Nefrona

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Capítulo 5 Clase 1

• Nefrona
• Tipos de sistemas excretores

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La nefrona

• La nefrona es la unidad anatómica, funcional del
  riñón, en una persona encontramos alrededor de un
  millón de nefronas en cada riñón, esta compuesta
  básicamente por un glomérulo a través del cual se
  filtra líquido y sale sangre.
• El glomérulo es una red hasta de 50 capilares
  paralelos cubiertos por células epiteliales e
  incluidos en la cápsula de bowman. Consta también
  de un túbulo proximal situado en la corteza del
  riñón junto con los glomérulos corticales,
  presenta el asa de Henle.  

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La pared de la rama descendente y la parte
inferior de la ascendente es muy delgada y se la
conoce como ( porción fina del asa de Henle). La
pared de la rama ascendente cuando se dirige ala
corteza se vuelve gruesa ( porción ascendente
gruesa).
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Conformación de la nefrona
Una nefrona está formada por el glomérulo renal,
constituido por capilares sanguineos, que está
rodeado por la Cápsula de Bowmann, con función
filtradora. La presión de la sangre impulsa el
agua y las sustancias disueltas, a excepción de
las proteinas plasmáticas, a través de las
paredes semipermeables del capilar y hacia la
cápsula de Bowmann, mediante un proceso de
ultracentrifugación
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De esta manera se extraen del sistema
circulatorio, no sólo productos tóxicos del
metabolismo, sino también compuesto útiles, como
glucosa y aminoácidos. El túbulo renal, consta
de varias partes Tubo contorneado proximal
Asa de Henle Tubo contorneado distal
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Diagrama de la nefrona
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Cuando hablamos de excreción, siempre pensamos en
la eliminación de productos de desecho. Esta sin
embargo, es sólo una de sus funciones. La
excreción es además, un sistema regulador del
medio interno, es decir, determina la cantidad de
agua y de sales que hay en el organismo en cada
momento, y expulsa el exceso de ellas de modo que
se mantenga constante la composición química y el
volumen del medio interno (homeostasis).
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Así es como los organismos vivos aseguran su
supervivencia frente a las variaciones
ambientales. Se puede decir, que la excreción
llevada a cabo por los aparatos excretores
implica varios procesos La excreción de los
productos de desecho del metabolismo celular. La
osmorregulación o regulación de la presión
osmótica. La ionoregulación o regulación de los
iones del medio interno.
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Tipos de sistemas excretores
   En todos los animales pluricelulares, la
excreción debe llevarse a cabo por medio de
aparatos excretores especializados que tomen las
sustancias de desecho del medio interno y los
transporten al exterior del animal. En todos
ellos se han de realizar tres tipos de procesos

• la filtración Que es el paso de los líquidos del
  cuerpo, por difusión, al interior de los tubos
  excretores. Es una orina inicial, que lleva
  además de sustancias de desecho, otras muchas
  moléculas necesarias para el organismo, que
  volverán al medio interno de los organismos
  gracias al proceso de

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La reabsorción que se realiza a lo largo de los
tubos excretores, cuyas celulas extraerán de
esta orina inicial grandes cantidades de agua y
sustancias útiles para el organismo,
devolviéndolas a los liquidos corporales.
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La secreción, opera en sentido contrario y
transfiere materiales de los líquidos corporales
a los tubos excretores, fundamentalmente iones,
como el K . El líquido obtenido es la orina
final, que será expulsada al exterior.
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Complicaciones de la nefrona
Trastorno del riñón causado por la inflamación de
los túbulos y de los espacios entre los túbulos y
los glomérulos. Nombres alternativos    Nefritis
tubulointersticial nefritis intersticial aguda
(alérgica)

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Causas, incidencia y factores de riesgo   

• La nefritis intersticial involucra una
  inflamación de los espacios que existen entre los
  túbulos renales y puede incluir la inflamación de
  los mismos túbulos. Puede ser una lesión
  temporal, asociada a menudo con los efectos
  colaterales de distintos medicamentos en el
  riñón, o también puede ser crónica y progresiva.
• La nefritis intersticial es una de las lesiones
  asociadas con la nefropatía por analgésicos y
  también puede presentarse como una reacción
  alérgica a un medicamento (nefritis intersticial
  aguda alérgica) o como un efecto colateral de un
  medicamento.
• Los medicamentos comúnmente asociados con la
  nefritis intersticial incluyen los antibióticos
  tales como la penicilina, la ampicilina, la
  meticilina, los derivados de las sulfonamidas y
  otros, entre los cuales se incluyen los
  antiinflamatorios no esteroides, la furosemida y
  los diuréticos tiazidicos.

