Los Tumores Cartilaginosos

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Los Tumores Cartilaginosos

• Tumores benignos
• Exostosis osteogénicas
• Condromas
• Condroblastomas
• Fibromas condromixoides
• Tumores malignos
• Condrosarcomas

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Los Tumores Cartilaginosos

• Tumores benignos
• Exostosis osteogénica
• Condromas
• Encondroma calcificado
• Encondroma protuberante
• Condroma perióstico
• Encondromatosis
• Maffucci
• Condroblastomas
• Fibromas condromixoides

• Tumores malignos
• Condrosarcomas
• CS perióstico
• CS mesenquimático
• CS a células claras
• CS diferenciado
• CS mixoide
• CS secundarios

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Exostosis Osteogénicas
(Osteocondroma)

• Protrusiones cartilaginosas y óseas desarrolladas
  en la superficie de la metáfisis de un hueso de
  osificación endocondral
• Osteocondroma solitario
• Enfermedad exostósica (Bessel-Hagen)
• Frecuencia 45 de los T. benignos

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Exostosis Osteogénicas Solitarias

• Niños
• M F
• Transmisión autosómica dominante
• Ext. Inf. fémur Ext. Sup. tibia Ext. Sup.
  húmero 50
• Localización en las metáfisis
• Estabilización al final del crecimiento

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Exostosis Osteogénicas Solitarias

• Niños
• M F
• Transmisión autosómica dominante
• Ext. Inf. fémur Ext. Sup. tibia
• Ext. Sup. húmero 50

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Exostosis Osteogénicas Solitarias

• Diagnóstico casual
• Molestias ligadas al volumen tumoral
• Protrusión
• Compresiones nerviosas o vasculares
• Limitaciones articulares
• Biología Normal
• Radiografía imagen característica

7
Exostosis Osteogénicas
8

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Protrusión

9
Exostosis Osteogénicas

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Protrusión, tensión

10
Exostosis Osteogénicas

• Molestia debidas al volumen tumoral
• Protrusión, tensión

11
Exostosis Osteogénicas

• Molestias debida al volumen
• Protrusión, tensión

12

• Molestias debidas al volumen tumoral

13

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Conflicto con 1 tendón
• (Pata de ganso)

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• Molestias debidas al volumen tumoral
• Conflicto con 1 tendón
• (tendón cuadricipital)

15

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Compresión vascular

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(No Transcript)
17
(No Transcript)
18

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Compresión nerviosa

19

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Conflicto entre 2 huesos vecinos

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• Molestias debidas al volumen tumoral
• Limitaciones articulares (prono-supinación)

21

• Molestias debidas al volumen tumoral
• Limitaciones articulares (aducción viciosa)

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Evolución de las exostosis osteogénicas

• Niños
• Ext. Inf. fémur Ext. Sup. tibia Ext. Sup.
  húmero 50
• Con el crecimiento, se aleja de las metáfisis
• Estabilización al final del crecimiento

7 años 10 años
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Radiología de las exostosis osteogénicas

• Masa ósea bien delimitada
• Implantación amplia o estrecha
• Manguito cartilaginoso
• Migración, distanciándose de la articulación
• Estalagmitas en la Ext. Inf. del fémur
• Estalactitas en la Ext. Sup. de la tibia

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Radiología de las exostosis osteogénicas
Se deben realizar diversas incidencias
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Tratamiento de las exostosis osteogénicas

• Se debe operar en caso de exostosis
  sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis

10 años
26
Tratamiento de las exostosis osteogénicas

• Se debe operar en caso de exostosis
  sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis

Exéresis de la exostosis
27
Tratamiento de las exostosis osteogénicas

• Se debe operar en caso de exostosis
  sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis

10 años 12 años
28
Tratamiento de las exostosis osteogénicas

• Se debe operar en caso de exostosis
  sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis

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H - 20 años
30
Tratamiento de las exostosis osteogénicas

• Se debe operar en caso de exostosis
  sintomatológicas
• Se debe operar al final del crecimiento
• Se debe realizar la exéresis de toda la exostosis
• Riesgo de lesión del cartílago de crecimiento

10 años
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Tratamiento de las exostosis osteogénicas
Liberación del conflicto peroneo-tibial
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Evolución de las exostosis osteogénicas

• Habitualmente benignas
• Riesgo de degeneración maligna 1
• Desconfiar
• De las exostosis que surgen en los adultos
• De las exostosis rápidamente evolutivas
• De las modificaciones radiológicas (lagunas en la
  base y calcificaciones a distancia)
• De las exostosis del tronco y de las raíces
• Cuando el manguito cartilaginoso tiene más de 1 cm

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Enfermedad de exostosis múltiples
(Bessel et Hagen)

• Hombros, rodillas, tobillos
• manos, codos, vértebras, pelvis
• Primera década
• Insuficiencia de estatura, desigualdades

34

• Radiografías del esqueleto

35
Enfermedad de exostosis múltiples

• Hombros, rodillas, tobillos
• manos, codos, vértebras, pelvis
• Primera década
• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones
• incurvación del antebrazo

(concavidad interna)
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Enfermedad de exostosis múltiples

• Hombros, rodillas, tobillos
• manos, codos, vértebras, pelvis
• Primera década
• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones
• coxa valga, rigidez

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Enfermedad de exostosis múltiples

• Hombros, rodillas, tobillos
• manos, codos, vértebras, pelvis
• Primera década
• Insuficiencia de estatura, desigualdades
• Deformaciones
• genu valgo

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Enfermedad de exostosis múltiples

• Hombros, rodillas, tobillos
• manos, codos, vértebras, pelvis
• Primera década
• Insuficiencia de estatura
• Desigualdades
• Deformaciones
• sinostosis tibio-peroneas

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Tratamiento de las exostosis múltiples

• Resección de las exostosis sintomatológicas
• Gestos específicos para cada lesión
• Antebrazo osteotomías
• Rodillas osteotomías
• Caderas en caso de actitud viciosa
• Tobillos osteotomías, artrodesis
• Tratamiento de la desigualdad de longitud
• Problemas particulares en la columna vertebral

40
Enfermedad de exostosis múltiples
Liberación de la articulación
En caso de coxartrosis
Prótesis total de cadera
41
Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal
42
C5
Mujer 20 años, descubrimiento fortuito
43
Pre-op post-op a 1 año
44
Mujer de 40 años, neuralgias ciáticas
(Bessel-Hagen)
45
Evolución de las exostosis múltiples

• Degeneración maligna 10 a 20
• Luego de los 30 años
• Centellografía hipercaptación no especifica
• Biopsia

46
Diagnóstico diferencial
47
Osteocondromatosis sinovial
48
Mujer - 21 años - Dolores desde 1 año atrás
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)