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Diapositive 1

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ANALYSE CAUSALE DE LA ... Initier l utilisation des outils informatiques et anthropom triques d analyses statistiques de donnes ; Mener une analyse des ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diapositive 1


1
COMITE PERMANENT INTER-ETATS DE LUTTE CONTRE LA
SECHERESSE DANS LE SAHEL
ANALYSE CAUSALE DE LA MALNUTRITION A PARTIR DES
ENQUETES PAR SONDAGE AUPRES DES MENAGES MICS 2000
et EDSN-MICS 2006
Informer pour mieux décider
2
Introduction
3
Cadre NUSAPPS
  • Objectifs
  • Améliorer les systèmes de collecte et danalyse
    de linformation nutritionnelle.
  • Intégrer les données nutritionnelles dans les SAP
    et le Dispositif régional de veille sur la
    sécurité alimentaire et nutritionnelle.
  • Renforcer les capacités nationales en analyse
    causale et diagnostic de la malnutrition.
  • Informer les décideurs.

4
  • Actions réalisées
  • Depuis 2007, linitiative NUSAPPS apporte son
    appui technique au Sénégal, au Niger et à la
    Gambie
  • Constitution de groupes de réflexion sur
    linformation nutritionnelle, multidisciplinaire
  • Renforcement des capacités en terme danalyse
    causale de la malnutrition
  • Renforcement des partenariats et de la
    coordination avec les autres acteurs du secteur
    (IRD, FAO, OOAS)
  •  Analyse causale de la Malnutrition  étude
    réalisée par lINSAH Bamako

5
  • Actions en cours
  • Développer lappui technique au Burkina Faso, à
    la Mauritanie et au Cap Vert
  • Intégrer des indicateurs nutritionnels dans
    lenquête permanente agricole au Niger et en
    Gambie
  • Faire un état des lieux de la vulnérabilité
    alimentaire en milieu urbain à Ouagadougou,
    Banjul et Nouakchott
  • Formation sur les indicateurs nutritionnels et
    lanalyse causale

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Composition du pool NUSAPPS
Nom et Prénom Structure Spécialité
DODO Mariam Cellule de coordination/ Système dAlerte Précoce Nutritionniste
Mme TAHIROU Hadjara Cellule de coordination/ Système dAlerte Précoce Économiste
Mr Sani OUMAROU Institut National de la Statistique Statisticien démographe
Dr Amina YAYA Direction de la Nutrition Médecin Nutritionniste
Mme Halimatou NIANDOU Famine Early Warning System Network Nutritionniste
Mr MAMAN Zaneidou Direction des Statistiques, de la Surveillance et de la Riposte aux Epidémies (Ex SNIS) Epidémiologiste
Mr MAMANE Batouré Direction de la Nutrition Epidémiologiste
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Objectif général de lactivité
  • Mener une analyse des bases de données de
    Nutrition (MICS et EDSN) en vue damorcer une
    dynamique déchanges et de réflexions sur la
    question de la malnutrition au Niger

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Objectifs spécifiques
  • Faire une analyse critique de la qualité des
    données socio-économiques et nutritionnelles
    collectées au Niger
  • Initier lutilisation des outils informatiques et
    anthropométriques danalyses statistiques de
    donnes
  • Mener une analyse des causes socio-économiques et
    culturelles de la malnutrition au Niger
  • Dégager les facteurs prépondérants de la
    malnutrition protéino-énergétique 
  • Mettre en place un cadre de partage/déchange
    inter-pool des résultats de lanalyse causale et
    des expériences avec les pools de la Gambie et du
    Sénégal 
  • Formuler des recommandations pour les enquêtes
    futures  sur la nutrition et la survie des
    enfants de moins de 5 ans.

