UMSNH

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UMSNH

• SISTEMA DE CONDUCCION
• ACCION TRANSMEMBRANA
• POTENCIAL DE REPOSO
• ADRIAN SALINAS FLORES

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OBJETIVOS

• Explicar las propiedades electro fisiológicas del
  corazón
• Identificar los diferentes elementos que
  conforman el sistema especifico de conducción

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SISTEMA DE CONDUCCION

• Se les llama así a las estructuras formadas por
  células diferentes a la célula miocardica
  contráctil (cel. P, transicionales y células de
  purkinje)
• Su función es la de formar impulsos y regular la
  conducción de estos a todo el corazón

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Lo dividiremos en

• NODO SINUSAL
• TRACTOS INTERNODALES
• NODO AURICULO VENTRICULAR (AV)
• HAZ DE HIS Y SUS RAMIFICACIONES

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NODO SINUSAL

• También llamado Keith y Flack
• Inicio del impulso que activa todo el corazón
• Elipse aplanada, con longitud de 15mm
• Localizado cerca de la unión de la VCS y la
  porción sinusal de VD.
• 1mm por debajo del epicardio
• esto lo hace susceptible a daño en procesos
  pericardicos inflamatorios

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• Es atravesado por su arteria que aparece serle
  desproporcionalmente grande
• Se piensa que por ser esta arteria una
  ramificación temprana de la aorta vía su
  coronaria, el nodo sinusal puede así censar la
  presión sistémica.
• Es el marcapasos del corazón
• Histológicamente, cel. P, transicionales, purkinge

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TRACTOS INTERNODALES

• Conectan al nodo sinusal con el nodo AV
• La velocidad de conducción en el musculo
  auricular en su mayor parte es de 0.3m/s
• Se dividen en 3 haces

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• ANTERIOR Bachman
• rodea por delante
  VCS cruza a la AI
• 
  desciende por el septum
  interauricular de nodo AV
• 3 haces
• MEDIO Wenckebach
• 
  Se dirige hacia AI
• rodea por detrás VCS
  
• 
  desciende a nodo AV
• POSTERIOR Thorel
  desciende x crista
• 
  terminalis a nodo AV
  

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NODO AURICULOVENTRICULAR

• Llamado también Aschoff-Tawuara
• 8mm de longitud
• 3mm de grosor
• Situado debajo del endocardio septal de la AD
• por arriba de la válvula tricúspide
• Por delante del seno coronario

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• Única vía por la que pasa el impulso sinusal a
  los ventrículos
• El estimulo sufre un retardo en la velocidad de
  conducción
• Da tiempo a la contracción auricular
• Su retraso en el nodo AV es de 0.09 segundos
  antes de pasar al haz de his

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HAZ DE HIS

• Continuación directa del nodo AV
• Mide de 2 a 3 cm de longitud
• Su grosor de 3mm
• Se origina en la aurícula derecha, del nodo
  aurículo-ventricular
• recorre la cara inferior del tabique
  interauricular
• se divide en dos ramas

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• La rama derecha es larga y delgada
• Se monta sobre la banda moderadora
• Se divide cerca del musculo papilar anterior en
• numerosos haces
• Se distribuyen por todo el endocardio derecho
  ventricular
• Su terminación son las fibras de purkinje

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• La rama izquierda es plana tiene 2 subdivisiones
• Subdivisión anterior
  se dirige al musculo papilar anterolateral
• Subdivisión posterior
  se dispersa como abanico en dirección del
  musculo papilar posteromedial

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(No Transcript)
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POTENCIAL DE REPOSO

• El potencial de reposo es la diferencia de
  potencial que existe entre el interior y el
  exterior de una célula
• Se debe a que membrana celular se comporta como
  una barrera semipermeable selectiva
• El potencial de reposo de membrana en las células
  nerviosas cuando no transmiten señales es de
  aproximadamente -90mV

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(No Transcript)
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• Existe una entrada de sodio y una salida de
  potasio por efecto de la gradiente de
  concentración. Pero esto amenaza a la membrana
  plasmática de sacarla de su estado de reposo.
• Para conservar este potencial se requiere de la
  Bomba Sodio-Potasio, la cual saca de la célula 3
  iones sodio por cada 2 iones potasio que
  ingresan, incrementando así la diferencia de
  potencial

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• En reposo, el potencial de reposo se encuentra
  más próximo al potencial de equilibrio del K
  que al del Na
• Se debe a que la membrana en reposo muestra mayor
  permeabilidad al K, y en consecuencia la
  influencia de este ion es dominante

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• La Bomba de Sodio-Potasio corresponde a un tipo
  de transporte activo, porque va en contra de una
  gradiente de concentración, por lo tanto requiere
  energía (ATP) para su funcionamiento

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• Todas las células del cuerpo tienen una potente
  bomba Na K que bombea continuamente iones Na
  hacia el exterior de la célula e iones K hacia el
  interior
• Es una bomba electrógena
• Bombea mas cargas positivas hacia el exterior que
  hacia el interior
• 3 iones Na para el exterior
• 2 iones K para interior

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(No Transcript)
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POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA

• La fase de ascenso o fase O se da cuando la caída
  gradual de la permeabilidad de potasio causa una
  declinación gradual en el potencial de reposo a
  valores menos negativos y cuando el potencial de
  reposo alcanza su umbral -85mV
• La célula se despolariza rápidamente activando
  los canales rápidos de sodio

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• La alta concentración de Na extracelular y la
  negatividad intracelular, condiciona una rápida
  corriente de Na al espacio intracelular, la
  cual cambia rápidamente la polaridad intracelular
  de a

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FASE 1

• Ingresa el Na a la célula es captada por las
  cargas- de aniones proteicos
• Se libera K por el predominio de fuerza de
  difusión
• Condiciona que la positividad intracelular
  disminuya

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FASE II

• Fase de meseta
• Se debe a un desequilibrio entre la entrada
  principalmente de calcio y en un menor grado de
  sodio y la salida de potasio a través de diversos
  tipos de canales de potasio
• Debido a la entrada de Na es compensada con la
  salida de K
• El registro intracelular no muestra diferencia de
  potencial

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FASE III

• La membrana deja de ser permeable al Na
• Se sierran los canales rápidos de Na
• El ion Na deja de entrar a la célula
• El Na ya ingresado esta unido a los aniones
  proteicos
• Condiciona que el K al no ter fuerza
  electrostática o de difusión continúe saliendo de
  la célula

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• En la fase 3 se da la re polarización final
• El interior de la célula continua perdiendo
  cargas

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FASE IV

• La célula se recupera eléctricamente
• Alcanza nuevamente el potencial de reposo
• Electrolíticamente hay gran concentración de Na
• Esto requiere la utilización de energía para
  extraer el Na
• Este mecanismo se lleva acabo mediante la bomba
  de Na

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• Este mecanismo condiciona el ingreso de K debido
  a la fuerza electrostática ejercida por aniones
  proteicos liberados por Na
• El final de la fase IV es cuando la célula ha
  alcanzado las condiciones previas a la excitación

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(No Transcript)
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(No Transcript)