Suivi m

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Suivi médical des salariés intérimaires

• 3 cas cliniques
• Vus lors dune journée de consultation
• Au centre ETT à Strasbourg
• Fabienne MICHEL

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État des lieux du travail temporaire

• Les entreprises qui ont recours de plus en plus
  fréquemment à lemploi dintérimaires, réagissent
  ainsi à la double contrainte dune crainte de
  gonfler les effectifs en période incertaine et de
  répondre rapidement à des demandes en dent de
  scie.
• Le travail temporaire devient ainsi un
• mode de gestion des ressources humaines
• à long terme et pour les salariés, parfois,
• un tremplin daccès à un emploi définitif.

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Mission de placement pour les entreprises de
travail temporaire

• A noter que le monopole de service public détenu
  par lANPE en matière de placement est tombé avec
  la loi de cohésion sociale du 18 janvier.
• Cette ouverture, pratique courante dans la
  plupart des pays de la CEE, régularise une
  situation existant dans les faits, le retour à
  lemploi se faisant déjà de manière efficace par
  le biais de lintérim
• en effet les salariés postulant dans les ETT,
  à contrario des effectifs ANPE, sont tous
  en recherche demploi  active .

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http//www.achallans.com
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Profil type du salarié intérimairelintérim est
subit pour ½

• jeune sans qualification, premiers postes
• jeune diplômé, sans expérience, premier emploi.
  période en intérim ou - longue, puis CDD, puis
  CDI avec période dessai
• salarié gt 40 ans, licencié économique, avec
  ancienneté, faute d embauche , le retour à
  lemploi passe par lintérim, rêve dun poste
   fixe 
• salarié étranger récemment arrivé, diplôme non
  reconnu en France,pas dautre choix que missions
  intérim
• quelques salariés chômeurs  en fin de droit ,
  dans lurgence se tournent vers lintérim en
  attendant de voir venir un autre poste ouleur
  quota dheures

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Intérimaire par choix  environ la moitié des
effectifs

• après 10 à 20 ans poste fixe, choix des missions,
  salaire plus important, organisation du temps de
  travail sur lannée et paradoxalement pour
  certains, meilleures conditions de travail.
  Salariés diplômés dont les compétences sont
  recherchées. Soignants, métier de bouche
  (cuisiniers, bouchers) chauffeurs poids lourds,
  métiers du bâtiment et des cadres dans le
  tertiaire.
• quelques anciens travailleurs indépendants qui
   jettent léponge 
• de façon plus anecdotique, les étudiants (postes
  de nuit, temps partiel)

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1ère visite, pour monsieur A. Ismet, CAP
peintre-tapissier en 1997

• Il est âgé de 28 ans,dorigine Yougoslave,
  réfugié politique, a la nationalité française,
  arrivé en France en 1994, à lâge de 18 ans
• Il parle et comprends bien le français
• De 94 à 97 travaillera en intérim au poste de
  manœuvre sur des chantiers BTP (Ø visite méd)
• En 96 AT, chute de 5m, passera à travers une
  cloison de  novopan  fermant une ouverture, non
  signalée sur les plans, contusions simples
• Aucun antcd particulier, vaccinations ?

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• A travaillé près de 6 ans en intérim pour la même
  entreprise de peinture
• Peinture int. et ext., pose de papier peint,
  résines pour sols, projection de peinture murs et
  plafonds, aucune notion de port dEPI, lavage
  fréquent des mains au White Spirit (fournit par
  lemployeur)
• Mission en cours depuis une semaine, pose
  denduit essentiellement

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• Cliniquement examen sp, BEG,
• état cutané RAS, dos, et articulation sp,
  douleurs occasionnelles de type courbatures au
  niveau des bras
• Ex complémentaires audiométrie, spirométrie et
  bilan biologique sp
• Conseils sur le port des EPI, lavage des mains au
  White Spirit à proscrire

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Monsieur B. Olivier, 38 ans, 1ère visite le 1er
juin 2005

• une mission comme télé enquêteur en cours
• lETT précise quil aurait présenté une crise
  dépilepsie sur le lieu du travail
• Cursus laboris
• bac B puis Deug de droit
• commercial en téléphonie pdt 2 ans ½
• gestion de stock pdt 4 à 5 ans
  
• bac pro informatique en 2003
• depuis qq missions en intérim

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Antécédents et ex. clinique

• médical en particulier neurologique
• une PC durant ladolescence, pas de bilan fait,
• aucun souvenir des circonstances, ras par
  ailleurs.
• chir prothèse tête radiale, suite à trauma
• vaccinations TPolio en 1990
• La clinique est sans particularité,le salarié est
  en BEG, aucune prise de toxique suspectée

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Poste de travail et contexte personnel

• Télé enquêteur enquêtes téléphoniques, entrée
  des données sur ordinateur (modèle récent),
  horaires de travail en journée, pas de cadence
  imposée, bonne ambiance, bon accueil du
  public, satisfait de son travail
• À titre privé conflit de voisinage depuis
  plusieurs semaines, dette de sommeil
• Ø souvenir de la crise dépilepsie
• Na pas été consulter son médecin

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Souhait de poursuivre sa mission, (peu conscient
des répercutions possibles sur les collègues)

• Apte pour 1 mois et courrier pour bilan chez un
  neurologue, à revoir le 29 juin
• Réponse du neurologue (le 13/6/05)
• EEG qq bouffées lentes voire paroxystiques
  bilat. sans manif. clinique, ex. neuro. sp.,
  prescription de BZD, conseil hygiène de vie et de
  sommeil, à revoir en septembre
• Le 29 juin, absent courrier de relance au
  salarié, RDV à prendre dans la semaine