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El trastorno puede presentarse a los 15 ó más
días de la exposición al medicamento. La nefritis
intersticial disminuye la función del riñón,
desde una disfunción leve hasta una insuficiencia
renal aguda. Aproximadamente la mitad de los
casos exhiben una producción disminuida de orina
y otros signos de insuficiencia renal aguda. El
riñón puede fallar no concentrando la orina
cuando se reduce el insumo de agua. El riñón
puede fallar también no regulando el equilibrio
ácido-base del cuerpo, al no excretar de manera
apropiada los ácidos en la orina.
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La acidosis metabólica puede presentarse por la
incapacidad para excretar el ácido. El trastorno
puede progresar hasta una insuficiencia renal
crónica o un estado terminal de enfermedad renal.
La nefritis intersticial es poco común,
presentándose en aproximadamente 4 de cada
100.000 personas. Los riesgos son la nefropatía
por analgésicos y la exposición a medicamentos
que pueden tener efectos nefrotóxicos. El
trastorno es más severo y presenta una mayor
probabilidad de producir un daño renal crónico o
permanente en las personas mayores.
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Sintomas

• Producción disminuida de orina o aumentada
• Fiebre
• Disfunción mental, desde la somnolencia, pasando
  por la confusión hasta el coma
• Náusea, vómito
• Erupciones (en ocasiones)
• Inflamación del cuerpo en cualquier zona
• Aumento de peso (por la retención de líquidos)
• Sangre en la orina

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Análisis

• Muestraanálisis de orina pequeñas cantidades de
  proteína y glóbulos rojos, en ocasiones, células
  tubulares renales y otras anomalías. La excreción
  de proteína en la orina no es tan severa como en
  el síndrome nefrótico
• Gravedad específica de la orina y osmolalidad
  prueban que existe una incapacidad para
  concentrar la orina, aún cuando la ingesta de
  agua es restringida
• PH de la orina puede mostrar que hay una
  incapacidad para acidificar la orina de forma
  apropiada

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• Gases en sangre arterial y química sanguínea
  pueden mostrar acidosis metabólica
• Niveles de BUN (nitrógeno úrico en sangre) y de
  creatinina se emplean para evaluar el nivel de
  funcionamiento renal
• GR orina (glóbulos rojos en la orina) aparecen
  aumentados indicando enfermedad renal
• Biopsia del riñón confirma el diagnóstico de
  nefritis intersticial y se emplea para evaluar la
  extensión del daño al riñón

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Tratamiento
El tratamiento se enfoca en tratar las causas
subyacentes y en aliviar los síntomas. Los
síntomas pueden desaparecer rápidamente evitando
el uso de medicamentos sospechosos. La
restricción de sodio (sal) y de líquidos en la
dieta puede controlar la inflamación y la
hipertensión.
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• La restricción de proteína en la dieta puede ser
  necesaria para controlar la azoemia (acumulación
  de productos de desecho nitrogenados) la cual
  está asociada con insuficiencia renal aguda.
• Si la diálisis es necesaria, generalmente se
  requiere por poco tiempo.
• Los corticoesteroides o medicamentos
  antiinflamatorios pueden ser beneficiosos en
  algunos casos.

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• Casi siempre la nefritis intersticial es un
  trastorno agudo a corto plazo. En raras ocasiones
  puede causar daños permanentes, incluyendo la
  insuficiencia renal crónica.
• Complicaciones   
• insuficiencia renal aguda
• insuficiencia renal crónica

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Nefritis insterticial aguda
23
Inmunofluorecencia
24
Nefritis insterticial crónica
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autores

• TORRES ZAMORA BAGNER
• -OTERO ARAUJO JESÚS ANTONIO
• - ESPAÑA VALENCIA DINAR