POL

1
POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA
LOS/LAS ADOLESCENTES Dr. Oscar Ugarte
Ubilluz Ministro de Salud
2
POBLACIÓN ADOLESCENTE

• En el 2008 el 20.3 de la población total eran
  adolescentes, 58671,792.
• El 20 de la Población de mujeres en edad fértil
  tiene de 15 a 19 años
• La mayor proporción de población adolescente vive
  en zona Urbana 65 y el 35 en zona rural

3
EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD
ADOLESCENTE 1986 - 2008
Fuente ENDES
Número de nacimientos por cada mil mujeres
adolescentes
4
TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES SEGÚN
ÁREA GEOGRÁFICA
Número de nacimientos por zona geográfica por
cada mil mujeres adolescentes
5
EDAD DE PRIMERA RELACIÓN SEXUAL
Mediana de edad de primera relación sexual

• Selva 17.1
• Sierra 18.6
• Resto Costa 19.7
• Lima metropolitana 20
• Sin educación 17.2
• Quintil inferior 17.3
• Quintil superior más de 20 años.
• Loreto 16.7
• Ucayali 17
• San Martín 17
• Madre de Dios 17.2
• Amazonas 17.3

Hombres 16 años (ENDES 2008, preliminar)
Mujeres 19,2 años (ENDES 2004-2006)
6
ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Uso condón Adolescentes gral. 2.2 Adol. unión
5.2
Fuente INEI ENDES 2007-2008
7
Necesidad insatisfecha de Planificación Familiar
General y en adolescentes en unión

• Total Para espaciar Para
  limitar
• 15 a 19 años 15.4 13.9 1.6
• 20 a 24 años 10.7 7.5 3.2
• 25 a 29 años 9.3 4.6 4.7
• 30 a 34 años 9.2 3.3 5.9
• 35 a 39 años 7.9 1.0 6.9
• 40 a 44 años 5.8 0.3 5.5
• 45 a 49 años 4.2 0.0
  4.2

Fuente ENDES 2004-2006
8
EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES PERU 2007-
2008
NIVEL DE EDUCACION
AREA DE RESIDENCIA
REGION NATURAL
13,6 4 209 adolescentes
PORCENTAJE DE ADOLESCENTES que ya son MADRES o
QUE ESTAN EMBARAZADAS
Fuente INEI ENDES 2007-2008
9
Por qué se embaraza una adolescente?

• Análisis del INEI
• Hogares con hacinamiento (43)
• Hogares sin artefactos (52)
• Hogares sin agua (54)
• Solo primaria (56)
• La pobreza y la falta de planes de vida para el
  futuro.
• Limitada educación sexual.
• Baja autoestima, carencia de afecto.
• Barreras de acceso a servicios de salud

La pobreza y la falta de planes de vida para el
futuro
10
Problemática legal que limita el acceso de
adolescentes a los Servicios de salud sexual y
reproductiva INCONGRUENCIA DE LAS NORMAS
NACIONALES CON LOS COMPROMISOS INTERNACIONALES

• 1.- Ley Gral. de Salud, artículo 4, que en
  concordancia con el Código civil exige la
  presencia de padres o tutores para acceder a
  servicios
• 2.- Ley 28704, modifica artículos del código
  penal relativos a delitos contra la libertad
  sexual
• el que tiene acceso carnal por vía vaginal,
  anal o bucal o realiza otros actos análogos
  introduciendo objetos o partes del cuerpo por
  alguna de las dos primeras vías con un menor de
  edad será reprimido con la siguientes penas
  privativas de libertad Por lo tanto toda
  relación sexual con un adolescente o entre
  adolescentes constituye un acto de violación
  sexual.
• En este caso, se aplica el artículo 30 de la Ley
  General de salud, que señala el médico que
  brinda atención médica a una persona por herida
  de arma blanca, herida de bala, accidente de
  tránsito o por causa de otro tipo de violencia
  que constituya delito perseguible de oficio o
  cuando exista indicios de aborto criminal está
  obligado a poner el hecho en conocimiento de la
  autoridad competente
• En la actualidad, el profesional de salud en
  cumplimiento con la ley, cuando recibe un
  adolescente con vida sexual activa o embarazada
  debe comunicar a la fiscalía. Esto ha supuesto
  una disminución de la demanda de servicios de
  parte de adolescentes.

