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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de
vida Realizado por NUTRICIONISTA CAROLINE
AYRES
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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida ALEITAMENTO
MATERNO - Aleitamento materno exclusivo -
Aleitamento materno predominante ALEITAMENTO
ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra.... - Leites
maternizados ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Papas de
frutas -Papas salgadas .....
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• ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida
• RECOMENDAÇÕES OMS (2001)
• Aleitamento materno exclusivo 6m
• Alimentação complementar a partir do 6º mês
• Aleitamento materno até 2 anos ou

POPKIN 1990 ? prevalência de diarréia quando
H2O e chás eram oferecidos às crianças ? de 6m,
quando comparadas com crianças em AME.
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ALEITAMENTO MATERNO TIPOS DE LEITE - Precoce
20 dias antes do parto - Colostro 1ª semana
após o parto - Transição 2ª semana pós-parto -
Maduro 2ª quinzena pós-parto
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ALEITAMENTO MATERNO 2,3g/PTN 100g
1,5g/PTN
100g 2,9g/LIP 100g
3,7g/LIP 100g 5,3g/CHO
100g
6,9g/CHO 100g COLOSTRO
TRANSIÇÃO 0,9g/PTN
100g 4,2g/LIP 100g 7,3g/CHO 100g MADURO
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• ALEITAMENTO MATERNO
• COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• 87,5 água resultando ? carga de soluto
  (comparado com o LV)
• CHO (1g 4 Kcal)
• Quant. Lactose
• Facilita a abosrção de Ca e Fe
• Promove a colonização intest. com lactobacillus
  (bact. Fermentativas) inibindo o crescimento de
  bactérias patogênicas, fungos e parasitas.

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• ALEITAMENTO MATERNO
• COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• PTN (1g 4 Kcal)
• 60 lactoalbumina (digestibilidade)
• 40 caseína (saciedade)
• ? Aa cistina e taurina

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ALEITAMENTO MATERNO COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN
(1g 4 Kcal) Cistina - a transulfuração de
metionina em cistina é catalisada pela enzima
cistationase (ausente no fígado e cérebro do
pré-termo). Taurina - exerce papel de
neurotransmissor e neuromodulador no
desenvolvimento do SNC. Aa essenciais para
pré- termos.
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• ALEITAMENTO MATERNO
• COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• LIP (1g 9 Kcal)
• ? àc. graxos essenciais (linoléico e
  linolênico) - atua no desenvolvimento visual, do
  SN e cérebro.
• ? colesterol - fundamental para o
  crescimento, replicação e manutenção favorece
  o desenvol. neurológico.

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• ALEITAMENTO MATERNO
• COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• LIP (1g 9 Kcal)
• Razão àc. graxo poli e saturada 31 facilita a
  absorção do Ca e da própria gord.
• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite
  posterior) - promove ? saciedade.

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• ALEITAMENTO MATERNO
• COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL
• Vitaminas
• ? vitamina D - diversos estudos referente a
  suplementação.
• Minerais
• Relação cálcio-fósforo (21) é fisiológica e
  facilita a absorção do Ca.
• ? absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de
  baixa )
• OBS Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o
  ferro)

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• ALEITAMENTO MATERNO
• CONDUTA
• Incentivo ao LM em livre demanda
• Inspeção das mamas
• Armazenamento do LM geladeira (24hs) e
  congelado (15 dias)

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ALEITAMENTO MATERNO CONTRA INDICAÇÕES - doenças
debilitantes - diabetes descompensado - uso de
drogas/medicamentos contra indicados - doença
mental materna debilitante - HIV - Galactosemia -
Hepatite C - Citomegalovirus
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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• - Leite de vaca, cabra.....
• - Leite maternizado - fórmulas infantis
• LEITE DE VACA
• Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos)
• Integral e pó
• ? quant. PTN (caseína) e Sódio sobrecarga para
  o rim imaturo (diluir o leite!)

