Leishmaniose Visceral Canina

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Leishmaniose Visceral Canina

• Celso Bittencourt dos Anjos
• Ana Luisa Tartarotti
• Médicos Veterinários
• CEVS/SES - RS

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Introdução

• Leishmania chagasi protozoário parasita do
  sistema retículo-endotelial

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Introdução

• Flebotomíneo Lutzomyia longipalpis
• Reservatórios mamíferos silvestres e domésticos
  O cão é o principal hospedeiro.
• Período de incubação 3 meses a 6 anos

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Patogênese

• Multiplicação nos macrófagos da pele
• Infecção de células do Sistema Mononuclear
  Fagocitário da medula óssea, baço e fígado.
• Proliferação de macrófagos e plasmócitos,
  causando
• Linfoadeno, hepato e esplenomegalia

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Patogênese

• Hipergamaglobulinemia formação/deposição de
  imunocomplexos
• Inflamação granulomatosa

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Patogênese

• Relação entre grande gama de sintomas e
  diferentes graus de gravidade da doença
• Sintomatologia clínica é variada
• Recomenda-se
• Atenção do clínico responsável
• Exames complementares

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Classificação

• Assintomáticos ausência de sinais ou sintomas

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Classificação

• Oligossintomáticos linfoadenopatia, discreta
  perda de peso e/ou pêlos opacos

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Classificação

• Sintomáticos todos ou alguns dos sintomas da
  doença, como alterações cutâneas, onicogrifose,
  emagrecimento, ceratoconjuntivite e/ou paresia
  dos membros posteriores.

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Definição de caso

• Caso Canino Suspeito (Ministério da Saúde /
  Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose
  Visceral, 2006).
• Todo cão proveniente de área endêmica ou onde
  esteja ocorrendo surto, com manifestações
  clínicas compatíveis com a doença (febre
  irregular, apatia, emagrecimento, descamação
  furfurácea e úlceras na pele, em geral no
  focinho, orelhas e extremidades, conjuntivite,
  paresia do trem posterior, fezes sanguinolentas e
  crescimento exagerado das unhas).

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Definição de caso

• Caso Canino Confirmado (MS/MVCLV, 2006).
• Critério laboratorial cão com manifestações
  clínicas compatíveis com leishmaniose visceral e
  que apresente teste sorológico reagente e/ou
  exame parasitológico positivo.
• Critério clínico epidemiológico todo cão
  proveniente de áreas endêmicas ou onde esteja
  ocorrendo surto e que apresente quadro clínico
  compatível de leishmaniose visceral canina (LVC)
  sem a confirmação do diagnóstico laboratorial.
• Cão Infectado todo cão assintomático com
  sorologia reagente e/ou parasitológico positivo
  em município com transmissão confirmada, ou
  procedente de área endêmica.

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Alterações da pele

• Presentes em 81-89 dos sintomáticos

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Alterações da pele

• Alopecia e dermatite
• Face orelhas e região periocular
• Demodicose, seborréias

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Alterações da pele
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Alterações da pele
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Linfoadenomegalia
Presente em 62-90 dos sintomáticos
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Lesões oculares
Presentes em 16-81 dos sintomáticos
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Lesões oculares
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Lesões renais

• Proteinúria
• Glomerulonefrite
• Insuficiência renal

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Alterações nas unhas

• Onicogrifose

Presentes em 20-31 dos cães sintomáticos
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Alterações hematológicas e bioquímicas
Chama a atenção do clínico Leucócitos e
plaquetas normais Disproteinemia (aumento
Proteínas Totais) Hipoalbuminemia Hiperglobulimeni
a Anemia nomocítica normocrômica arregenerativa
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Outras alterações

• Esplenomegalia (10-53)
• Caquexia (10-48)
• Febre (4-36)
• Atrofia de musculatura facial
• Diarréia crônica
• Sanguinolenta

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Outras alterações

• Distúrbios locomotores
• Poliartrite
• Polimiosite
• Lesões osteolíticas
• Distúrbios neurológicos
• Ataxia
• Tremores
• Paresia dos membros posteriores

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Diagnóstico Laboratorial

• Métodos parasitológicos elevada especificidade
• Esfregaços por aposição
• Aspirado de linfonodos e medula óssea
• Cultura
• Histopatologia
• Imunohistoquímica