11
ACUERDOS INTERNACIONALES

• 1948 Declaración universal de los derechos
  humanos
• 1981 Convención sobre la eliminación de todas
  las formas
• de discriminación contra la mujer
  (CEDAW)
• 1989 Convención sobre los derechos del niño

1994 III Conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo CAIRO
(participan 180 países) 1995 IV Conferencia
Internacional sobre la mujer. BEIJING 1999
Conferencia Internacional sobre Población y
Desarrollo (CIPD5)
2000 Declaración del Milenio 2002 I Conferencia
Internacional de parlamentarios de Otawa, sobre
la implementación del CIPD. 2004 Conferencia
Internacional sobre Población y Desarrollo
(CIP10) 2005 Cumbre de Jefes de Estado y de
Gobierno sobre la implementación del programa
de acción de la CIPD 2007 REMSAA 2007 XIX/333
Prevención del Embarazo en Adolescentes
12
CONVENCIÓN SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS
FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER - CEDAW
Adoptada y abierta a la firma y ratificación, o
adhesión el 18 de diciembre de 1979. Entra en
vigor 3 de septiembre de 1981

• Artículo 12
• Los Estados Partes adoptarán todas las
  medidas apropiadas para eliminar la
  discriminación contra la mujer en la esfera de la
  atención médica a fin de asegurar, en condiciones
  de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a
  servicios de atención médica, inclusive los que
  se refieren a la planificación de la familia.

Recomendación General No. 24 El término "mujer"
abarca asimismo a la niña y a la adolescente.
13
CAIRO LOS ADOLESCENTES

• Las cuestiones relativas a la salud reproductiva
  y sexual en la adolescencia, se abordan mediante
  el fomento de una conducta reproductiva y sexual
  responsable y sana, sin olvidar la abstinencia
  voluntaria, y la prestación de los servicios y la
  orientación apropiados para ese grupo de edad
  concretamente.
• Reducir sustancialmente los embarazos en las
  adolescentes.
• Los países deben asegurar que los programas y las
  actitudes de los proveedores de servicios de
  salud no limiten el acceso de los adolescentes a
  los servicios apropiados y a la información que
  necesiten.
• Esos servicios deben salvaguardar los derechos de
  los adolescentes a la intimidad, la
  confidencialidad, el respeto y el consentimiento
  basado en una información correcta, y respetar
  los valores culturales y las creencias
  religiosas, así como los derechos, deberes y
  responsabilidades de los padres.

14
Implicancias sociales del embarazo adolescente

• Transmisión intergeneracional de la pobreza la
  mujer que se embaraza tempranamente tiene
  familias grandes (5.2 hijos a lo largo de la vida
  reproductiva), abandona la escuela, tiene que
  emplearse en cualquier condición, a lo largo de
  su vida tiene diversas parejas sexuales.
• Un adolescente no ha culminado su desarrollo
  físico, psicológico y social y sin embargo, se
  hace responsable de un menor de edad, igual que
  ella.
• Escasas habilidades de crianza y limitadas redes
  de apoyo.
• No aceptación de la nueva situación con graves
  consecuencias para el RN, tales como abandono,
  rechazo, maltrato, infanticidio, homicidio
  inconsciente.
• Si el ambiente social y familiar es hostil,
  pueden recurrir al alcohol, drogas o suicidio.

15
GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS 1997-2008
Promedio 22 del total de gestantes atendidas
son adolescentes
Fuente DGSP - OGEI
16
PARTO EN ADOLESCENTES 2005 - 2008
Fuente DGSP, OGEI
18 de los partos atendidos en los EESS son de
adolescentes 15 de madres adolescentes tienen
de 2-4 embarazos,
17
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
ADOLESCENTES 2000 2008
13.0
14.7
16.3
13.4
16.9
14.4
13.0
12.9
15.0
Fuente MINSA- RENACE- DGE. En el 2007, de 513
muertes maternas, 69 fueron adolescentes. En el
2008 de 509 muertes maternas, 77 fueron
adolescentes.
18
CONTEXTO NACIONAL

• Ley General de Salud.
• Seguro Integral de Salud
• Acuerdo Nacional, Julio 2002
• Plan Nacional concertado de Salud 2007-2020
• Lineamientos de Política de Salud 2002- 2012
• Plan Nacional contra la violencia hacia la mujer
• Plan de Igualdades de oportunidades PIO
• Lineamientos para la acción en Salud Mental.
• Lineamientos de Política de Promoción de la
  Salud.
• Plan Nacional de Acción por la Infancia y la
  Adolescencia 2002-2010
• OPD adscrito a la Presidencia del Consejo de
  Ministros, denominado Consejo Nacional de la
  Juventud- CONAJU.
• Modelo de Atención Integral Etapa de Vida
  Adolescente,
• Estrategia sanitaria Nacional de Salud sexual y
  reproductiva.

