Impacto de la preeclampsia en reci

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Impacto de la preeclampsia en recién nacidos

• Xu Xiong, MD, DrPH
• Departamento de Ginecología y Obstetricia
• Universidad de Montreal, Quebec, Canada

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Preeclampsia

• Síndrome caracterizado principalmente por
  hipertensión y proteinuria después de las 20
  semanas de gestación.
• Causa principal de morbi-mortalidad perinatal en
  todo el mundo.
• Desconocida etiología y patogénesis.
• No existe tratamiento (excepto nacimiento
  temprano, incrementando los nacimientos
  pretérmino).
• No existe prevención.

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Impacto de la Preeclampsia en Recién Nacidos

• Preeclampsia está asociada con aumento del riesgo
  de pobre crecimiento in útero (por ejemplo, bajo
  peso al nacer).

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Fig. 1 Hipertensión inducida por el embarazo y
bajo peso al nacer (n97,270 Alberta, Canadá)
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Fig. 2 Hipertensión inducida por el embarazo y
nacidos pretérmino (n97,270 Alberta, Canadá)
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Fig. 3 HIE y pequeños para la edad
gestacional(N97,270 Alberta, Canadá)
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con un riesgo
  incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo
  peso para la edad gestacional o con bajo peso al
  nacer).
• Preeclampsia está asociada con un incremento
  fetal excesivo (gran peso para la edad
  gestacional, peso alto al nacer).

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Fig. 4 PE y alto peso al nacer (gt4000
gr)(N14,461,Suzhou, China,1989-1990
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Fig. 5 HIE y alto peso al nacer (gt4200
gr)(N97,270, Alberta, Canada)
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Fig. 6 HIE y grandes para la edad de
gestación(N97,270, Alberta, Canadá)
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Preeclampsia y crecimiento fetal(Xiong et al. Am
J Obstet Gynecol 1999180207-13Xiong et al. Am
J Obstet Gynecol 2000183148-55)
Normotensas
Preeclámpticas
BEG
BEG
GEG
GEG
AEG
AEG
BEG Bajo peso para la edad de gestación AEG
Adecuado peso para la edad de gestación GEG
Grande peso para la edad de gestación
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con un riesgo
  incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo
  peso para la edad gestacional o con bajo peso al
  nacer).
• Preeclampsia está asociada con un incremento
  fetal excesivo (gran peso para la edad
  gestacional, peso alto al nacer).
• Efecto de la preeclampsia sobre el peso al nacer
  es una función de la edad gestacional

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Efecto de HIE sobre el peso al nacer por edad
gestacional(Xiong et al. Am J Epidemiol,
2002155203-9)
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Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con pobre crecimiento
  fetal (BPEG, BPN).
• Preeclampsia está asociada con crecimiento fetal
  excesivo (GPEG,APN)
• Efecto de la PE y HG sobre el peso al nacer es
  una función de la edad gestacional
• Efecto de peso bajo al nacer es encontrado
  principalmente entre necidos pretérmino (38.8
  mujeres con PE).
• Muchos bebés nacidos de madres con PE al término,
  tienen peso adecuado a la edad de gestación
  (61.2 mujeres con PE).

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Implicaciones en la fisiopatología de PE?
Muchos bebés nacidos de madres con PE,
especialmente nacidos a término, tienen normal
crecimiento fetal. Esos hallazgos no respaldan la
teoría vigente que la perfusión útero-
placentaria es el único proceso fisiopatológico
en la PE.