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! Impacts sur la santé, léducation et léconomie
!
  • Réduction de la résistance aux maladies

Augmentation du risque de mortalité
Difficultés dapprentissage
Réduction de lactivité physique
10
ANALYSE CAUSALE DE LA MALNUTRITION MICS 2000 et
EDSN-MICS 2006
11
Données nutritionnelles et de sécurité alimentaire
Niveau MICS 2000 EDSN-MICS 2006
1. Caractéristiques du ménage Groupe 1  (caractéristiques socio-économiques) Type de lieu daisance Source deau de boisson Niveau de vie Évacuation des déchets domestiques Hygiène Groupe 2  (caractéristiques socio-démographiques) Taille du ménage Nombre denfants de moins de 5 ans Promiscuité Groupe 1  (caractéristiques socio-économiques) Type de lieu daisance Source deau de boisson Niveau de vie Évacuation des déchets domestiques Hygiène Groupe 2  (caractéristiques socio-démographiques) Taille du ménage Nombre denfants de moins de 5 ans Promiscuité
2. Caractéristiques de la mère Groupe 3  (caractéristiques de la mère) Grands groupes dâge des mères Niveau dinstruction des mères Activité économique des mères Statut de la mère État matrimonial Statut IMC Groupe 3  (caractéristiques de la mère) Grands groupes dâge des mères Niveau dinstruction des mères Activité économique des mères Statut de la mère Etat matrimonial Statut IMC
3. Prise en charge périnatale Groupe 4  (Soins périnataux) Dose de Vaccin AntiTétanique reçue par la mère Immunisation contre lanémie Consultation Prénatale Accouchement Assisté Vitamine A post natal Examen post natal (lieu daccouchement) Groupe 4  (Soins périnataux) Dose de Vaccin AntiTétanique reçue par la mère Immunisation contre lanémie Consultation Prénatale Accouchement Assisté Vitamine A post natal Examen post natal (lieu daccouchement)
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Niveau MICS 2000 EDSN-MICS 2006
4. Caractéristiques de lenfant Groupe 5  (caractéristiques de lenfant) Morphologie à la naissance Age Sexe Groupe 5  (caractéristiques de lenfant) Poids de lenfant à la naissance Age de lenfant Rang de naissance de lenfant Intervalle précédant lt 2 ans Intervalle suivant lt 2 ans
5. Alimentation et soins de lenfant Groupe 6  (morbidité et soins curatifs) Diarrhée et traitement IRA et traitement Paludisme et traitement Groupe 7  (soins préventifs) Selles des enfants Vit A dans les 6 derniers mois Statut de vaccination Groupe 8  (Alimentation) Sel iodé Groupe 6  (morbidité et soins curatifs) Diarrhée et traitement IRA et traitement Paludisme et traitement Groupe 7  (soins préventifs) Vitamine A de lenfant dans les 6 derniers mois Groupe 8  (Alimentation) Durée de lallaitement Mise au sein Utilisation du biberon Nombre de repas pris la veille Statut dallaitement Allaitement exclusif Alimentation adéquate Iodation de sel
Statut nutritionnel Malnutrition aigue (émaciation) Malnutrition chronique (retard de croissance) Malnutrition aigue (émaciation) Malnutrition chronique (retard de croissance)
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Variables significatives après régression
linéaire
Variables significatives MICS 2000 MICS 2000 EDSN-MICS 2006 EDSN-MICS 2006
Variables significatives MA MC MA MC
Paludisme et traitement Oui - - -
Diarrhée et traitement Oui Oui Oui -
Age de lenfant Oui Oui - Oui
Milieu de résidence - Oui - -
Consultation prénatale - - Oui -
Poids de lenfant à la naissance (selon la déclaration de la mère) - - Oui -
Vitamine A au cours de la période post partum - - Oui -
Statut Indice de Masse Corporelle de mère - - Oui Oui
Examen post natal - - - Oui
Type de lieu daisance - - - Oui
Vitamine A de lenfant dans les 6 derniers mois précédent lenquête - - - Oui
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Résultats obtenus après analyse MICS 2000
  • Malnutrition aigue
  • Selon que lenfant a eu la diarrhée (traité ou
    non) ou non
  • Les enfants ayant eu une diarrhée au cours
    des deux dernières semaines précédant lenquête,
    quelle soit traitée ou non ont une prévalence de
    la malnutrition aiguë deux fois plus élevée que
    ceux qui nen ont pas eu  9,7 en cas dabsence
    de diarrhée contre 19,9 en cas de diarrhée.
  • Selon que lenfant a eu le paludisme (traité ou
    non) ou non
  • Le taux de prévalence de la malnutrition aiguë
    est plus élevé chez les enfants atteints de
    paludisme avec ou sans traitement que ceux qui
    nen ont pas eu  10,2 pour les enfants non
    atteints contre 18,4 pour les enfants atteints
    de paludisme.
  • Selon lâge des enfants
  • Les groupes dâge 6-11 mois et 12-23 mois sont
    les plus touchés par la malnutrition aiguë avec
    respectivement 27,9 et 36.

