Imuniza

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Imunizações em Pediatria
Elaine Albernaz UFPel-2011
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Fundamentos Imunobiológicos

• Imunidade proteção
• Imunidade inespecífica X específica
• Imunidade adquirida
• ativa
• passiva
• Resposta imune às vacinas depende
• fatores inerentes às vacinas
• fatores relacionados ao próprio organismo

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Formas de apresentação dos componentes antigênicos

• Suspensão de bactérias vivas atenuadas
• Suspensão de bactérias mortas
• Componentes das bactérias
• Toxinas
• Vírus vivos atenuados
• Vírus inativados
• Frações de vírus

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Fatores inerentes ao organismo

• Idade
• Doença de base ou intercorrente
• Tratamento imunossupressor

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Rede de frio

• Processo de conservação, manipulação e
  distribuição dos imunobiológicos
• Objetivo assegurar que todos os imunobiológicos
  mantenham suas características iniciais a fim de
  conferir imunidade
• Conservação das vacinas 2oC a 8oC

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Vias de administração

• Oral
• Intradérmica (músc. deltóide)
• Subcutânea (músc. deltóide)
• Intramuscular
• Região deltóide
• Região glútea
• Região da face ântero-lateral da coxa

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Associação de vacinas

• Vacinação combinada dois ou mais agentes
  imunizantes em uma mesma preparação.
• Vacinação simultânea duas ou mais vacinas
  administradas em diferentes locais ou por
  diferentes vias, em um mesmo atendimento.

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Contra-indicações das vacinas(Vacinas de
bactérias ou vírus vivos atenuados)

• Imunodeficiência congênita ou adquirida
• Neoplasias malignas
• Corticoterapia esquema imunossupressor
  (prednisona gt2mg/Kg/dia, 2 ou semanas)
• Tratamento imunossupressor quimio ou
  radioterapia
• Doenças agudas febris graves.

X
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Falsas contra-indicações

• Doenças benignas comuns
• Desnutrição
• Doença neurológica estável
• Antecedente familiar de convulsão
• Tratamento sistêmico com corticóide)
• Alergias não relacionadas com componentes das
  vacinas
• Prematuridade ou baixo peso ao nascer
• Internação hospitalar.

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Vacina BCG-ID

• Composição bactérias vivas atenuadas
• Idade de aplicação ao nascimento
• Via de administração intradérmica
• Esquema básico 1 única dose
• Efeitos adversos abscesso, ulceração,
  linfadenite regional
• Doenças evitadas formas graves de tuberculose,
  principalmente miliar e meníngea).
• Nos prematuros administrar após atingir 2kg.

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Vacina contra Hepatite B

• Composição antígeno de superfície do vírus
• Idade de aplicação ao nascimento
• Via de administração intramuscular profunda
• Esquema básico 3 doses (0, 1 e 6 m)
• Reações adversas locais, mal-estar, cefaléia,
  febre e fadiga
• Contra-indicação reação anafilática
• Prematuros menores de 36 semanas ou RN a termo
  menor de 2Kg 4 doses (0,1,2 e 6m)

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Vacina Tetravalente (DTP Hib)

• Doenças evitadas
• Difteria,
• Tétano,
• Coqueluche,
• Meningite e outras infecções pelo influenza tipo b

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Vacina Tetravalente (DTP Hib)

• Composição toxóide diftérico, toxóide tetânico e
  bact. mortas, polissacarídeo capsular da bactéria
• Idade de aplicação a partir dos 2 meses
• Via de administração intramuscular profunda
• Esquema básico 3 doses com intervalo de 60 dias
• Para DTP são indicados 2 reforços aos 15 meses e
  aos 4 anos
• Realizar dT cada 10 anos
• Efeitos adversos dor, eritema e enduração
  locais, mal-estar, sonolência, irritabilidade e
  febre raramente choro prolongado e convulsões.
• Contra-indicações
• doença neurológica ativa
• quadro neurológico após a dose anterior.

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Vacina contra Poliomielite 1, 2 e 3 (VOP)

• Composição vírus vivo atenuado
• Idade de aplicação a partir dos 2 meses
• Via de administração oral
• Esquema básico 3 doses com intervalo de 60 dias
• Reforço aos 15 meses
• Efeitos adversosdéficit motor
• Contra-indicações já referidas, adiar na
  presença de diarréia grave e/ou vômitos intensos.

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Vacina oral de Rotavírus Humano (VORH)

• Composição vírus atenuado
• Idade de aplicação 2m
• Via de administração oral
• Esquema básico 2 doses (2 e 4m)
• Reações adversas mal-estar, diarréia e febre
• Contra-indicação as mesmas para vacinas com
  vírus vivos atenuados
• Idade limite para aplicação
• 1ª dose 3 meses e 7 dias
• 2ª dose 5 meses e 15 dias

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Vacina Pneumocócica 10 conjugada

• Composição dez sorotipos de pneumococos (1, 4,
  5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)
• Idade de aplicação 2, 4 e 6 meses
• Reforço aos 12 meses (entre 12 e 15 meses)
• Via intramuscular
• Doenças evitadas pneumonia, otite, meningite e
  outras causadas pelo pneumococo
• Novidade no calendário!!

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Vacina Meningocócica C
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Vacina Meningocócica C

• ComposiçãoPolissacarídeo meningocócico do grupo
  C
• Idade de aplicação 3 e 5 meses
• Reforço 15 meses (entre 12 e 15 meses)
• Via intramuscular
• Doença evitada doença invasiva causada por
  Neisseria meningitidis do sorogrupo C
• Novidade no calendário!!

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Sarampo
Caxumba
          
Rubéola
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Vacina Tríplice Viral (SCR)

• Composição vírus vivo atenuado (sarampo,
  rubéola, caxumba)
• Via de administração subcutânea
• Esquema básico 2 doses
• Idade de aplicação aos 12 meses e aos 4 anos
• Efeitos adversos febre e erupção cutânea
• Contra-indicações reação anafilática em dose
  anterior administração de imunoglobulina humana,
  sangue total ou plasma nos últimos três meses.

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Vacina contra a Febre Amarela

• Composição vírus vivo atenuado
• Idade de aplicação 9 meses
• Reforço a cada 10 anos
• Via subcutânea
• Está indicada para crianças que residam ou que
  irão viajar para área endêmica, área de transição
  e área de risco potencial.

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Calendário Básico

• Ao nascer BCG e Hepatite B
• 1 mês Hepatite B
• 2 meses VORH, VOP, Tetravalente (DTP Hib), P10
• 3 meses Meningo C
• 4 meses VORH, VOP, Tetravalente (DTP Hib), P10
• 5 meses Meningo C
• 6 meses Hepatite B, VOP, Tetravalente (DTP
  Hib), P10
• 9 meses Febre Amarela
• 12 meses Tríplice Viral (SRC), P10
• 15 meses VOP, DTP, Meningo C
• 4 anos DTP, SRC
• A cada 10 anos dT e Febre Amarela

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Outras vacinas

• Gripe comum
• H1N1
• Varicela
• Hepatite A

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Campanha nacional de vacinação contra a
Influenza 2011

• Idosos
• População indígena
• Crianças entre 6m e 2 anos
• Gestantes
• Profissionais da saúde
• A vacina protege contra os três principais vírus
  que circulam no hemisfério sul, incluindo H1N1.