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Diagnóstico Laboratorial

• Métodos sorológicos
• ELISA
• Antígenos
• Mais sensível e específico
• Reação de Imunofluorescência Indireta - RIFI
• Subjetividade na leitura

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Diagnóstico Laboratorial

• Métodos de biologia molecular
• PCR
• Material utilizado
• Sangue
• Aspirado de linfonodo
• Aspirado de medula óssea
• Fragmentos de tecidos em parafina ou não

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Tratamento

• PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 1.426, DE 11 DE
  JULHO DE 2008, Publicada no Diário Oficial da
  União n133, em 14/07/2008 Proíbe o tratamento
  de leishmaniose visceral canina com produtos de
  uso humano ou não registrados no Ministério da
  Agricultura, Pecuária e Abastecimento.
• Animais tratados albergam o parasita e são fonte
  de infecção para o flebótomo

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Vacinas??

• Leishmune
• Proteção
• Conversão Sorológica
• LeishTec
• Custo

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Epidemiologia

• LV é uma zoonose
• A doença nos cães é mais prevalente que a doença
  nos humanos.
• O cão é o reservatório da doença e fonte de
  infecção para o inseto vetor, pela elevada
  parasitemia na pele.

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Epidemiologia

• Infecção na população canina em áreas endêmicas é
  generalizada e a taxa de cães infectados é muito
  maior que aquela que apresenta doença clínica.
• A infecção propaga-se rápida e consideravelmente
  na população canina em condições favoráveis,
  como, por exemplo, a alta densidade de
  flebotomíneos.

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Distribuição de LVC em área endêmica
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Prevenção e controle

• Proteção do cão
• Coleiras com deltametrina
• Formulações de uso tópico
• Ambiente
• Inseticidas
• Telas milimétricas de proteção
• Remoção matéria orgânica em decomposição evita
  criadouros do vetor.
• Vacinação ??

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Prevenção e controle

• Eutanásia
• Áreas de elevada infecção em cães e presença do
  inseto vetor
• Tempo entre o diagnóstico sorológico e a captura
  do animal
• Observação há uma rápida reposição dos cães
  eutanasiados por filhotes susceptíveis

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Prevenção e controle

• Futuro ações integradas de controle
• Eutanásia
• Vacinação da população ???
• Uso de coleiras ou inseticidas tópicos
• Áreas não endêmicas
• Esforços para não estabelecimento da doença
• Exames dos animais importados
• Proteção aos que visitam áreas endêmicas
• Educação da população

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Situação no RS
MUNICÍPIO LEVANTAMENTO ENTOMOLÓGICO ATIVIDADES EM VIGILÂNCIA CANINA CASOS CANINOS CONFIRMADOS CASOS HUMANOS NOTICADOS CASOS HUMANOS NOTICADOS CASOS HUMANOS NOTICADOS CASOS HUMANOS NOTICADOS
MUNICÍPIO LEVANTAMENTO ENTOMOLÓGICO ATIVIDADES EM VIGILÂNCIA CANINA CASOS CANINOS CONFIRMADOS Suspeitos de acordo com LPI Confirmados Descartados Em investigação
São Borja Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino em andamento 352 23 5 18 0
Uruguaiana Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino finalizado 5 0 0 0 0
Porto Xavier Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino finalizado 5 0 0 0 0
Santa Maria Ausência de Lutzomyia longipalpis Investigação epidemiológica em andamento 2 0 0 0 0
Itaqui Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino em andamento 1 0 0 0 0
Barra do Quaraí Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino finalizado 0 0 0 0 0
Santo Cristo Ausência de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino finalizado 0 0 0 0 0
Itacurubi Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino pendente 1 0 0 0 0
Santo Ângelo Pendente Inquérito sorológico canino pendente 1 0 0 0 0
São Luiz Gonzaga Presença de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino finalizado 17 0 0 0 0
Maçambará Ausência de Lutzomyia longipalpis Inquérito sorológico canino pendente 2 0 0 0 0
Pirapó Presença de Lutzomyia longipalpis 01 caso de LVC em investigação   0 0 0 0
Encruzilhada do Sul Pendente 01 caso de LVC em investigação   0 0 0 0
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(No Transcript)
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• Obrigado pela atenção!

• celso-anjos_at_saude.rs.gov.br