Herausforderung Angeh

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Herausforderung Angehörige

• Silke Niehues- Berndt
• Romana Kriegner
• Ankie van Es
• Sibylle Kathriner
• Sandra Schneider

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Wenn Eltern sterben- Tod und Trauer aus der
Perspektive des Kindes

• Silke Niehues- Berndt

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Kind sein, ein Leben lang

• Erste Bindung des Menschen
• Sichert das eigene Überleben
• Keine zeitliche Begrenzung
• Summe der gesammelten Erfahrungen gt Grundlage
  des individuellen Selbstkonzeptes Ich

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Kind sein, ein Leben lang

• Durch Versterben der Elternteile und dem
  Wegbrechen der unmittelbaren Verbindung, ist
  dass Kind unabhängig von seinem Alter stark
  betroffen.

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Die Trauer des Kindes

• Trauer als Prozess
• Emotionaler Zustand
• Bewältigung von Krankheit, Sterben, Verlust und
  Tod z. B. eines geliebten Menschen
• Trauer entspricht der Bewältigung des seelischen
  Schmerzes

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Begleitung von Angehörigen -Säuglingsalter bis 5
Jahre

• Romana Kriegner

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Begleitung von Kindern, deren Elternteil sterbend
ist

• Die Belastung von Kindern wird in solchen
  Situationen oft unterschätzt
• Kinder merken rasch, wenn die Eltern etwas
  bedrückt, deshalb sollte man ihnen offen begegnen

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Säuglingsalter bis zum 3. Lebensjahr

• Kind lebt die Empfindung der Eltern mit
• Bedeutung des Todes
• Der Tod kann nicht begriffen werden
• Tod bedeutet Abwesenheit für kurze Zeit
• Endgültigkeit kann nicht verstanden werden

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Säuglingsalter bis zum 3. Lebensjahr

• Typische Reaktionen
• Verhaltensweisen, die Unbehagen ausdrücken z. B.
  Änderungen im Ess- und Schlafverhalten,
  Reizbarkeit.
• Ein konkreter Verlust löst alle Gefühle aus, die
  auch bei anderen Trennungen auftreten.
• Wut, Zorn, Frustration, Angst usw. können gezeigt
  und ausgelebt werden.

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Kinder zwischen 3 und 5 Jahren

• Sie verwenden das Wort Tod auch, wenn sie sich
  einer Sache entziehen möchten.
• Sie haben die Phantasie Herr über Leben und Tod
  sein zu können. Sie wünschen sich das Schicksal
  mit beeinflussen zu können.

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Kinder zwischen 3 und 5 Jahren

• Bedeutung des Todes
• Vage Todesvorstellungen werden entwickelt.
• Tod ist ein vorübergehender Zustand.
• Tod wird gleichgesetzt mit Dunkelheit und
  Bewegungslosigkeit.
• Tod ist immer der Tod anderer.
• Tod trifft alte Menschen, böse Menschen
  niemals das Kind selbst.

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Kinder zwischen 3 und 5 Jahren

• Typische Reaktionen
• Großes Bedürfnis, den Tod zu erforschen.
• Verwirrung bei konkreten schweren Verlusten.
• Alltägliche Ängste können bei einem Todesfall im
  engen Kreis aktiviert/reaktiviert werden.

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Was ist wichtig in der Begleitung von Kindern?

• Die Eltern anregen oder anleiten mit den Kindern
  rechtzeitig, klar und offen über die Erkrankung
  zu sprechen.
• Die Erklärung der Krankheit, der Sterbehase und
  des Todes kindgerecht veranschaulichen.
• Die Informationen sollen altersgemäß und
  verständlich formuliert werden.

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Was ist wichtig in der Begleitung von Kindern?

• Für Kinder sind Stabilität, Sicherheit und
  Geborgenheit von großer Bedeutung.
• Gewohntes beibehalten (Essenszeiten,
  Spielzeiten,)
• Kinder sollten mitgestalten, mithelfen und
  mitentscheiden dürfen. (Pflegerisch, Strukturell
  etc)

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Was ist wichtig in der Begleitung von Kindern?

• Kinder zu Besuchen ins Krankenhaus mitnehmen.
• Kindern ermöglichen, sich vom Sterbenden zu
  verabschieden, solange dieser noch dazu in der
  Lage ist.

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Umgang und Begleitung jugendlicher Angehörigen

• Ankie van Es

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Jugendliche- Teenager- Pubertät

• Änderungen in dieser Phase
• Biologische/Körperliche Veränderungen
• Kognitive Veränderungen
• Soziale Veränderungen

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Wichtig für die Pflege

• pflegebedürftige Kinder
• fehlen häufiger in der Schule
• haben weiniger Zeit Hausaufgaben zu machen
• nehmen weniger an Freizeitaktivitäten und am
  sozialen Leben teil. (Dearden/Becker 2004.)
• haben vermehrt Schwierigkeiten, Freundschaften zu
  schliessen und in das Erwachsenalter übertreten

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Unterstützungsangebote

• Die Pflegenden erheben den Bedarf und leiten die
  Unterstützungsmöglichkeiten.
• Wichtig ist, dass mehrere Dienste einbezogen
  werden (Interdisziplinarität).

