La Seguridad Social y el Modelo de Protecci

1
La Seguridad Social y el Modelo de Protección
Laboral en Chile la experiencia de INP Sector
Activo
Julio de 2004
2
La Seguridad Social en Chile
Derecho Constitucional Dentro de las garantias
constitucionales es un Derecho Humano
Se rige por los principios internacionales sobre
la materia Unidad, Solidaridad, Integralidad,
Internacionalidad
Es un sistema obligatorio y mixto en su
administracion y su gestión, entre el sector
privado y público.
3
Visión de la Seguridad Social
Pensiones
Protección Familiar
Bienestar Social
Salud Común
Salud Laboral
INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONAL I.N.P
4
Rol Social del Instituto de Normalización
Previsional INP y su Contribución al Sistema de
Seguridad Social Chileno
Rol Participar activa e integralmente en el
Sistema de Seguridad Social para contribuir a un
desarrollo con equidad.

• Propósitos
• Mejorar la calidad de vida de
• las personas en situación de extrema pobreza.
• los adultos mayores
• las personas con discapacidad
• los trabajadores a lo largo de su ciclo
  laboral
• Desarrollar procesos internos de calidad
• avanzado componente tecnológico
• altos estándares en la calidad de atención,
  eficiencia y seguridad.

5
Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades
Profesionales
SALUD LABORAL EN CHILE
Ley 16.744
6
Qué es el Seguro Social de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos
los trabajadores asalariados del país y
marginalmente, a algunos trabajadores por cuenta
propia.
Destaca en el regimen de la seguridad social como
un Seguro diferenciado y especial para la
cobertura de los riesgos laborales, donde se
integran las funciones de Prevención con las de
Reparación de los daños.
7
Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades
Profesionales

• Entidades Fiscalizadoras
• Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO)
• Entidad Autónoma del Estado Su función es de
  Regulación y Supervisión
• Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de
  los Seguros de Salud (COMPIN)
• Realizar prestaciones médico-administrativas
  destinadas a constatar, evaluar, declarar o
  certificar el estado de salud, la capacidad de
  trabajo o recuperabilidad de los trabajadores
  beneficiarios del Seguro

8
Cómo se Financia este Seguro
Financiamiento Patronal
COTIZACIÓN BÁSICA 0,9 0,05
ADICIONAL DIFERENCIADA

RIESGO EFECTIVO (exención, rebajas y recargos,
según promedio tasa de riesgo)
RIESGO ACTIVIDAD (0 a 3,4 se puede reducir,
eximir o recargar hasta el 100)
9
Qué Cubre este Seguro
Accidentes
Del Trabajo
De Trayecto
Accidente se define como toda lesión a causa o
con ocasión del trabajo, y que produzca una
incapacidad para el mismo o la muerte
Enfermedades Profesionales
Enfermedad Definida como la causada directamente
por profesión o trabajo, produzca incapacidad o
muerte, y tenga su origen en trabajos que
entrañan el riesgo respectivo.
Excepciones a las Contingencias Accidentes o
enfermedades debidos a una fuerza mayor extraña
que no tenga relación alguna con el trabajo y los
producidos intencionalmente por la víctima.
10
Quienes se encuentran Protegidos
Trabajadores Dependientes
Trabajadores de la Administración Civil del Estado
Dirigentes Gremiales y Sindicales
Trabajadores Independientes que cotizan
Estudiantes en accidentes durante sus estudios o
practica profesional
El 98 de los trabajadores dependientes se
encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral
11
Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral

• Prestaciones Preventivas
• Estudios de Riesgos
• Asesorías
• Capacitación
• Difusión
• Dirigidas a la Prevención de
• Riesgos Laborales

• Prestaciones Médicas
• Atención médica, quirúrgica y dental.
• Hospitalización.
• Medicamentos y productos farmacéuticos.
• Prótesis y aparatos ortopédicos.
• Rehabilitación física y reeducación profesional.
• Gastos de traslado

• Prestaciones Económicas
• Incapacidad Temporal subsidio
• Invalidez Indemnización o pensión,
• dependiendo grado incapacidad
• Gran Invalidez Prestaciones por supervivencia.

12
Quienes Administran este Seguro en Chile
ORGANISMOS ADMINISTRADORES
Privados
Públicos
INP Sector Activo Servicios de Salud
Mutualidades Administración Delegada
13
Distribución de la Administración del Seguro
Fuente Suseso 2003
Mutualidades INP SNSS Administración Delegada Total
Trabajadores 2.698.305 995.743 28.908 3.694.048
Participación ( trabajadores cubiertos) 72.5 26.7 0,8 100
Empresas / empleadores 74.717 392.243 9 466.969
Participación ( empresas cubiertas) 16 83.9 0.1 100
Trabajadores x empresa 35,11 2,54 3.212
14
INP Sector Activo Administrador Público del
Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
PROPOSITO Administrar la Ley N16.744,
proporcionando atención, servicios e información
a un universo conformado por una cifra cercana a
los 400 mil empleadores relacionados con más de
950 mil trabajadores. EVOLUCION
15
MISIÓN DEL INP SECTOR ACTIVO

• Administrar el Seguro Social contra Riesgos
  Laborales
• Entregando una cobertura integral a las
  entidades empleadoras adheridas y a sus
  trabajadores.
• Promoviendo la incorporación de los sectores
  desprotegidos, y
• Generando políticas que fomenten la cultura
  de la prevención de riesgos en el país.