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Caractéristiques Malnutrition aiguë Malnutrition aiguë Malnutrition aiguë Malnutrition aiguë
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement 
Pas de diarrhée 2,7 7 90,3 100
Diarrhée 8,3 11,6 80,1 100
Paludisme et traitement  Paludisme et traitement  Paludisme et traitement  Paludisme et traitement  Paludisme et traitement 
Pas atteint de paludisme 3,7 6,5 89,8 100
Paludisme 6,1 11,3 82,6 100
Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant 
moins de 6 mois 3,5 8,1 88,4 100
6-11 mois 8,9 19 72,1 100
12-23 mois 15,9 20,1 64 100
24-35 mois 5 8,2 86,8 100
36-47 mois 2 5 93 100
48-59 mois 1,1 4,1 94,8 100
Ensemble 4,9 8,8 86,3 100
16
  • Malnutrition chronique
  • Selon le milieu de résidence
  • Le retard de croissance est nettement plus
    important en milieu rural (58) quen milieu
    urbain (33,5).
  • Selon que lenfant a eu la diarrhée (traité ou
    non) ou non
  • La prévalence de la malnutrition chronique
    chez les enfants ayant eu la diarrhée (traitée
    ou non) au cours des 2 dernières semaines
    précédant lenquête est supérieure (60,7) à
    celle des enfants qui nont pas eu la diarrhée
    (51,3).
  • Selon lâge de lenfant
  • la malnutrition chronique est moins élevée
    avant lâge dun an (22 pour les moins de 6 mois
    et 28 pour les 6-11 mois). Elle augmente à
    partir de 12-23 mois (58) avec un pic à 24-35
    mois (69) .

17
Caractéristiques Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement  Diarrhée et traitement 
Pas de diarrhée 25,8 25,5 48,7 100
Diarrhée 34.8 25.9 39.3 100
Milieu de résidence  Milieu de résidence  Milieu de résidence  Milieu de résidence  Milieu de résidence 
Urbain 12,7 20,8 66,5 100
Rural 31,8 26,4 41,8 100
Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant  Age de l'enfant 
moins de 6 mois 6,9 15,2 77,9 100
6-11 mois 10,8 17,2 72 100
12-23 mois 32,7 25,5 41,8 100
24-35 mois 39,6 29,5 30,9 100
36-47 mois 33,1 27 39,9 100
48-59 mois 26,9 28,8 46,3 100
Ensemble 29,3 25,7 45,1 100
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Résultats obtenus après analyse EDS-MICSS 2006
  • Malnutrition aigue
  • Selon que la mère est allée en consultation
    prénatale ou non
  • La prévalence de la malnutrition aigue est
    moindre (13) chez les enfants dont les mères ont
    été au moins une fois en consultation prénatale
    que chez les enfants dont les mères nont fait
    aucune consultation prénatale (20,7).
  • Selon le poids de lenfant à la naissance
    (déclaration de la mère)
  • Les enfants très petits ou plus petits que la
    moyenne présentent une prévalence de la
    malnutrition aigue plus élevée (plus de 19) que
    celle des enfants jugés moyens à gros (12,7) .
  • Selon la supplémentation en vitamine A au cours
    du post partum
  • Les enfants dont les mères ont reçu de la
    vitamine A au cours de la période post partum
    sont moins touchés par la malnutrition aigue 
    13,7 contre 17 pour les autres.