19
PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIÓN DEL
EMBARAZO NO PLANIFICADO
En la reunión de la REMSAA - 2007 que contó con
la participación de las Ministras de Salud de
Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y
Venezuela se priorizó el embarazo en adolescente
como un problema de salud pública, para lo cual
se conformó el Comité Sub Regional Andino para la
elaboración e implementación del Plan Regional
Andino para la Prevención del Embarazo no
Planificado en adolescentes
20
Décimo Sexta Política Acuerdo Nacional DS N
105-2002-PCM

• Objetivo Garantizar el bienestar el desarrollo
  integral y una vida
• digna para los niños, niñas,
  adolescentes y jóvenes.
• Política b) Promoverá la paternidad y la
  maternidad responsables
• Meta 100 de población en edad
  reproductiva informada de los
• métodos de planificación
  familiar.
• Política j) Implementará servicios de atención
  integral para
• adolescentes embarazadas,
  jefas de hogar menores
• de edad y parejas jóvenes
• Metas Reducción en 10 del embarazo en
  adolescentes para el
• 2006 y en 30 para el 2011.
• 100 de adolescentes embarazadas reciben atención
  en salud y educación
• 100 de jefas de hogar menores de edad reciben
  atención en salud, educación y capacitación
  laboral
• 100 de escuelas cuentan con programas de
  educación sexual

21

• PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
• OBJETIVOS SANITARIOS
• 2007 2020
• Reducir la mortalidad materna
• Reducir el embarazo en adolescente
• Reducir complicaciones del embarazo, parto y
  puerperio
• Incrementar el parto institucional en zonas
  rurales
• Ampliar el acceso a la planificación familiar

22
MARCO NORMATIVO NACIONAL
23
MARCO TÉCNICO NORMATIVO NACIONAL
Manual de orientación y Consejería en Salud
Sexual y Reproductiva
Guías Nacionales de Atención Integral de la
Salud Sexual y Reproductiva
24
LINEAMIENTOS DE POLITICAS DE LAS/LOS ADOLESCENTES
2005
OBJETIVOS

• Garantizar los derechos humanos de los/las
  adolescentes en salud, incluidos los sexuales y
  reproductivos
• Disminuir las condiciones de vulnerabilidad
• Disminuir las brechas e inequidades en el acceso
  a los servicios de salud y por lo tanto
  disminuir la morbilidad y mortalidad de
  adolescentes

25
(No Transcript)
26
PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO EN
ADOLESCENTES

• Elaboración del Plan Nacional de Prevención del
  Embarazo no Planificado en Adolescente PERU
  2009-2015
• Diagnóstico sobre Barreras de Acceso de
  adolescentes a servicios de Salud Sexual
  Reproductiva
• Creación del Banco de Buenas Practicas
  (Identificación, registro y Análisis)
• Banco de Materiales Educativos en Prevención del
  Embarazo Adolescente
• Mapeo de redes y organizaciones de adolescentes y
  jóvenes del país
• Organización de Comité consultivo Nacional de
  Adolescentes y Jóvenes e identificación de
  integrantes

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Ultimas acciones

• Alineamiento de Etapa de vida adolescente al
  Código y al PNAIA 12 a 17 años.
• Creación de la etapa de vida jóvenes 18 a 29
  años.
• Diseño e implementación del Voluntariado Juvenil.
  
• Análisis de la situación de salud de adolescentes
  y jóvenes.
• Balance político normativo sobre el acceso de las
  y los adolescentes a los servicios de salud
  sexual, salud reproductiva prevención del
  VIH-SIDA.
• Acción concertada con el Ministerio de Educación
  escuelas saludables, instituciones educativas
  saludables. En el marco del Aseguramiento
  Universal.
• Foro Latinoamericano de VIH SIDA. Sesión
  Adolescencia.
• Acreditación de servicios para adolescentes.
• Inversión en la implementación de servicios
  diferenciados para adolescentes y establecimiento
  de la red de referencia entre escuelas y
  servicios de salud.
• Implementación de Centros de Desarrollo juvenil
  en las regiones.
• Desarrollo del plan de inversión para la
  prevención del embarazo en la adolescencia en
  regiones de la Selva.

28
GRACIAS