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Monsieur B. se présente pour une 2ème visite le 6
juillet 2005

• à la suite de cette crise dépilepsie, survenue
  sur le lieu du travail et malgré lavis
  daptitude favorable, lETT à prononcé la fin de
  la mission et ne la plus contacté depuis
• Sur le plan personnel et médical, il prends son
  traitement (Urbanyl) quotidiennement et veille à
  se coucher tôt, pas de nouvelle crise
• Il a programmé de déménager sur Bordeaux en
  septembre et doit sy trouver un nouveau
  neurologue pour son suivi médical

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Melle S. Malika, 40 ans, V.A., 3ème visite au
centre ETT

• Antcd médicaux
• néant, un enfant(1991)
• Cursus prof
• fin de scolarité en 3ème
• pendant 8 ans responsable de lentretien dun
  centre socioculturel, fin de son contrat faute de
  budget pour sa titularisation
• Missions intérim

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en 2004, intérim, agent de production, entreprise
de fabrication d accessoires en mousse
polyuréthane (expo. Isocyanates)

• 10 juin 2004 visite dembauche, la mission est
  en cours, la salariée se plaint de toux nocturne
  depuis quelques jours
• Ex. clinique et spirométrie faite ce jour sp
• Le médecin informe la salariée sur les risques
  dune exposition aux isocyanates
• Émet un avis daptitude limité à 1 mois et fixe
  un nouveau RDV
• 8 juillet 2004 Ø toux, Ø plaintes, apte1 an

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6 juillet 2005, visite annuelle, poste identique,
tjs en intérim

• Poste
• contrôle qualité des pièces, ébavurage (max 2h)
  alternance des postes dans léquipe, debout,
  pièces en sortie de chaîne, exp isocyanates
  faible
• plaintes
• Jambes lourdes, suivi phlébologue, pas
  possibilité tabouret assis-debout /contraintes
  gestuelles
• Douleurs articulaires Mb sup occasionnelles,
  ttt AINS local, Ø Sd canalaire, dorso-lomb. sp
• Pas de plainte respiratoire

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• Cliniquement sp
• Spirométrie perturbée
• CVF et VEMS abaissés à 32 et 37 des valeurs
  exigées
• CV exp. étant préservée à 3030 ml
• avis auprès dun pneumologue demandé et salariée
  maintenue apte au poste

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Vécu sur le terrain de cette salariée intérimaire

• La salariée qui travaille en équipe se présente
  le matin, alors quelle travaille ce jour
  laprès-midi
• Le poste débavurage est très sollicitant (risque
  TMS), les intérimaires, les plus récents, y sont
  prioritairement affectés par le chef déquipe
• Sur les derniers mois en raison dune charge de
  travail importante lentreprise à sollicité
  lensemble des salariés à venir travailler en
  heures supplémentaires le samedi matin
• Après une plainte dun salarié fixe, arguant du
  droit du travail, ces heures sup. se font
  désormais sur la base du volontariat

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Concrètement, lors des visites 

• Le plus souvent, le salarié se présente durant
  son temps de repos. (méconnaissance de ces droits
  et/ou souhait de ne pas se faire remarquer auprès
  de lEU)
• lorsque le salarié est vu, il nest pas rare,
  quil nai pas de mission en cours, quil ne
  sache pas sil en aura bientôt une, quil ne
  connaisse pas lentreprise ni le poste qui pourra
  lui être proposé et quil nai quune vague idée
  des postes pour lesquels lETT lui recherche une
  mission.
• De son côté le médecin du travail a rarement
  visité lentreprise et encore moins le poste
  précisément de lintérimaire qui est en face de
  lui
• plus de la moitié des intérimaires ne connaissent
  pas la durée exacte de leur mission

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• au dessus des intérimaires plane la menace
  de fin de mission  Un retard, une
  revendication, un arrêt maladie, une restriction
  daptitude
• Cela conduit les intérimaires à remettre à plus
  tard le suivi de leur santé
• lintérimaire nest pas suivi par un médecin du
  W, mais par un centre.
• Sil est inscrit dans différentes agences, il
  peut être suivit dans différents centres. Un
  intérimaire déclaré inapte peut changer dagence
  et donc de centre et bénéficier dune visite plus
   favorable 

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Sur le terrain
http//www.bigmat.fr
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Sur le terrain

• port et fourniture des EPI la règle est  celui
  qui génère le risque est celui qui les fournit 
• en pratique de grandes variations entre les EU et
  les ETT (difficile pour lintérimaire sur le
  terrain de demander un équipement réservé parfois
  aux seuls  embauchés )
• les postes  ingrats  contraintes posturales,
  charges lourdes, exposition à des nuisances
  physiques ou chimiques sont réservés aux
  intérimaires, et au sein des intérimaires aux
  derniers arrivants

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• au sein des entreprises, 2 catégories de
  salariés  fixes et intérimaires. Conditions de
  travail, statuts, informations qui circulent vers
  eux diffèrent.
• Les intérimaires ont moins de repères peu
  dinterlocuteurs. Le médecin du travail de lEU
  lest connaît rarement.
• problème dinformation et de formation
  responsable dun dAT plus élevé chez les
  intérimaires
• Les intérimaires sont globalement mal informés
  sur les risques, sur les produits quils
  utilisent

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• Limage de la santé au travail est plutôt
  mauvaise auprès des ETT, le suivi médical est
  irrégulier (beaucoup de salariés ne sont pas vus
  dans les délais légaux)
• Le tiers-temps nécessite de collaborer avec le
  médecin du travail de lEU
• MERCI DE VOTRE ATTENTION