Dipartimento di Chirurgia Direttore: Pof. G.D

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Dipartimento di ChirurgiaDirettore Pof.
G.DAmbrosioASL4 ChiavaresePorte Aperte in
ChirurgiaCentro B.Acquarone 3/12/2005
ChiavariProblematiche di gestione a domicilio
del paziente operato(medicazioni,drenaggi,stomie
,cateteri venosi) Relatore Dr. E. Rescigno
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Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese
Direttore Pof. G.DAmbrosioMEDICAZIONIAmbul
atorio Chirurgia Lavagna Responsabile Dr. G.
De Matteida lunedì a venerdì h.13.00 14.30
Tel. [phone] Prenotazioni CUPA Tel.
0185/329444
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MEDICAZIONI

• Ferita pulita non complicata la sostituzione
  delle garze deve essere effettuata una volta (IV
  p.o.) prima di rimuovere la sutura (VIII p.o.)
• Ferita sospetta fluttuazione, arrossamento,
  dolore togliere 1-2 punti di cute, divaricare i
  lembi con un ferro e ricercare fino alla fascia
  leventuale raccolta
• Siero-ematica drenare anche comprimendo i bordi,
  lavare con acqua ossigenata e zaffare con garza
  imbevuta di Dakin ripetere ogni giorno fino a
  chiusura per seconda o a risutura
• Purulenta ricercare eventuale prolungamento
  sottofasciale e in tal caso togliere anche un
  punto di fascia lavare con acqua ossigenata e
  zaffare in profondità con garza iodoformica o
  imbevuta di Betadine diluito

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DRENAGGI

• Funzione di drenare le secrezioni sierose o
  siero-ematiche che si formano, prevalentemente
  nei primi 2-3 giorni dallintervento, dalla sede
  chirurgica.
• Segnalano tempestivamente una perdita da
  anastomosi o suture o da visceri cavi contigui
  (URINA!!) in caso di fistolizzazione, funzione,
  spesso vitale, di esteriorizzare il materiale
  della fistola se non è indicato reintervento
  vanno lavati ogni giorno e lasciati in sede fino
  a guarigione

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Drenaggio tubulare

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Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese
Direttore Pof. G.DAmbrosioSTOMIEAmbulator
io Riabilitazione Stomizzati Responsabile I.P.
Nadia MassaRapallo Prenotazioni CUPA Tel.
0185/329444
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STOMA CARE

1. Misura del diametro della stomia (incisione gt3mm
   della stomia)
2. Pulizia della cute (acqua di rubinetto) completa
   asciugatura
3. Posizionamento del sacchetto
4. Manutenzione (verrà cambiata 2 volte nelle 24
   ore)
5. Irrigazione ogni 2-3 giorni (colostomia sigmoidea)

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• I irrigazione anche in VIII p.o.
• Ogni 2 3 giorni
• Posizione eretta o seduta
• 800 ml di acqua tiepida in meno di
• 5 minuti
• Evacuazione in due tempi
• Solo sigmoidostomie o
• trasversostomie sinistre
• No se coliti attiniche, se
• diverticolosi, se angina pectoris, se
• diarrea

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Gestione delle Stomie
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Gestione delle Stomie
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Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese
Direttore Pof. G.DAmbrosioCATETERI VENOSI
CENTRALI Reparto di Chirurgia Lavagna Responsabil
e Dr. M. Vita Tel. [phone] - 329576

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Catetere venoso centrale




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Port-a-cath

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Port-a-cath


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Cateteri venosi



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Cateteri venosi


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Cateteri venosi centrali

• - Controllo quotidiano integrità
• - Uso guanti sterili
• - Disinfezione gommini prima di iniettare
• - Medicare cute inserzione catetere ogni 4gg
• (Clorexina soluzione, Betadine crema)
• - Cambiare quotidianamente deflussore
• - Irrigazione con fisiologica eparinata ogni 3gg
• (10cc Fisiologica 100U Eparina da Fis 250
  0.5ml Eparina )
• - Evitare infusione di emoderivati e i prelievi
• - Sostituzione catetere dopo 20gg

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Complicanze Precoci CVC

• Sepsi
• Malposizionamento
• Infezione sottocute
• Puntura arteriosa
• Pneumotorace
• Idrotorace
• Chilotorace
• Emotorace

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Complicanze Tardive CVC

• Sepsi catetere
• Ostruzione catetere
• Trombosi venoso profonda
• Infezione sistemica
• Rottura
• Embolizzazione
• Decubito
• Spostamento

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GRAZIE PER LATTENZIONE