Oncocercosis

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Oncocercosis
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Oncocercosis

• Infección producida por Onchocerca volvulus,
  cuya principal manifestación clínica es la
  producción de nódulos subcutáneos y ceguera.

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Onchocerca volvulus

• Historia
• Descubierto en 1893 por Leuckart quien lo observó
  en un paciente de Ghana. Le llamó Filaria
  volvulus. Raillietv y Henry, en 1910 lo incluyen
  dentro del género Onchocerca

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Morfología de las microfilarias

• Mide de 150 a 350 micras de largo.
• Esófago filariforme
• Núcleos que no llegan al final de la cauda
• No envainada

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Ciclo de Vida Indirecto
Hembras liberan microfilarias
Nódulos subcutáneos
Las microfilarias se encuentran en la dermis, en
sinusoides linfáticos (Microfilaria de 1 estadío)
Adultos
Tejido conectivo
El Simulium toma las microfilarias al alimentarse
Maduración
Muda dos veces dentro del mosco y se convierte
en una microfilaria de 3 estadío
Penetración activa
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Epidemiología
Prevalencia Se distribuye en regiones de clima
cálido o templado, húmedas y con ríos de
corrientes rápidas. Se han encontrado focos en
África y América latina.
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Epidemiología
Prevalencias La oncocercosis afecta a alrededor
de 18 millones de personas en 35 países, de las
cuales se estima hay 350.000 ciegas a causa de
este parásito. En América Latina se estima que
hay alrededor de cien mil casos y 1400 ciegos
debido a la parasitosis.
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Epidemiología
Países afectados Guatemala México Venezuela
(indios Yanomami) Brasil Colombia Ecuador
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Epidemiología
Vector Simulium sp. , llamado popularmente jején,
mosco del café. Hembra hematófaga. Necesita ríos
de corrientes rápidas para depositar sus
huevecillos. Vectores S. ochraceum, S.
metallicum y S. damnosum.
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Epidemiología
Longevidad 15 años Número de parásitos 1 a
cientos Periodo prepatente 1 año Periodo de
incubación 1 año Hábitat definitivo tejido
subcutáneo Vía de infección Piel
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Aspectos clínicos
Adultos La patología producida es de tipo
crónico, los oncocercomas duran alrededor de un
año en aparecer y crecen lentamente. Oncocercoma
Tumor benigno de 1 a 2 cm de diámetro.
Inicialmente blandos, se endurecen con el tiempo
debido a la fibrosis, irregulares o no, no son
dolorosos y no se encuentran adheridos a la piel.
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Aspectos clínicos
Oncocercoma Los nódulos pueden ubicarse en
cualquier parte el cuerpo con predominio en zonas
sobre prominencias óseas. Problema estético. No
son dolorosos Su número usualmente va de 2 a 5
pero pueden encontrarse más. Ubicación de
acuerdo a la zona geográfica África cercanos a
la pelvis, América en cabeza y tronco.
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Aspectos clínicos

• Cutánea
• Dermatitis crónica papulosa, debida a la
  migración y muerte de las microfilarias en la
  dermis.
• Puede observarse descamación, engrosamiento de la
  piel, prurito, cambios en la pigmentación y
  edema.
• Se llama Sarna filariática, Erisipela de la costa
  y Mal morado.

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Aspectos clínicos

• Alteraciones visuales
• Relacionadas con la intensidad de la infección,
  debidas a la migración de las microfilarias en la
  córnea y su muerte. Son de aparición tardía.
• Lesiones en córnea semejantes a queratitis
  punteada o esclerosante .
• Puede haber desviación pupilar y opacidad de la
  córnea.
• Coriorretinitis y atrofia del nervio óptico
• Fotofobia, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño

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Diagnóstico

• Biopsia de piel
• Biopsia de nódulo
• Prueba de Mazzotti (50 mg dietilcarbamazina)
  prurito intenso en cara y cuello, edema, fiebre y
  malestar general. Pico a las 24 horas,
  desaparecen en 4 a 5 días. NO SE UTILIZA EN LA
  ACTUALIDAD.

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Tratamiento

• Denodulación
• Medicamentos
• Ivermectina
• Dietilcarbamazina
• Suramina
• Mebendazol

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Tratamiento

• Ivermectina
• Lactona macrocíclica semisintética obtenida de la
  fermentación del caldo de cultivo de Streptomyces
  avermilitis.
• Letal contra las microfilarias, produce menos
  reacciones alérgicas y menos problemas oculares
  que la dietilcarbamazina.
• No se recomienda su uso en niños menores de 5
  años, mujeres embarazadas ni pacientes con
  desórdenes neurológicos.

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Tratamiento

• Dietilcarbazina
• Produce reacciones alérgicas importantes.
• De uso cuidadoso en casos de compromiso ocular.
  Disminuir reacción inflamatoria con
  antihistamínicos y corticosteroides.
• No mata parásitos adultos.

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Tratamiento

• Suramina
• Primera droga efectiva contra los adultos, no se
  recomienda actualmente debido a sus serios
  efectos secundarios.
• Mebendazol
• Causa esterilidad en las hembras del parásito, se
  requieren repetidas dosis. Actualmente en
  experimentación.

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Prevención

• Evitar contacto con el vector
• Control del vector
• Uso de Bacillus thuringiensis H14
• Insecticidas
• Tratamiento a los enfermos

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS
Andrés
Vesalio
Guzmán