Casi Janna

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Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral
GRUPO 17 BERTA PIÑERO MILLÁN BEGOÑA PONS GIL
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Introducción y Objetivo

• Frecuencia En una población de 5-8 meses la
  probabilidad de que la fractura afecte al húmero
  distal es de un 40 (Variation in ages of growth
  plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP,
  19667303-311)
• Frecuencia fracturas Salter Harris III en
  cachorros en húmero distal 40 . (Salter-Harris
  type III Fracture of the proximal humerus in a
  dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 866-69, 1995).
• Más frecuentes fracturas de porción lateral del
  cóndilo humeral (Bardet JF Hohn RB Olmstead ML
  Fractures in the humerus in the dogs and cats A
  restrospective study of 130 cases. Vet Surg
  1273-77, 1983) y (Vannini R, Olmstead ML, Smeak
  DD An epidemiological study of 151 distal
  humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim
  Hosp Assoc 24 531-536, 1988)
• Predisposición racial Problema de osificación
  incompleta del cóndilo humeral en las raza
  Cocker.
• (Marcellin_Little DJ et al incomplete
  ossification of the humeral condyle in spaniels.
  Vet Surg 23 475-487) y (Drape J Etiology of
  distal humeral fractures in dogs A
  restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann
  Conf Vet Orthop Soc 1991.)
• 2 dos grupos de edad menos de 4 meses (frec.
  razas pequeñas ) y los de más de 2 años.
• (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD An
  epidemiological study of 151 distal humeral
  fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc
  24 531-536, 1988) y (Drape J Etiology of distal
  humeral fractures in dogs A restrospective study
  of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc
  1991.)
• Tratamiento 2 agujas intercondilares de
  Kirschner y una supracondilar (Manual de
  Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños
  Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición
  2007).
• OBJETIVO
• Presentar un caso de Fractura Salter Harris III
  epífisis distal humeral resuelto con agujas de
  Kirschner.

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Caso clínico

• Janna
• Especie canina
• Sexo hembra
• Edad cachorro
• Peso 5,8 Kg.
• Raza Cocker dorado de pelo corto
• Sufre caída de 2º piso.

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Exploración Física

• EN MOVIMIENTO
• Entra en consulta cojeando de la EAI
• EN ESTACIÓN
• No apoyo de la EAI.
• Proceso reciente, articulación inflamada,
  caliente al tacto.
• DE CÚBITO PASIVO
• Crepitación codo izquierdo.
• Articulación inestable.

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ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
Fig. 1.Vista latera de EAI
Fig. 2. Vista cráneo-caudal de EAI. Fractura.
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Caso clínico

• FIJACION POR ALAMBRES DE KIRSCHNER
• Abordaje por la cara lateral del codo.
• Incisión lateral al epicóndilo humeral EAI.
  Reducción del fragmento y sujeción con
• 2 agujas intercondilares paralelas de 1,2 y 1 mm
  respectivamente.
• 1 aguja supracondilar de 1 mm.
• Cierre con sutura monosyn 4/0 y sutura
  intradérmica.
• Vendaje acolchado.

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Fig. 1. Visión radiográfica post-operatoria.
Vista Lateral con los 3 alambres de Kirschner
Fig. 2. Visión radiográfica post-operatoria.
Vista cráneo-caudal con los 3 alambres de
Kirschner
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

• Desplazamiento del fragmento.
• Aguja distal desplazada.
• Repetimos vendaje acolchado

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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

• Se ha formado una úlcera que supura pus.
• Cambio vendaje a inmovilización carpiana (con
  venda gasa para que no apoye la extremidad)
• Buena reparación de las fracturas epicondilar e
  intercondilar
• Aumento de la actividad osteoblástica (formación
  del callo óseo)

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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.

• PRONÓSTICO
• El pronóstico es de bueno a excelente para la
  función de la extremidad.
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo
  lateral (89)
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo
  medial (87)
• (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML Evaluation of
  surgical repair of 135 distal humeral fractures
  in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24
  537-545,1988)

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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
Fig. 1. Vista lateral un mes postoperatorio
Fig. 2. Vista cráneo-caudal un mes postoperatorio.
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DISCUSIÓN.

• Agujas de Kirschner
• Aumenta la estabilidad y evita oprimir el
  cartílago germinal.
• Tornillo óseo
• Aumentado la estabilidad.
• Pero más invasivo. Efecto compresivo impidiendo
  el crecimiento y el daño vascular de la zona
• Fijador externo transarticular
• Útil para proteger el tejido óseo y blando,
• Efectos 2º, fibrosis y contractura de los tejidos
  blandos periarticulares

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CONCLUSIÓN.

• El uso de agujas de Kirschner es una buena
  alternativa quirúrgica al tratamiento de la
  fractura Salter Harris III de la epífisis distal
  del húmero en cachorros.

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Bibliografía

• Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en
  Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª
  edición 2007.
• (Salter-Harris type III Fracture of the proximal
  humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT,
  866-69, 1995)
• (Variation in ages of growth plate fusion in the
  dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 19667303-311
• (Salter-Harris type III Fracture of the proximal
  humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT,
  866-69, 1995) y (Variation in ages of growth
  plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP,
  19667303-311)
• (Bardet JF Hohn RB Olmstead ML Fractures in
  the humerus in the dogs and cats A
  restrospective study of 130 cases. Vet Surg
  1273-77, 1983)
• (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD An
  epidemiological study of 151 distal humeral
  fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc
  24 531-536, 1988)
• (Marcellin_Little DJ et al incomplete
  ossification of the humeral condyle in spaniels.
  Vet Surg 23 475-487)
• (Drape J Etiology of distal humeral fractures in
  dogs A restrospective study of 120 cases. Proc
  18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
• (Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas
  en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo,
  4ª edición 2007).
• (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML Evaluation of
  surgical repair of 135 distal humeral fractures
  in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24
  537-545, 1988.)
• Morshead D, Stambaug JE Kirschner wire fixation
  of lateral humeral condylar fractures in small
  dogs. Vet Surg 13 1-5, 1984.