Diapositive 1

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LA TOXOPLASMOSE
Fait par Jennifer et Elodie
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Définition
La toxoplasmose est une infection parasitaire
dont l'agent est le protozoaire Toxoplasma
gondii. Le parasite infecte le plus souvent des
animaux à sang chaud, y compris lêtre humain,
mais son hôte définitif est un félidé. Sans
gravité dans l'immense majorité des cas pour les
sujets immunocompétents, elle ne présente de
risque sérieux que pour les femmes enceintes
séronégatives et les sujets ayant un système de
défense immunitaire affaibli.
Le protozoaire Toxoplasma gondii en coloration
de Gram
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La maladie est présente partout dans le monde,
on estime quun tiers de la population mondiale
est infectée par Toxoplasma gondii. La
toxoplasmose est transmise par la mère à son
fœtus. En France en 2003 la séroprévalence chez
la femme enceinte était de près de 44. Le
parasite est décrit pour la première fois en 1908
à l'Institut Pasteur de Tunis par deux médecins
français, Charles Nicolle et Louis Herbert
Manceaux, après une épidémie de laboratoire sur
un rongeur sauvage d'Afrique du Nord, le
Ctenodactylus gundi. Ils isolent un protozoaire
qu'ils nomment Toxoplasma Gondii du grec toxon
(arc) et plasma (forme). Au même moment,
l'italien Alfonso Splendore trouve ce même
parasite après la mort des lapins de son
laboratoire à Sao Paulo au Brésil. Nicolle et
Manceaux présentent le genre Toxoplasma et T.
gondii devient l'espèce type du genre En 1948
Sabin et Feldman mettent au point un test
immunologique, le Dye test, qui permet le
diagnostic sérologique de la maladie.
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Le cycle de reproduction du parasite
Le cycle peut être direct, cest-à-dire sans hôte
intermédiaire ou indirect en passant par un ou
plusieurs hôtes intermédiaires. Lhôte définitif
du parasite est principalement le chat, mais les
autres félidés sont aussi concernés. Les hôtes
intermédiaires sont tous les animaux à sang
chaud  mammifères et oiseaux .
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Formes de la maladie

• Il en existe trois qui sont
• la toxoplasmose acquise, chez une personne ayant
  des défenses immunitaires normales, en général
  inapparente ou sans gravité
• la toxoplasmose congénitale qui peut être à
  lorigine de fœtopathies graves, due à
  l'infection du fœtus d'une femme enceinte
  séronégative, non protégée car n'ayant jamais été
  en contact avec le toxoplasme
• la toxoplasmose de limmunodéprimé, telles que
  les personnes atteintes du SIDA ou les personnes
  greffées et traitées par des médicaments
  immunodépresseurs.

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Symptômes
Pour la plupart d'entre nous, le système
immunitaire n'atteint jamais le stade où la
toxoplasmose arrive à prendre le dessus pour
provoquer des symptômes. Chez environ 80  à
90  d'entre nous, lorsque nous attrapons la
toxoplasmose, il n'y a pas de symptômes. Entre
10  et 20  d'entre nous allons développer des
symptômes semblables à ceux d'une mononucléose
infectieuse. Il peut s'agir d'une légère fièvre,
de douleurs musculaires, des maux de gorge et
d'un gonflement des ganglions. Une anémie bénigne
peut apparaître, mais généralement l'unique
symptôme est un léger gonflement des ganglions.
Ces symptômes peuvent durer longtemps, dans
certains cas jusqu'à un an.
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Toxoplasmose congénitale
Le risque de contamination du fœtus survient
lorsque la femme enceinte est en phase
septicémique  les parasites peuvent alors
coloniser le placenta, puis, de là, parvenir au
fœtus. Ce type de contamination ne survient que
lorsque la mère contracte la maladie en cours de
grossesse (on parle alors de toxoplasmose
gravidique). Le risque de passage de la
barrière placentaire augmente au cours de la
grossesse mais en parallèle, les conséquences
sont d'autant plus graves que le fœtus est jeune,
tant qu'il ne dispose pas d'un système
immunitaire complet. La contamination vers la fin
de la grossesse peut conduire à des formes
bénignes ou à des formes latentes.
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Contamination précoce
Les conséquences d'une telle contamination sont
particulièrement graves  elles peuvent notamment
entraîner la mort in utero ou dans les mois qui
suivent la naissance, ou bien provoquer des
retards psychomoteurs graves, liés à l'action du
parasite sur la formation du système nerveux
central.
Cas intermédiaire
Lorsque la contamination est plus tardive (après
le quatrième mois de grossesse), on assiste à des
formes généralisées dites viscérales, en raison
des atteintes au système digestif. Cependant,
d'autres conséquences sont couramment observées 
présence d'un ictère néo-natal, augmentation du
volume de la rate et du foie, hémorragies au
niveau des muqueuses, atteintes
hématologiques. Le pronostic de ces formes est
souvent grave.
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Traitement de la toxoplasmose congénitale
La conduite à tenir en cas de risque de
toxoplasmose acquise au cours de la grossesse
dépend des résultats de l'amniocentèse et du
terme de la grossesse au moment de
l'infection. La Spiramycine est bien supportée
par la femme enceinte. Le traitement classique
associe deux médicaments antiparasitaires  - la
Pyrimethamine qui a pour effet secondaire une
carence en acide folique avec anémie
mégaloblastique, et parfois granulopénie et
thrombopénie. Pour contrer le déficit en acide
folique, on le compense en associant au
traitement du folinate de calcium qui s'oppose
aux inhibiteurs de la dihydrofolate réductase. -
la Sulfadiazine qui s'accompagne dun risque
grave d'allergie cutanée et de thrombopénie,
anémie hémolytique immuno-allergique, aplasie
médullaire.
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Prévention

