL 15
• 75 A 84 AÑOS -----------28
• DE 85 AÑOS-----------44

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FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE CAIDAS EN
LOSMAYORES DE 60 AÑOS

• 20 AL 30-------ANCIANOS
• INDEPENDIENTES
• 50----------------MAYORES DE 50 AÑOS
• 25----------------PRODUCEN LESION
• IMPORTANTE
• 5-----------------PRODUCE FRACTURAS

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LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA SE CLASIFICAN DE
ACUERDO A

• ETIOLOGIA.
• CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ALTERACION DE LA
  MARCHA.
• LOCALIZACION DE LAS LESIONES O SISTEMA AFECTADO.

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CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS

• FISICAS.
• PSICOLOGICAS.
• SOCIALES.
• FUNCIONALES.

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CONSECUCUENCIAS DELAS CAIDAS

• INMEDIATAS

• FRACTURAS 1-6
• LESIONES CON CUIDADOS MEDICOS 5-25
• HOSPITALIZACION 1 DE 40 CASOS
• PERMANENCIA PROLONGADA EN EL SUELO.

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CONTINUACION

• MEDIATAS

• SINDROME POST CAIDA.
• INSTITUCIONALIZACION POR COMPLICACIONES U OTRAS.

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CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHA Y EL
EQUILIBRIO

• SIN CAIDAS
• CAUSAS ORGANICAS
• PSICOLOGICAS
• NEUROLOGICAS
• OSTEOMIOARTICULARES
• FARMACOS
• TRASTORNOS PODOLOGICOS

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CON CAIDAS

• CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.
• CARDIOVASCULARES
• NEUROLOGICAS
• OTROS SINCOPES

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SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO

• DEBILIDAD
• ENFERMEDAD
• DEMENCIA
• FARMACOS
• NEUROLOGICAS
• DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.

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PREVENCION DE LAS CAIDAS

• PREVENCION PRIMARIA
• VIGILAR UNA ADECUADA NUTRICION
• PROMOVER EL EJERCICIO FISICO
• PREVENIR OSTEOPOROSIS
• CONTROL MEDIOAMBIENTAL
• PROGRAMAS EDUCATIVOS
• INFORMACION INSTITUCIONAL
• PROGRAMAS DE CONTROL Y REHABILITACION A PACIENTES
  DE ALTO RIESGO

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PREVENCION SECUNDARIA

• IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y CORREGIRLOS
• REHABILITAR LOS DAÑOS OCASIONADOS
• ESTABLECER UN PROGRAMA DE INFORMACION QUE INCLUYA
  AL EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD.

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MUCHASGRACIAS