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  • Analyse selon que lenfant a eu une diarrhée
    (traitée ou non) ou non
  • Le taux de malnutrition aigue chez les
    enfants ayant eu des épisodes diarrhéiques
    traitées est de 18,7 tandis quil est de 24
    chez les enfants dont la diarrhée na pas été
    traitée. Ce taux est beaucoup plus faible chez
    les enfants qui nont pas connu des épisodes
    diarrhéiques, soit 12.
  • Analyse selon le statut dIndice de Masse
    Corporelle de la mère (IMC)
  • Les enfants dont les mères ont un IMC supérieur
    à 18,5 sont moins touchés par la malnutrition
    aigue (15) que ceux dont les mères ont un IMC
    inférieur à 18,5 (22) .
  • Analyse selon que lenfant a eu le paludisme
    (traité ou non) ou non
  • Les enfants atteints de paludisme semblent plus
    exposés à la malnutrition aigue avec des taux de
    17 si le paludisme est traité et 18 sil nest
    pas traité. Chez les enfants nayant pas eu de
    paludisme, le taux est de 12,6.

20
Caractéristiques Malnutrition aigue Malnutrition aigue Malnutrition aigue Malnutrition aigue
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Consultation prénatale  Consultation prénatale  Consultation prénatale  Consultation prénatale  Consultation prénatale 
Pas de consultation 8 12,7 79,3 100
Au moins une consultation 4,1 8,9 87 100
Poids de lenfant selon la déclaration de la mère  Poids de lenfant selon la déclaration de la mère  Poids de lenfant selon la déclaration de la mère  Poids de lenfant selon la déclaration de la mère  Poids de lenfant selon la déclaration de la mère 
Moyen à gros 4,3 8,4 87,3 100
Plus petit que la moyenne 6,7 12,1 81,2 100
Très petit 6,7 12,9 80,3 100
Vitamine A post partum  Vitamine A post partum  Vitamine A post partum  Vitamine A post partum  Vitamine A post partum 
Na pas consommé de vitamine A 6,1 11 82,9 100
A consommé de vitamine A 4,2 9,5 86,3 100
Diarrhée et traitement Diarrhée et traitement Diarrhée et traitement Diarrhée et traitement Diarrhée et traitement
Pas de diarrhée 3,9 8,3 87,8 100
Diarrhée traitée 9,1 14,8 76,1 100
Diarrhée non traitée 7,4 11,3 81,3 100
21
Caractéristiques Malnutrition aigue Malnutrition aigue Malnutrition aigue Malnutrition aigue
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Statut IMC de la mère Statut IMC de la mère Statut IMC de la mère Statut IMC de la mère Statut IMC de la mère
IMC gt 18,5 5,2 9,8 85 100
IMC lt 18,5 8,9 13,4 77,7 100
Paludisme et traitement Paludisme et traitement Paludisme et traitement Paludisme et traitement Paludisme et traitement
Pas atteint de paludisme 4,2 8,4 87,4 100
Paludisme non traité 5,9 12,1 82 100
Paludisme traité 6,2 10,8 83 100
Ensemble 4,8 9,3 85,9 100
22
  • Malnutrition chronique
  • Selon lâge de lenfant
  • A partir dun an, la malnutrition chronique
    touche plus de la moitié des enfants allant
    jusquà 72 dans la tranche 24-35 mois. Chez les
    enfants de moins de six mois, le taux est de 23,
    il monte à 37 dans la tranche de 6-11 mois.
  • Selon le statut de lIndice de Masse Corporelle
    de la mère (IMC)
  • Le taux de malnutrition chronique chez les
    enfants dont la mère présente une déficience
    énergétique chronique (IMClt18,5) est très
    élevée  62 contre 55.
  • Selon le type de lieu daisance
  • Les enfants vivant dans des ménages avec un WC
    (moderne ou rudimentaire) présentent des taux de
    malnutrition chronique faibles  42 à 47. Ce
    taux est de 61 chez les enfants vivant dans des
    ménages qui ne sont pas pourvus de toilettes