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• LEITE DE VACA
• ? quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C
• ? quant. Ca, Fósforo ? Vit. C, D e E ?
  Disponibilidade de Fe
• Com o processo térmico ocorre destruição das
  Vit. Complexo B
• Deve sofrer algumas modificações para adequar-se
  à capacidade digestiva e necessidades
  nutricionais do bebê.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha
• IDADE DILUIÇÃO PÓ DILUIÇÃO
  LVI
• 0 - 15d 6 - 7,5
  1/2
• 15d - 4m 9 - 10
  2/3
• 5m em diante 12 - 15
  integral
• Fonte Manual de Nutrição HCPA, 2003.
• Domingos palmas, 2003.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Completar o volume com água fervida ou mucilagem
  (vantagens)
• Mucilagem água de arroz (ação constipante) e
  água de aveia (ação não constipante).
• Modo de preparo 2 colheres (sopa) de arroz para
  500ml de água. Cozinhar até que o arroz fique
  macio. Coar
• Não adicionar açúcar!
• Pode adicionar óleo (3) para aumentar o aporte
  calórico.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• LEITE DE CABRA
• ? Vit. B12 e ác. Fólico risco anemia
  megaloblástica
• LEITE MATERNIZADO - fórmulas infantis
• Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS
  (código de composição rigoroso).
• Têm como objetivo proporcionar crescimento e
  desenvolvimento adequados aos lactentes.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• LEITE MATERNIZADO - fórmulas infantis
• ? alergênico que o LV.
• Troca total ou parcial da gordura animal por
  vegetal.
• Suplementada com àcido graxos poliinsaturados
  (principalmente linoléico, que desempenha papel
  importante no processo de crescimento e
  desenvolvimento)
• ? caseína ? lactoalbumina
• Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas,
  LCPUFAS ..........
• Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose,
  maltodextrina e lactose, osmolaridade e
  diarréia).

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• Diluição LEITE MATERNIZADO - fórmulas infantis
• Fórmula Láctea 1º semestre 15
• Fórmula láctea pré- termos 15
• Extrato de soja 10 - 15
• Isolado de soja 15 - 20
• Fórmula s/ lactose 13 -15
• Hidrolisado PTN 15 -18
• Fonte Manual de Nutrição HCPA, 2003.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula pré-termo ou RNBP Pré Nan, Aptamil Pré.
• Fórmula 1º semestre Nan 1, Aptamil 1, Similac
  1, Nestogeno 1.
• Fórmula 2º semestre Nan 2, Aptamil 2, Similac
  2, Nestogeno 2.
• Fórmula RGE Nan AR.

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• ALEITAMENTO ARTIFICIAL
• FÓRMULAS PEDIÁTRICAS
• Fórmula sem lactose Nan s/lactose (0,03
  lactose), Olac, suprasoy.
• Extrato de soja (PTN íntegra, osmolar)
  Soymilk.
• Isolado de soja NanSoy, Aptamil Soja.
• Hidrolisado protéico Alfaré, Pregomim.
• Fórmula elementar neocate.

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ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARTICULARIDADES -
Eficácia da mastigação depende da quantidade de
saliva - Entre os 3 - 6 meses ? secreção
salivar - A partir dos 6 meses maturidade
fisiológico e neurológico para receber outros
alimentos - Não confundir reflexo de protusão com
má aceitação
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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
• - A introdução dos alimentos de transição deve
  ser lenta e
• gradual, sem rigidez de horários
• - Rejeição nas primeiras ofertas é normal
• - Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um
  novo alimento p/que ele seja aceito pela criança
• - Estimular a comer, nunca forçar

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
• - Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida)
• - Considerar os hábitos alimentares da família
• - Respeitar a disponibilidade local dos alimentos
  (alimentos de época, preços)
• - Oferecer os alimentos complementares com colher
  ou copo no caso de líquidos

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
• - Consistência pastosa (amassar com garfo)
• - Não liquidificar
• - Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e
  manuseio dos alimentos
• - Não permanecer gt 1-2 h fora da geladeira
• - Evitar sal e açúcar em excesso

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
• Criança recebendo LM
• 6-7m ? 2 papas de frutas e 1 papa salgada
• 8-11m ? 2 papas salgadas e 1 papa de fruta
• 12m ? acrescentar às 3 refeições principais, 2
  lanches ao dia, com fruta ou mingau (c/ LM)
• Criança não recebendo LM
• A partir do 6m ? 2 papas de frutas, 2 papas
  salgadas, 1 mingau de cereal, farinha ou amido

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• 5 meses PAPA DE FRUTAS - todas as frutas
• 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde)
• Forma de papas ou raspas
• Sem açúcar
• Testar a mesma por no mínimo 3 dias
• Pode dar suco de laranja após as refeições para
  aumentar absorção Fe
• Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a
  perda de vitaminas (instáveis à luz, calor,
  oxidação, variação do PH) preferir a fruta do
  que o suco.

