Fam. Enterobacteriaceae

1
Fam. Enterobacteriaceae

• LP3

2
Genul Yersinia

• Caractere generale
• morfologie cocobacilara
• imobile la 37C, mobile la 22 - 30C (numai Y.
  pestis imobila)
• cresc pe mediile uzuale in limite mari de
  temperatura (4 - 43C)
• fermenteaza glucoza fara producere de gaz
• produc ß galactozidaza

3
Genul Yersinia

• Caractere generale
• nu acidifica lactoza
• intensa activitate ureazica (exceptie, Y. pestis)
• produc indol si ornitindecarboxilaza
• nu produc H2S
• nu produc lizindecarboxilaza si
  fenilalanindezaminaza
• nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

4
Genul Yersinia

• Taxonomie
• 12 specii, din care
• 3 specii au fost izolate la om
• Y. pestis
• Y. pseudotuberculosis
• Y. enterocolitica

5
Genul Yersinia

• Habitat
• toate speciile sunt raspandite in mediul
  inconjurator (mai ales, pe sol, unde
  supravietuiesc perioade lungi de timp - gt 3 luni)

6
Yersinia pestis

• rezervor rozatoare
• sobolani
• rozatoare mici salbatice (veverite, iepuri)
• cale de transmitere de la animale la om
• puricii sobolanului (unde supravietuiesc indelung
  in proventricol si stomac)
• prin praf de dejecte sau produse animaliere
• cale de transmitere interuman
• Pulex irritans
• prin inhalare de picaturi Flügge de la pacient in
  faza prodromala ori acuta a pestei pulmonare

7
Yersinia pseudotuberculosis

• rezervor natural
• rozatoare
• pasari salbatice
• sol
• ape (supravietuieste activ chiar si la
  temperaturi joase)
• cale de transmitere alimentara
• determina enterite subacute adenopatie
  mezenterica marcata, ce poate mima apendicita

8
Yersinia enterocolitica

• rezervor natural
• mamifere salbatice
• mamifere domestice (porc)
• produse alimentare (contaminate in perioada
  procesarii), in care rezista in stare biologic
  activa mult timp carne refrigerata ori
  prelucrata sub forma a diferite produse netratate
  termic, lapte, branzeturi, ciocolata etc.

9
Yersinia enterocolitica

• determina o patologie polimorfa
• la copii imbolnaviri intestinale (enterite, sdr.
  dureros al fosei iliace drepte)
• la adult artrite reactive, eritem nodos (formele
  extraintestinale sunt, de obicei, precedate de
  sdr. enteral)
• la subiectii imunodeprimati forme abdominale
  complicate (adenite mezenterice, apendicite),
  forme extraintestinale, septicemii

10
Dg. de laborator

• Y. pestis
• risc individual si colectiv!
• trebuie izolata numai in laboratoare specializate
  cu regim restrictiv (nivel 3 si 4 de protectie)
  

11
Dg. de laborator

• Celelalte specii de Yersinia
• produs patologic materii fecale
• medii de cultura slab selective agar Mac Conkey
• incubare 48h.
• mediu cu antibiotice CIN (Cefsulodin Irgasan
  Novobiocina) rezultate superioare (incubare 18
  24h la 37C) colonii tipice semitransparente,
  margini clare, centrul rosu
• bulion de imbogatire cu Irgasan si Ticarcilina

12
Dg. de laborator

• identificarea preliminara pe mediile multitest
  TSI, MIU, MILF, citrat
• fermenteaza glucoza fara gaz
• nu produc H2S
• nu fermenteaza lactoza
• nu produc indol, lizindecarboxilaza,
  fenilalanindezaminaza
• imobile la 37C, devin mobile dupa mentinerea 24h
  la temperatura camerei

13
Dg. de laborator

• nu cresc pe mediul cu citrat (Simmons)
• nu scindeaza malonatul
• produc ureaza
• produc ß galactozidaza
• ornitindecarboxilaza produce doar Y.
  enterocolitica
• identificarea antigenica prin aglutinare cu ser
  anti Y. enterocolitica O3 si ser anti Y.
  pseudotuberculosis tip I (serovarurile dominante
  in tara noastra) confirma apartenenta la gen si
  specie

14
Genul Citrobacter

• Grupare de Enterobacteriaceae
• mobile
• fermenteaza glucoza cu gaz
• fermenteaza lactoza lent
• produc constant ß galactozidaza
• cresc pe medii cu citrat ca unica sursa de C.
• nu produc lizindecarboxilaza si
  fenilalanindezaminaza
• unele specii ureazo ()