23
  • Selon la supplémentation en vitamine A chez les
    enfants au cours des 6 derniers mois précédent
    lenquête
  • Les enfants ayant consommé de la vitamine A
    durant les 6 derniers mois présentent un taux de
    malnutrition chronique légèrement inférieur à
    ceux qui nen ont pas consommés  57,7 contre
    59,6.
  • Analyse selon le lieu daccouchement avec
    assistance ou non
  • Les enfants nés à la maison avec ou sans
    assistance présentent un taux de malnutrition
    chronique plus élevé (60) que les enfants nés
    dans un centre de santé (44,5).  

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Caractéristiques Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Age de lenfant  Age de lenfant  Age de lenfant  Age de lenfant  Age de lenfant 
moins de 6 mois 10,9 11,9 77,2 100
6-11 mois 18,2 18,6 63,2 100
12-23 mois 38,5 25,8 35,7 100
24-35 mois 47,3 24,6 28,1 100
36-47 mois 45,7 23 31,3  100
48-59 mois 32,5 23,7 43,8 100
Statut IMC de la mère  Statut IMC de la mère  Statut IMC de la mère  Statut IMC de la mère  Statut IMC de la mère 
IMC gt 18,5 33,7 21,9 44,4 100
IMC lt 18,5 39,8 22,6 37,6 100
25
Caractéristiques Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique Malnutrition chronique
Caractéristiques Sévère Modéré Normal Total
Type de lieu daisance Type de lieu daisance Type de lieu daisance Type de lieu daisance Type de lieu daisance
Pas de WC 38,7 22,7 38,6 100
WC rudimentaire 25,5 21,4 53,1 100
Latrine /Chasse 21,2 20,9 57,9 100
Vitamine A les 6 derniers mois Vitamine A les 6 derniers mois Vitamine A les 6 derniers mois Vitamine A les 6 derniers mois Vitamine A les 6 derniers mois
Na pas consommé de vitamine A 39,5 20,1 40,4 100
A consommé de vitamine A 34,3 23,4 42,3 100
Examen post natal Examen post natal Examen post natal Examen post natal Examen post natal
Accouchement à la maison sans assistance 41,1 21,1 37,8 100
Accouchement à la maison avec assistance 27,7 28,5 43,8 100
Accouchement dans un centre de santé 21,3 23,2 55,5 100
Ensemble 35,8 22,4 41,8 100
26
Causes principales retenues suite à lanalyse
  • Maladies telles que, la diarrhée, les infections
    respiratoires aigues et le paludisme 
  • Alimentation du nourrisson et du jeune enfant
    (statut de lallaitement, alimentation de
    complément etc) 
  • Pratique de soins (consultation pré et post
    natale, supplémentation en vitamine A,
    vaccination etc) 
  • Hygiène du ménage (type de lieu daisance, source
    deau à boire, évacuation des déchets domestiques
    etc.) 
  • Caractéristiques de la mère et de lenfant (âge
    de lenfant, niveau dinstruction de la mère, IMC
    de la mère, intervalle inter génésique etc.) 
  • Facteurs socio-culturels.

