Cancro da mama Introdu

1
Cancro da mamaIntrodução

• Doença maligna mais frequente na mulher
• Primeira causa de morte entre 40-55 anos
• Uma em cada 8 terá cancro da mama

2
Cancro da mamaFactores de Risco

• Idade
• Variação geográfica
• Menarca e menopausa
• 1ª gravidez
• História Familiar
• Doenças Benignas
• Radiação
• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco
• Contraceptivos orais
• THS

3
Cancro da mamaFactores de Risco

• Variação Geográfica
• ? Incidência USA
• Europa
• Norte
• Ocidental
• América do Sul
• ? Incidência Ásia
• África

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Cancro da mamaFactores de Risco

• Menarca
• Precoce (lt 13 anos)....gt risco de cancro.
• Tardia( gt16 anos).... ltrisco de cancro
• Menopausa
• gt55 anos................gt risco

5
Cancro da mamaFactores de Risco

• Menarca
• RE RP .........Menarca tardia
• RE - RP -..........Menarca precoce

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Cancro da mamaFactores de Risco

• Idade da 1ª gravidez
• Nulípara e 1ª gravidez tardia gt risco
• 1ª gravidez 30a .. risco ? 2x /
  gravidez 20a
• 1ª gravidez gt 35a ..risco ? /
  nulíparas
• Menor risco
• gt nº gravidezes
• lt intervalo

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Cancro da mamaFactores de Risco

• História familiar
• C.da mama familiar 5-10
• C. da mama esporádico

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Cancro da mamaFactores de Risco

• História Familiar
• BRCA 1 cromossoma 17q (45)
• BRCA 2 cromossoma 13q
• CHEK 2
• P 53

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Cancro da mamaFactores de Risco

• Doenças benignas prévias
• Hiperplasia epitelial atípica grave (4-5x)
• Quistos
• Fibroadenomas
• Papilomas
• Adenose esclerosante
• Hiperplasia epitelial moderada

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Cancro da mamaFactores de Risco

• Idade
• Variação geográfica
• Menarca e menopausa
• 1ª gravidez
• História Familiar
• Doenças Benignas
• Radiação
• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco
• Contraceptivos orais
• THS

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Cancro da MamaDiagnóstico

• Clínico
• Imagiológico
• -Mamografia
• -Ecografia
• -RM
• Histológico
• -Citologia
• -Biópsia

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Cancro da MamaHistologia

• IN situ- não ultrapassa a membrana basal
• Invasivo- atinge os tecidos envolventes
• -Tubular
• -Cribiforme
• -Medular
• -Mucoso
• -Papilar

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Cancro da mamaIn situ
14
Cancro da mamaInvasivo
15
Cancro da MamaDiferenciação tumoral

• Grau I...................diferenciado
• Grau II..................Intermédio
• Grau III.................Indeferenciado

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Cancro da MamaEstadiamento

• T -tumor (cm)
• N -gânglios (loco regionais)
• M -metástases

17
Cancro da mamaEstadiamento
18
Cancro da mamaEstadiamento
19
Cancro da mamaEstadiamento
20
Cancro da mamaEstadiamento
21
Cancro da MamaTratamento

• Local
• Cirurgia
• Conservadora
• Mastectomia
• Radical
• Simples
  
• Radioterapia
• Sistémico
• Quimioterapia
• Neo-adjuvante
• Adjuvante
• Hormonoterapia

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Cancro da MamaTratamento Conservador

• Cirurgia
• Tumorectomia /Quadrantectomia
• Celulectomia axilar
• Gânglio satélite
• Radioterapia

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Cancro da MamaTratamento

• Hormonoterapia
• Tamoxifeno (antag.
  estrogénio)
• Inibidores da Aromatase
• Agonistas LHRH

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Cancro da MamaPrognóstico

• Factores
• Cronológicos
• Biológicos

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Cancro da MamaPrognóstico

• Sobrevida aos 5 anos/Estadio do tumor
• I.............................84
• II............................71
• III...........................48
• IV...........................18

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Patologia da MamaQuando enviar?

• Nódulo mamário
• Corrimento mamilar (Sanguinolento e
  unicanalicular)
• Retracção ou alt. da cor mamilar
• Dor mamária intensa
• Nodularidade assimétrica persistente após
  menstruação
• História familiar de cancro da mama