• se laver les mains avant et après la préparation
  des aliments, des surfaces de cuisine 
• porter des gants lorsqu'on fait du jardinage ou
  lorsqu'on nettoie la caisse du chat 
• éviter la viande crue ou peu cuite, le lait non
  pasteurisé, les œufs crus, ne consommer que de la
  viande bien cuite
• laver (et peler) les fruits et légumes avant de
  les consommer, avec de l'eau vinaigrée 
• ne donner aux chats que des aliments cuits, en
  conserve ou secs
• essayer de garder les chats à l'intérieur pour
  les empêcher de se nourrir de leur chasse ou de
  charognes.
• Il est nécessaire de rappeler aux femmes
  enceintes que le chat n'est que très rarement
  responsable de la transmission de la
  toxoplasmose. Le risque est quasiment nul si le
  chat n'a pas accès à l'extérieur et qu'il ne
  mange pas de viande crue.
• Il convient de nettoyer les bacs à litière tous
  les jours et de se protéger avec des gants lors
  du nettoyage, ou de confier ce nettoyage à
  quelqu'un d'autre. Il faut aussi éviter d'entrer
  en contact avec des chats dont les habitudes
  alimentaires ne sont pas connues.

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Professions à risque

• Les professionnels en contact avec de la viande
  crue, les animaux ou les selles de félins
  contaminés, voire des objets portant le germe
  sont les plus exposés.
• Le risque est donc présent pour 
• les vétérinaires, éleveurs, gardiens d'animaux
  et assistants 
• les employés d'abattoirs, de boucherie, de
  cuisine, les personnes préparant ou inspectant de
  la viande 
• les agriculteurs 
• les paysagistes, les jardiniers 
• les laborantins 
• les professionnels de santé en général 
• les archéologues.

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Lexique
infection parasitaire Maladie causée par un
parasite. Un parasite est un minuscule organisme
qui vit et se reproduit dans ou sur le corps d'un
autre organisme. Protozoaire Etres vivants
unicellulaires, à noyau individualisé
(eucaryotes), appartenant au règne animal, et
doués de mouvements pendant tout ou partie de
leur existence. Séroprévalence cest le nombre
de personnes contaminées dans une population,
cest-à-dire séropositives, depuis le début de
lépidémie Dye test Test qui permet en dosant
de manière satisfaisante la quantité des
immunoglobulines G (variété d'anticorps), de
faire le diagnostic de toxoplasmose. SIDA Le
Sida est une maladie contagieuse qui est
transmise sexuellement ou par le sang.  Le Sida
est en fait l'abréviation de Syndrome
d'Immunodéficience Acquise.  La maladie n'est pas
héréditaire, c'est-à-dire qu'elle ne se transmet
pas de génération en génération.
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Immunodépresseurs Médicament qui supprime ou
réduit les réactions immunologiques spécifiques
de l'organisme. In utero L'expression in utero
désigne, en biologie, les phénomènes se déroulant
dans l'utérus et affectant possiblement l'embryon
ou le fœtus. Psychomoteurs Le développement
psychomoteur est l'évolution des acquisitions
sensorielles et motrices d'un individu au cours
de sa vie. Ictère néo-natal coloration jaune de
la peau et des muqueuses. Amniocentèse Cest
une procédure médicale utilisée pour un
diagnostic prénatal, dans laquelle une petite
quantité de liquide amniotique est extraite de la
cavité amniotique (amnios est une des trois
enveloppes de l'œuf) dans laquelle se trouve le
fœtus. Anémie Diminution anormale de la
concentration de l'hémoglobine dans le
sang. Granulopénie Diminution du taux sanguin
d'une famille de globules blancs, les
granulocytes. Thrombopénie Diminution anormale
du nombre des thrombocytes. Aplasie médullaire
cest l'arrêt de production par la moelle osseuse
des différentes lignées sanguines
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Sources
http//fr.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmose
http//www.google.fr http//www.actupparis.org
/spip.php?mot744 http//www.mediadico.com/diction
naire/definition/immunodepresseur/
http//www.futura-sciences.com/fr/definition/t/v
ie/d/granulopenie_2703/
BONNE VACANCES !!!