27
Problèmes méthodologiques rencontrés
  • La collecte des données anthropométriques sur un
    sous échantillon dun tiers des ménages de
    lenquête réduit leffectif des enfants. cela
    limite lanalyse des facteurs au niveau régional
    et par suite empêche lélaboration de programme
    ciblé sur des entités géographiques de deuxième
    administratif
  • La qualité des données anthropométriques est
    tributaire des mesures de la taille, du poids et
    surtout de lâge. Cette dernière information
    souffre surtout de la faiblesse de la couverture
    du service détat civil
  • La qualité dune analyse causale est parfois
    affectée par des résultats atypiques sur certains
    facteurs explicatifs. Cela nécessite également
    que ces variables soient pertinentes et
    collectées dans de bonnes conditions pour
    améliorer la qualité des résultats.

28
Recommandations
29
Pour les enquêtes futures
  • Dans la conception et lanalyse des résultats des
    enquêtes futures sur la nutrition, mettre
    laccent sur les variables ayant une influence
    sur la malnutrition non prises en compte dans les
    rapports MICS 2000 et EDSN-MICS 2006 (examen
    postnatal, type de lieu daisance, statut
    dallaitement, statut IMC de la mère,
    supplémentation de lenfant en vitamine A dans
    les 6 derniers précédant lenquête, diarrhée,
    paludisme, vitamine A au cours de la période post
    partum, poids de lenfant à la naissance (selon
    la déclaration de la mère).
  • La période indiquée pour conduire les enquêtes
    sur la nutrition devrait se situer pendant la
    période ascendante de la malnutrition, avant le
    pic de la période de soudure.
  • Pour un meilleur suivi des programmes de santé et
    de nutrition, il serait nécessaire de réduire la
    périodicité des enquêtes EDS-MICS de cinq à trois
    ans.

30
  • Généraliser lintégration des indicateurs
    nutritionnels dans les systèmes dinformations et
    dalerte précoce, afin de mieux rendre compte de
    la situation.
  • Intégrer les données nutritionnelles dans les
    enquêtes vulnérabilité et sécurité alimentaire.
  • Revoir les seuils dalerte pour une utilisation
    future du logiciel ANTHRO 2005.
  • Renforcer le partenariat entre le Ministère de la
    Santé et les partenaires sur le terrain.

31
Pour la prévention de la malnutrition
  • Amélioration de la couverture géographique des
    actions et du ciblage des populations
  • Renforcement du partenariat (ONG, NU, structures
    étatiques) en faveur dune prise en charge de la
    malnutrition 
  • Renforcement des capacités daccueil des centres
    de santé
  • Implication des communautés dans les activités de
    nutrition 
  • Renforcement des activités IEC/CCC pour améliorer
    les comportements des ménages en matière
    dallaitement maternel et dalimentation de
    complément adéquat ainsi que dhygiène et
    assainissement
  • Assurer laugmentation de la couverture du réseau
    en eau potable
  • Renforcement des activités de prévention des
    maladies (Diarrhée, IRA, paludisme).

32
Acquis et perspectives
33
Acquis
  • Partage dexpérience et de connaissances
  • (Travail inter-structures, échanges avec les
    autres pools)
  • Mise en lumière des causes multifactorielles de
    la malnutrition
  • Mise en lumière de limportance de la qualité de
    la méthodologie
  • Plus dassurance/conviction dans la compréhension
    des causes de la malnutrition
  • Amélioration des capacités danalyse (SPSS)

34
Perspectives activités futures
  • Poursuivre les échanges inter-pool (Niger,Gambie,
    Sénégal, Cap-Vert, Burkina-Faso, Mauritanie)
  • Participer à lintégration de la nutrition dans
    lEPER
  • Participer aux réunions internationales et
    nationales en nutrition
  • Rédiger une lettre de synthèse sur la situation
    nutritionnelle au Niger (bisannuelle)
  • Suivre des formations SPSS, indicateurs
    nutritionnels dans la sécurité alimentaire
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