15
Genul Citrobacter

• Taxonomic
• 12 specii, din care 8 specii au importanta
  medicala
• procese patologice umane la persoane cu
  imunodepresie

16
Citrobacter freundii

• determina
• septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau
  diseminari ale unor localizari din cele mai
  variate
• patogen intestinal intensa activitate
  citotoxica
• poate fi confundat cu Salmonella enterica, avand
  caractere comune biochimice si mai ales
  antigenice poate aglutina cu serurile
  polivalente si Vi anti Salmonella
• implicat in etiologia unor izbucniri epidemice de
  TIA

17
Citrobacter diversus

• determina
• septicemii
• meningite neonatale
• infectii urinare
• enterocolite
• Dg. diferential E. coli in infectii urinare

18
Genul Citrobacter

• Rezistotipie
• Sensibil
• Aminoglicozide
• Cefalosporine de gen. a II a
• Cefalosporine de gen. a III a
• Fluoroquinolone

19
Genul Klebsiella

• bacterii imobile
• capsulate
• fermenteaza glucoza cu producere de mari
  cantitati de gaz
• colonii mucoide
• fermenteaza majoritatea zaharurilor
• produce acetoina din glucoza (reactia Voges
  Proskauer)
• cresc pe medii cu citrat
• produce lizindecarboxilaza
• produce ureaza
• nu produce fenilalanindezaminaza
• nu produce H2S

20
Genul Klebsiella

• Taxonomic
• 10 specii
• Importanta in patologie
• infectii nosocomiale (K. pneumoniae, K. oxytoca)
• bronhopneumonii
• infectii urinare
• enterite, mai ales la copii
• postoperator, in complicatii septice generalizate
  ori localizate
• septicemii cu prognostic sever

21
Genul Klebsiella

• K. rhinoscleromatis
• K. ozenae
• intalnite in patologia specifica ORL

22
Genul Klebsiella

• Identificarea preliminara
• pe mediile de izolare gelozate simple in 24h. la
  37C, se dezvolta colonii mari de 2 3 mm.,
  rotunde, bombate, umede, cu aspect mucoid. Acest
  aspect se accentueaza la 48h. cand diametrul
  coloniilor atinge 3 4 mm. si apare o evidenta
  tendinta la confluare.
• pe mediile slab selective colonii lactozo (),
  aspect mucoid
• pe medii moderat selective caracterul mucoid
  mai putin pregnant

23
Genul Klebsiella

• Rezistotipie
• Rezistenta inalta si multipla
• Sensilitate
• Cefalosporine de gen. a III a
• Fluoroquinolone
• Colimicina
• Gentamicina

24
Genul Enterobacter

• enterobacterii mobile
• fermenteaza glucoza cu mari cantitati de gaz
• fermenteaza lactoza
• reactia Voges Proskauer ()
• nu produce indol
• nu produce H2S
• nu produce fenilalanindezaminaza

25
Genul Enterobacter

• Taxonomic 16 specii
• Importanta medicala infectii spitalicesti

26
Genul Enterobacter

• Identificarea preliminara
• pe medii simple se dezvolta repede, formand in
  24h. la 37C colonii mari, 2 3 mm., rotunde,
  tipice, S
• pe medii slab selective colonii mari, lactozo
  ()

27
Genul Enterobacter

• Rezistotipie
• Sensibilitati variate la
• Fluoroquinolone
• Cefalosporine din gen. a III a
• Aminoglicozide

28
Genul Hafnia

• enterobacterii mobile
• produc gaz din glucoza
• produc lizindecarboxilaza
• produc ß galactozidaza
• nu produc H2S
• nu produc indol, ureaza, fenilalanindezaminaza

29
Genul Hafnia

• Taxonomie 1 specie H. alvei
• Importanta medicala
• enteropatogenitatea discutabila
• traheobronsite post intubatie
• infectiile tractusului urinar

30
Genul Serratia

• enterobacterii mobile
• cresc luxuriant pe medii simple si slab sau
  moderat selective
• metabolic, produc cantitati mici de gaz din
  glucoza
• produce decarboxilaze
• fermenteaza lactoza tardiv
• nu produce indol
• nu produce H2S
• nu produce fenilalanindezaminaza
• test Voges Proskauer ()

31
Genul Serratia

• Taxonomic
• 12 specii,
• S. marcescens principalul exponent al genului,
  este un conditionat patogen relativ frecvent in
  infectiile de spital.
• Importanta medicala
• patogen urinar
• patogen respirator
• bacteriemii
• septicemii grave

32
Genul Serratia

• Rezistotipie
• S. marcescens achizitioneaza cu usurinta factori
  de rezistenta multipla
• Rezistenta la aminoglicozide (gentamicina,
  amikacina), precum si la cefalosporine poate fi
  relevanta pentru rezistotipuri cu circulatie
  spitaliceasca.

