ORL34

1
LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL Apport de
limagerie à propos de deux cas A.Ben Salem, H.
Zaghouani, K. Hmida, S.Majdoub, Rzigua.T,
Amara.H, Bakir.D, Kraiem.C. Service dimagerie
médicale, CHU Farhat Hached Sousse.
2
INTRODUCTION
les lymphangiomes kystiques cervicaux sont des
tumeurs bénignes rares, mais potentiellement
graves par leurs caractères évolutifs et leur
tendance disséquante. Lobjectif de ce travail
est de préciser lintérêt de limagerie dans le
diagnostic positif et la prise en charge de ces
tumeurs ainsi que leurs caractéristiques
évolutives.
3
RESULTAS

• deux patients de sexe différent.
• Âges 24 et 15 ans.
• Masses cervicales latérale gauche et
  submendibulaire droite
• A l'échographie la tumeur apparaît anéchogène,
  parfois finement échogène.
• Elle est uni ou multiloculaire avec la présence
  de cloisons dépaisseur et de nombre variable.
• Les limites sont nettes et fines avec un
  renforcement postérieur déchos.

4

• Limagerie en résonance magnétique montre une
  lésion hypointense sur les séquences T1,
  hyperintense en T2, cloisonnée renfermant des
  fines septa internes.
• Cette lésion sinsinue entre les parties molles
  adjacentes sans les envahir.
• Elle ne se rehausse pas après injection de
  produits de contraste

5
Axiale T1 fat sat
Axiale T2
IRM cervicale masse kystique latérocervical
gauche en hyposignal T1, hypersignal T2
6
Coupes coronalesT2 masse kystique qui sinsinue
entre les partimolles basicervicales gauche
7
Coupe coronale T1 Gado
Coupe coronale T2
Absence de prise de contraste après Gado
8
Coupes axiale coronale T2 masse kystique
sublinguale droite en hypersignal T2
9
Coupe axiale T1
Coupe coronale T1 Gado
10
DISCUSSION

• Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne,
  rare. Il peut se localiser dans labdomen, le
  thorax, et au niveau cervical comme chez nos
  patients.
• La localisation cervicale se rencontre plus dans
  lenfance 90 avant lâge de 20 ans, mais peut
  être découverte à tout âge de la vie en raison de
  la latence dévolution.

11

• Deux théories pathogéniques sont évoquées
• La théorie traumatique explique la survenue de
  ces kystes par une obstruction ou une contusion
  lymphatique mais cette théorie, est rarement
  confirmée par lhistoire clinique.
• La théorie congénitale est la plus admise
  actuellement une séquestration de sac
  lymphatique embryonnaire qui se remplirait
  progressivement de liquide lymphatique.
• Cette théorie expliquerait mieux notre cas où la
  masse augmentait progressivement de taille.

12

• La radiographie standard met en évidence une
  opacité hydrique, à limite nette, refoulant selon
  son volume les organes avoisinants.
• Léchographie et la tomodensitométrie donnent
  plus de renseignements sur les caractères
  topographiques et le contenu (liquidien,
  pseudo-liquidien, caverneux) de cette tumeur. Le
  contenu hématique peut être observé est
  probablement dû à une hémorragie intra kystique.

13

• L aspect est uni ou multiloculaire avec la
  présence de cloisons dépaisseur et de nombre
  variable. Les limites nettes , fines et l
  absence de prise de contraste à la TDM
  confirment la nature kystique de la tumeur.
• A léchographie, la tumeur apparaît hypoéchogène
  ou anéchogène, parfois avec un sédiment ou de
  fins échos internes et un renforcement postérieur
  déchos.

14

• La TDM montre une tumeur de faible densité
  liquidienne (10-36 UH) mais les cloisons ne sont
  parfois révélées quaprès injection du produit de
  contraste. Ces cloisons sont dailleurs mieux
  appréciées à léchographie, qui évalue mieux
  lextension de voisinage de la tumeur.
• LIRM semblerait être utile pour lexploration de
  cette tumeur, mais savérerait moins performante
  que la TDM en cas de complications.

15
CONCLUSION

• les lymphangiomes kystiques cervicaux ne posent
  guère de problème diagnostic toutes les aires
  ganglionnaires cervico-faciales peuvent en être
  le siège.
• L'imagerie permet d'évoquer le diagnostic, mais
  seule l'histologie qui laffirme.
• La chirurgie est le traitement de choix.