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Unterstützungsangebote

• Beispiele
• Hausarbeiten
• Hilfstätigkeiten, z.B. Einkaufen
• Psycho-soziale Unterstützung Beratung,
  Gespräche. Gruppen spezialisiert auf Jugend und
  Trauer usw.
• Finanzberatung
• Koordination

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Begleitung von Angehörigen im Alter von 30 - 60
Jahren

• Sibylle Kathriner

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Belastung

• Angehörige sind allein schon belastet durch die
  Situation, in welcher sich der Patient befindet,
  sowie an welchen belastenden Symptomen er leidet.
  

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Was brauchen Angehörige?

• Informationen
• Miteinbeziehung
• Unterstützung
• Geduldige Gesprächspartner
• Vorausplanung
• Anerkennung
• Verständnis
• Zuwendung

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Der Umgang mit älteren erwachsenen Angehörigen

• Sandra Schneider

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Die Situation

• und auf einmal ist alles anders etwas hört
  einfach auf, obwohl wir noch nicht einmal
  verstanden haben, was da überhaupt passiert war.
• mein Mann ist zu meinem Kind geworden, er
  versteht mich nicht mehr.
• er hat doch immer die Rechungen gemacht und
  jetzt?
• wenn da nur nicht die Vorwürfe der Nachbarn
  wären, dass ich meine Mutter in ein Heim gegeben
  habe.

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Moment der Pflegebedürftigkeit

• Akute Ereignisse, schleichende Krankheiten
• Viel Initiative / Engagement der Angehörigen
• Rollenumkehr
• Neues muss erlernt werden
• Das Leben verändert sich
• Beginn der Trauerprozesses

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... Moment bei Heimeintritt

• Schuldgefühle
• Rollenerwartungen
• Subjektiv erlebte Unentbehrlichkeit in der Pflege
  
• Fehlen von eigenen Perspektiven ohne
  Pflegeauftrag
• Sich verlassen fühlen

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... Momente im Heim

• Intimität ist nicht mehr gewährleistet
• Familie muss sich in ungewohnter Form öffnen
• Das Leben im Heim verändert das ganze
  Familiensystem
• Ängste und Zweifel bezüglich eigener Zukunft
• Abschied nehmen von eigenen gelebten Beziehungen

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Literatur

• Clasen A., (2003). Qualitätszirkel in der
  Altenpflege. Urban Fischer.
• Deutsche Krebshilfe (2004) Hilfen für
  Angehörige. Informationen, Anregungen und
  Gesprächshilfen für Angehörige von Tumorkranken.
  Die blauen Ratgeber Nr. 30. Bonn
• Friedemann, M. Köhlen, C (2003) Familien- und
  umweltbezogene Pflege. Bern Verlag Hans Huber
• George, W. U. (2003) Angehörigenintegration in
  der Pflege. München, Basel Ernst Reinhardt
  Verlag
• Gestrich, R. (2006) Gespräche mit Schwerkranken.
  Stuttgart Verlag W. Kohlhammer
• Grossmann, K. E./ Grossmann, K. (2003) Bindung
  und menschliche Entwicklung. John Bowlby, Mary
  Ainsworth und die Grundlagen der Bindungstheorie.
  Klett-Cotta Stuttgart
• Heller A., Heimerl K., Husebö St., (2000), Wenn
  nichts mehr zu tun ist, ist noch viel zu tun,
  Lambertus
• Käppeli, S. (2001) Pflegekonzepte Phänomene im
  Erleben von Krankheit und Umfeld Band 3. Bern
  Verlag Hans Huber
• Knipping, C. (2006) Lehrbuch Palliative Care.
  Bern Verlag Hans Huber
• Körblein, H. (2003) Ein Platz bleibt leer ...
  Trauer begleiten beim Tod eines Schülers. in
  Sicher durch den Schulalltag. Raabe Verlag
  Berlin.
• Mötzing G., Wurlitzer G., (2000). Leitfaden
  Altenpflege, Urban Fischer.
• Nagele, S Feichtner, A (2005) Lehrbuch der
  Palliativpflege. Wien Facultas Verlag
• Pleschberger, S. Heimerl, K. Wild, M. (2005)
  Palliativpflege Grundlagen für Praxis und
  Unterricht. Wien Facultas Verlag
• Piaget, J. (1988) Das Weltbild des Kindes DTV
• Roediger, Capaldi, Paris, Herman. Übersetzt durch
  M. Brybaert (2003) Een Inleiding
  Psychologie.Verlag Academia Press.
• Schwartz, L.(2003) Tod eines Elternteils und
  dessen Bewältigung durch Jugendliche Edition
  Soziothek Bern
• Specht Tomann, M./ Tropper, D. (2002) Wir
  nehmen jetzt Abschied. Kinder und Jugendliche
  begegnen Sterben und Tod. Düsseldorf Verlag
  Patmos
• Tausch Flammer, D./ Bickel, L. (1998) Wenn
  Kinder nach dem Sterben fragen. Ein Begleitbuch
  für Kinder, Eltern und Erzieher. Freiburg Verlag
  Herder spektrum
• Ugolini B., (2006). Angehörige als zentrale
  Partner in der Institutionellen Altersarbeit.
  Dissertation.