33
Genul Proteus

• Genul Proteus
• Genul Providencia
• Genul Morganella
• prezinta fenilalanindezaminaza

34
Genul Proteus

• enterobacterii mobile
• fermenteaza glucoza cu putin gaz
• produc H2S
• ureaza ()
• fenilalanindezaminaza ()
• nu produc lizindecarboxilaza
• nu produc ß galactozidaza
• pe mediile nutritive fara inhibitori, prezinta
  fenomenul de invazie sau de migrare,
  caracteristic genului

35
Genul Proteus

• Taxonomic
• 8 specii, din care 3 au importanta medicala
• P. mirabilis
• P. vulgaris
• P. penneri

36
Genul Proteus

• Importanta medicala
• P. mirabilis locul al II lea in etiologia
  infectiilor urinare, dupa E. coli
• P. vulgaris infectii urinare, gastroenterite cu
  aspect de TIA
• - izolat frecvent din scaun,
  fiind component al microbiotei intestinale
• ambele specii pot cauza infectii localizate,
  indeosebi ale plagilor chirurgicale abdominale
  sau septicemii.

37
Genul Proteus

• Identificarea preliminara
• caracteristica unica de a invada mediile simple
  gelozate din locul inocularii, valuri succesive
  de cultura migreaza concentric pana la marginea
  mediului sau pana la intalnirea cu valul migrator
  al altei colonii
• daca coloniile migratoare apartin aceleiasi
  tulpini valurile se intrica formand o panza
  continua
• daca ele apartin insa la 2 tulpini diferite,
  chiar din aceeasi specie de Proteus, migrarile se
  opresc la 1 2 mm. distanta, intre ele
  trasandu-se o linie de demarcatie. Acest fenomen,
  cunoscut ca fenomenul de demarcatie Dienes, este
  folosit ca marker epidemic.

38
Genul Proteus

• Identificarea preliminara
• pe mediile selective, colonii lactozo (-)
• fenilalanindezaminaza - ()
• lizindecarboxilaza - (-)
• Producerea de indol de catre P. vulgaris
  diferentiaza speciile de Proteus chiar in etapa
  preliminara a diagnosticului.

39
Genul Proteus

• Identificarea definitiva
• Identificarea biochimica prin setul largit de
  teste biochimice
• Tiparea serologica schema propusa de Vinkle
  serovarurile de Proteus OX19, OX2, OXK pentru
  inrudirile antigenice cu rickettsiile si
  utilizarea lor ca antigene in reactia de
  aglutinare Weil Felix in serodiagnosticul unor
  rickettsioze de primoinfectie.

40
Genul Proteus

• Rezistotipia
• Spectre diferite de sensibilitate fata de
• ß lactamine
• aminoglicozide
• fluoroquinolone.

41
Genul Providencia

• fenilalanindezaminazo ()
• lactozo (-)
• ß galactozidaza (-)
• lizindecarboxilaza (-)
• absenta caracterului migrator pe mediile simple
  gelozate
• scindeaza malonatul
• cresc pe medii cu citrat (Simmons)

42
Genul Providencia

• Taxonomie
• 6 specii, dintre care 4 au fost izolate din
  prelevate
• umane.
• Importanta in patologie
• P. rettgeri, P. stuartii infectii urinare si
  extraintestinale, indeosebi nosocomiale
• P. alcalifaciens rareori izolata la om
  implicata in izbucniri epidemice (TIA) sau cazuri
  sporadice de diaree acuta

43
Genul Morganella

• enterobacterii mobile
• fenilalanindezaminaza - ()
• ureaza ()
• ornitindecarboxilaza ()
• indol ()
• nu produc ß galactozidaza
• nu produc H2S
• nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

44
Genul Morganella

• Taxonomic Specia Proteus morganii a fost
  reconsiderat ca gen aparte, pe baza analizelor
  genetice de hibridare a ADN ului.
• Importanta in patologie
• agent etiologic al unor infectii urinare
  postoperatorii
• mai rar, a fost mentionata in infectii
  generalizate

45
Genul Morganella

• Rezistotipie
• Sensibilitatea frecventa a M. morganii la
  Nitrofurantoin si tetracicline, care pot fi
  utilizati ca markeri intraspecifici sau
  intergenetici.