16
INP SECTOR ACTIVO Prevención para Todos
Atención, servicios e información
1995 Formación
1998 Prestaciones Económicas
Simplificación de trámites
Disponer de una Cobertura médica atractiva
2003 Convenios Médicos
Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente
2004 Prevención para Todos
17
NUESTRAS IDEAS FUERZA

• La Ley N16.744
• Las prestaciones que otorga
• Procedimientos

Comunicar y Difundir
Enfoque en la Prevención

• Por áreas temáticas
• Plan de Trabajo ajustado al cliente

Cobertura

• La más amplia cobertura en convenios médicos

Oportunidad de las prestaciones

• Oportunidad en la entrega de beneficios

18
NUESTRA COBERTURA

Contamos con la mayor y más extensa red de
Sucursales y Centros de Atención Médica y de Pago
a lo largo del país.

• 62 Sucursales a lo largo del país.
• 90 Centros de Atención y Pago a lo largo del
  país.

19
PRESTACIONES MEDICAS

• INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura
  médica nacional equivalente a 322 prestadores,
  tanto del área privada como de la Salud Pública,
  con la más amplia gama de especialidades.
• Toda la red pública de los Servicios de Salud
• La Red de las Mutuales Privadas Asociación
  Chilena de Seguridad y Mutual de Seguridad
• Médico contralor regional en carácter permanente
  para asesorar en materia de Prestaciones,
  Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de
  Prevención.

PRESTACIONES ECONOMICAS

• Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios
  económicos en 40 días promedio.

20
PRESTACIONES PREVENTIVAS

• Higiene industrial Encargada de las mediciones
  ambientales y control de los agentes
  contaminantes, químicos, físico-químicos y
  físico.
• Seguridad industrial y emergencias Evaluación y
  control de siniestros
• Ergonomía Adaptación del espacio de trabajo a
  las personas
• Gestión preventiva Fomento de una cultura
  preventiva a nivel de empresarios y trabajadores.

Areas de Trabajo

21
MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION
Nivel Primario Cursos Generales Nociones
básicas Nivel Técnico Entrega Conocimientos
y Técnicas básicas en prevención Nivel
Técnico Administrativo Nociones legales y
administración del seguro Entrega
Conocimientos y Técnicas en prevención

Administrativos Académicos

Personal de Policlínicos Laboratorios,
Mantención Comités paritarios H.S. Brigadas
emergencia
Directivos Jefes Departamento Jefes área
22
ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION

• Diagnostico
• Diseño
• Asesoría
• Trabajo de equipo
• Capacitación
• Guía instructor
• Apoyo compras

• Asesoría directa de profesionales en prevención
  de riesgos
• Atención para cada Cliente
• Supervisión del Coordinador Regional y encargados
  zonales

23
ACTIVIDADES DE PREVENCION

Aplicación de entrevistas Evaluación de puestos
de trabajo Evaluación ambiente de trabajo

• Estudio de Ambientes de Trabajo

Entrenar a monitores Ejercicios
físicos Prevención lesiones músculo-esqueléticas

• Programa Pausa Saludable

24
INP Sector Activo en un Mundo Globalizado
Consolidación democrática, Modernización del
Estado y externalización de la economía no son
procesos ajenos al quehacer de la administración
de la Seguridad Social Laboral.
El desafío del INP Sector Activo se presenta en
la posibilidad de generar referentes técnicos y
de gestión para que sus empresas afiliadas se
incorporen en estas nuevas dinámicas, anticipando
los nuevos riesgos asociados a estos procesos de
modernización.
No es menor, en este contexto, el sostener el
compromiso del crecimiento con equidad. La
protección a sectores más vulnerables de la
realidad laboral chilena temporeras,
microempresarios, pirquineros, trabajadores
artesanales, trabajadoras de casa particular, etc
deben ser nuestra prioridad.
25
INP SECTOR ACTIVO EVOLUCIÓN DEL SEGURO
Cambios Tecnológicos
NUEVOS RIESGOS
Reformas laborales, liberalización comerciales
TRANSFORMACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO
Cambios en patrones de demanda
Precarización, Informalidad, Trabajo en Pequeñas
y medianas Empresas, Grupos discriminados,
Participación activa de las mujeres
Según Fuente- Revista Seguridad Social CISS
Jorge Melendez
26
Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral
Chileno

1. Amplia cobertura de los trabajadores dependientes
   (98)
2. Automaticidad, integralidad y gratuidad de las
   prestaciones médicas
3. Libre afiliación
4. Participación de los trabajadores (directores
   laborales y comités paritarios)
5. Sistema Solidario

27
Desafíos para el Modelo de Seguro Social Laboral
Chileno

1. Baja cobertura de los trabajadores
   independientes.
2. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de
   recargo/rebaja de la cotización adicional.
3. Subdeclaración de accidentes del trabajo.
4. Sistemas de información y estadísticas
   inadecuados e insuficientes.
5. Falta de reeducación laboral.