Diapositive 1

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(No Transcript)
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Plan de présentation

• Objectif
• Contexte
• Responsabilités des acteurs
• Résultats
• Difficultés de la mise en œuvre
• Conclusion

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OBJECTIF
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OBJECTIF DE LINITIATIVE

• Rendre accessible la césarienne à toutes
• les femmes enceintes pour lesquelles
• une indication de césarienne est posée,
• en vue de contribuer à la réduction de
• la mortalité maternelle et néonatale.

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CONTEXTE
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CONTEXTE

• Taux de mortalité maternelle 582 pour 100.000
  naissances vivantes
• Taux de mortalité néonatale 57 pour 1000
• Taux national de césarienne 0,80 pour 100 dans
  les structures de SONU en 2003

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CONTEXTE (suite)

• Réduction de la MMN une priorité nationale
• - les ODM
• - la vision 2010

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CONTEXTE (suite)

• Face à cette situation, le gouvernement du Mali a
  décidé le 23 juin 2005, linstitution de la
  prise en charge gratuite de la césarienne dans
  les
• EPH,
• CSRéf,
• Etablissements des services de santé des armées.

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CONTEXTE (suite)

• Pour la mise en œuvre
• lettre circulaire n1003 MS/SG du 27 juin 2005
• décret N05-350/P-RM du 04 août 2005
• Lacte chirurgical
• Les médicaments et consommables
• Les examens préparatoires
• Lhospitalisation
• Guide des directives pour les acteurs

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OBJECTIFS DU GUIDE

• Mettre à la disposition des structures de santé
  /acteurs des directives techniques pour la prise
  en charge des cas.
• Informer et orienter lensemble des acteurs sur
  leurs responsabilités.

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RESPONSABILITES DES ACTEURS
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1.Transport de la parturiente

• 1.1. Niveau Village-CScom
• Il est assuré par
• les organisations communautaires
• le ménage de la parturiente
• la solidarité de la communauté

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Transport parturiente (suite et fin)

• 1.2. Niveau CSCom- CSRéf -EPH
• Il est assuré à travers la caisse de solidarité
  par
• ASACO
• Collectivités territoriales.

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2. Entretien et réparation de lambulance

• Grosses réparations assurées par lEtat
• Petites réparations assurées par le conseil de
  gestion du centre de santé de référence.

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3. Médicaments/consommables (KIT)

• La disponibilité des médicaments,
• consommables et réactifs est assurée
• par le Ministère de la Santé à travers
• le Schéma Directeur
• dApprovisionnement en Médicaments
• Essentiels (SDAME)

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3. Médicaments /consommables (suite)

• 3.1. Niveau CSCom
• Chaque CSCom doit assurer la
• disponibilité de cathéter et solutés
• (Ringer Lactate ou sérum salé) au
• niveau du Dépôt de Vente (DV)

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3. Médicaments /consommables (suite)

• 3.2. Niveau CSRéf, EPH 2ème ,3ème
• référence et services de santé des
• armées
• Transmettre les besoins semestriels en kits à la
  DNS
• Approvisionner trimestriellement les pharmacies
  hospitalières et dépôts de médicaments en kits

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3. Médicaments /consommables (suite)

• Chaque structure pratiquant la
• césarienne doit rendre disponible de
• façon permanente les réactifs pour le
• groupage/RH, le BW, lhépatite B, le
• VIH, et des poches vides de sang.

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4. Prise en charge de la parturiente

• Elle commence dès le contact avec une structure
  de santé.
• Les rôles et responsabilités des structures de
  santé sont détaillés dans le guide

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4. Justification des frais

• Elle est de la responsabilité des
• médecins chefs des CSRéf, des
• directeurs des EPH et du directeur des
• services de santé des armées

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4. Justification des frais (suite)

• 4.1. Niveau CSRéf 
• Les médecins chefs doivent produire
• les états de paiement visés par
• le Président du Conseil de Cercle et les
• Maires des communes du District de Bamako.

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4. Justification des frais (Suite)

• 4.2. Niveau EPH
• Les directeurs doivent produire les
• états de paiement visés par le
• Président du Conseil dAdministration

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4. Justification des frais (Suite)

• 4.3. Niveau services de santé des armées
  pratiquant la césarienne
• Les médecins chefs doivent produire
• les états de paiement visés par le
• Directeur des services de santé des armées.

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4. Justification des frais (fin)

• 4.5. Pièces à fournir
• un extrait du registre opératoire
• un extrait du registre dhospitalisation
• les fiches dévacuation ou dautoréférence
• les fiches dadmission
• les fiches de sortie
• la facture établie par la pharmacie de la
  structure

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5. Remboursement des frais

• Le remboursement des Kits est de la
• responsabilité de la Direction
• Administrative et Financière (DAF) du
• Ministère de la Santé
• Le renouvellement se fait une fois par semestre

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5. Remboursement des frais (suite)

• Le remboursement des frais est de la
  responsabilité des directions régionales du
  budget
• Il est fait trimestriellement sur la base des
  pièces justificatives

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6. Suivi Evalutation

• Réunion mensuelle du comité de gestion de la
  caisse de solidarité
• Réunions techniques trimestrielles avec les chefs
  de poste et les partenaires
• Monitorage semestriel par le conseil de gestion
  de cercle
• Revue des activités des six premiers mois

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6. Suivi - Evalutation (suite et fin)

• Supervision trimestrielle pendant les six
  premiers mois vers les régions, EPH et CSRéf.
• Supervision semestrielle les mois suivants vers
  les régions, EPH et CSRéf.
• Evaluation en perspective en fin juin 2006

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7. Résultats données des six (6) 1ers mois

• Nbre de césariennes 4246
• Nbre des complications 391
• Nbre de décès maternels 20
• Nbre de décès néonatals 298
• Nbre de kits distribués 6048

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DIFFICULTES
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DIFFICULTES GÉNÉRALES six (6) 1ers mois

• Irrégularité de payement des cotisations par les
  ASACO et les mairies
• Retard de mise en place des Kits
• Absence de kit de complications
• Mauvaise interprétation de la gratuité de la
  césarienne par les communautés
• Non effectivité de la prise en charge des frais
  dentretien des ambulances
• Recours tardifs aux services de santé

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Conclusion

• Décision salutaire
• Mise en œuvre non aisée
• Résultats encourageants
• Succès nécessite limplication de tous les
  acteurs et un suivi rigoureux

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• Je vous remercie de votre aimable attention !

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