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• 5-6 meses PAPA SALGADA
• A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubá
• Não massa e aveia em HF de alergia a glúten
• B) Beterraba / moranga / cenoura
• C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor /
  vagem / chuchu / ervilha / abobrinha ? com 6
  meses
• Caldo de feijão ou lentilha
• Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de
  alergia)
• Óleo vegetal
• 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais
  como cebola, salsinha... Evitar os picantes e
  industrializados
• 2x/dia ? com 7 meses

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• 7-8 meses GEMA DE OVO
• Não pode ser crua, tem que ser dura
• Não pode misturar tudo na papa porque reduz a
  absorção do ferro
• Ovo caipira é suscetível à Salmonela
• ½ a 1 unidade, até 3x/semana
• Clara de ovo é recomendada somente após os 10
  meses de vida, devido a vacina contra sarampo
  aplicada aos 9 meses (vacina inoculada na
  albumina)

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• 8-9 meses FEIJÃO/ LENTILHA
• Amassado (grão)
• 1x/dia
• 9-10 meses MINGAU
• Leite aveia, maisena, cremogema ou farinha
  láctea
• Deixar c/ 3 mamadeiras/dia

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• gt 1 ano
• Salada crua
• 2-3 mamadeiras/dia
• Mel (alimento possível de contaminação por
  esporos de clostridium botulium)

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• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA
• Alimentos que devem ser evitados
• Refrigerantes
• Produtos industrializados com conservantes
• Produtos com corantes artificiais
• Embutidos e Enlatados
• Doces industrializados
• Café
• Chás
• Frituras
• Alimentos muito salgados ou adocicados

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• VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS
• NO 1O ANO DE VIDA
• Idade Volume No refeições
• 1a semana a 30d 60-120ml 6-8
• 2-3m 150-180ml 5-6
• 3-6m 180-200ml 4-5
• 7-12m 180-200ml 2-3
• Fonte Ministério da Saúde, 2003.

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• NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN
• Necessidades calóricas
• Atingir na 2a semana de vida 120 kcal/kg/dia
• HC 40
• Gordura 60
• Relação gN/cal não protéicas ? 1/160
• Necessidades lipídicas
• 1 a 1,5g/kg/dia
• Necessidades hídricas
• 1o dia de vida RN a termo 60ml/kg/dia, RN
  pré-termo 80ml/kg/dia
• Final da 1a semana de vida 120 a 160ml/kg/dia

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• NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA
• Macronutrientes
• - HC 55 a 60 do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia)
• - Lipídios 25 a 30 (10 poli.) - ( mínimo 0,5 a
  1g/kg /dia)
• - Proteínas 10 a 15 tabela
• Micronutrientes tabela
• Idade Energia Prot. Fe Ca Vit.A Vit.C Zn
• kcal/kg g/kg mg mg mcg mg mg
• 0-6m 108 2,2 6 210 375 30 5
• 7-12m 98 1,6 10 270 375 35 5
• 1-3 a 102 1,2 10 500 400 40 10

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• NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA
• Fibras Alimentares
• ? 2 anos 5g/dia
• ?? 2 anos idade 5 fibras (g)
• Dose máxima 25g/dia

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ADICIONAIS
Fórmula láctea pré termo Aptamil Pré, Pré-Nan
Fórmula láctea 1º semestre Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Enfamil 1
Fórmula sem lactose Nan sem lactose, Olac
Fórmula elementar pediátrica Vivonex pediático, Neocate
Fórmula polimérica hipercalórica pediátrica Nutrini Enery Plus
Fórmula em pó polimérica pediátrica Total Nutrition Pediátrico, ADN pediátrico
Fortificante do LM FM 85
Extrato de soja natural Soymilk sem sacarose
Extrato de soja morango Soymilk com sacarose
Isolado de soja Nan Soy, Aptamil Soja, Prosobee
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ADICIONAIS
Hidrolisado protéico Alfaré, Pregomin, Pregestimil
Fórmula líquida 1.0 kcal/ml Pediassure
Fórmula líquida 1.5 kcal/ml Nutridrink
Módulo de fibras Pró-fibra, Resource, Benefiber
Polímero de glicose Oligossac, Polycose, Maxijoule, Resource Dextrol, Módulo Calórico
Caseinato de cálcio Caseical, Promod, Maxipro, Resource Protein, CC
Cereal Mucilon Milho, Muc. Arroz
Farináceo Aveia
Mucilagem Água de arroz, de aveia
Amido Maisena
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Informações Adicionais Carboidrato 1g 4
kcal Proteína 1g 4 kcal Lipídio 1g 9
kcal DC kcal/ml Relação KcalN PTN Kcal
Kcal da dieta resultado 01 PTN (g) / 6,25g
resultado 02 Resultado 01/resultado 02
41

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• Contato nutricarolayres_at_hotmail.com