CURSO 3

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CURSO 3 VACINAS Tipos de Vacina
Prof. Carlos R. Zanetti
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Passiva
ANTICORPO
TIPOS DE IMUNIZAÇÃO
Ativa
ANTÍGENO
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Ac HOMÓLOGOS
IMUNIZAÇÃO PASSIVA
Ac HETERÓLOGOS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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TIPOS DE VACINAS
7
TIPOS DE VACINAS Organismos
inteiros Macromoléculas purificadas
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TIPOS DE VACINAS Organismos inteiros
Atenuadas
Inativadas
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Vacinas atenuadas são constituídas de
microrganismos obtidos através da seleção de
cepas naturais (selvagens) e atenuadas através de
passagens em meios de cultura especiais, ou em
diversos hospedeiros, ou por manipulação
genética. Provocam infecção similar à natural e
por isso têm, em geral, grande capacidade
protetora com apenas uma dose e conferem
imunidade a longo prazo, possivelmente por toda a
vida.
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VACINAS ATENUADAS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Vacinas atenuadas e inativadas têm
características diferentes. As vacinas
atenuadas, em geral, promovem proteção mais
completa e duradoura com menor número de doses.
Podem causar doença em pacientes
imunocomprometidos.
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Diferenças entre vacinas atenuadas e inativadas
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Vacinas atenuadas X Vacinas inativadas
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VACINAS ATENUADAS
As vacinas atenuadas de que dispomos hoje são
Vacina contra a tuberculose (BCG)Vacina oral
contra a poliomielite (tipo Sabin) Vacina contra
o sarampo Vacina contra a rubéola Vacina contra
a caxumba Vacina tríplice viral (contra sarampo/
caxumba/ rubéola) Vacina dupla viral (contra
sarampo/ rubéola) Vacina contra a catapora
(varicela) Vacina contra a varíola Vacina
contra a febre amarela
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BCG

• Bacilo de Calmete-Guérin (M. bovis)
• 13 anos de atenuação, através de 231 passagens em
  meio de cultura.
• 1921 início dos ensaios clínicos
• 1927 liberado para uso humano
• 1929 72 mortes após vacinação (n250)
• Vacina humana mais antiga em uso

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BCG
Composição - bacilos vivos atenuados de
Mycobacterium bovis e glutamato de sódio.
(X 5.000)
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Contra-indicações A vacina BCG além de ser
contra-indicado para os imunodeficientes e
imunocomprometidos. Não deve ser administrada em
crianças com peso inferior a 2 kg, pois elas
apresentam maior índice de complicações
locais. Também é contra-indicada quando a
criança apresenta lesões ativas extensas na pele.
Nessas situações, existe o risco da bactéria
contida na vacina infectar as lesões de pele.
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VACINAS CONTRA POLIO
Franklin Delano Roosevelt
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POLIOMIELITE
Patogênese - O vírus entra através da boca e
aloja-se no intestino - Replica-se na laringe e
trato GI e migra para linfonodos - Migra via
vasos linfáticos e sangüíneos para o SNC -
Espalha-se para as fibras nervosas Estatísticas
clínicas Período de incubação 6-20 dias 95
são assintomáticos 4-8 sintomas menores não
específicos 1-2 meningite asséptica não
paralítica

• Enterovirus (RNA)
• Três sorotipos 1, 2, 3
• Imunidade heterotrópica mínima entre sorotipos

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Segundo a OMS, 1 em cada 200 infecções leva à
paralisia irreversível (normalmente de membros
inferiores). Dentre estes casos, 5-10 morrem
por paralisia dos músculos respiratórios.
Pulmão de ferro
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(No Transcript)
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Há dois tipos de vacinas disponíveis contra o
vírus da poliomielite inativada e atenuada
Albert B. Sabin
Jonas Salk
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John Enders Prêmio Nobel em 1954 Desenvolveu
método de cultivo do vírus da polio em células
não neurais, possibilitando a produção de vírus
em cultura, posteriormente inativado por Jonas
Salk ou atenuado por Albert Sabin.
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Vacina oral atenuada

• Contém os 3 sorotipes
• Cultivada em células Vero
• Contém neomicina e estreptomicina
• Vírus vacinal liberado nas fezes por até 6
  semanas

Altamente eficaz em induzir imunidade 50 imune
após 1 dose 95 imune após 3 doses
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VACINA ORAL ATENUADA
Pontos positivos 1- sem injeções 2- gera
imunidade no sangue e no intestino 3- gera
dispersão do vírus vacinal na natureza 4- gera
imunidade de longa duração (provavelmente vida
toda)
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(No Transcript)
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Contra indicações a) crianças imunodeprimidas
(com deficiência imunológica congênita ou
adquirida) b) crianças filhas de mãe HIV antes
da definição diagnóstica.c) recém nascidos que
permaneçam internados em unidade neonatal por
ocasião de idade de vacinação.d) crianças que
estejam em contato domiciliar ou hospitalar com
pessoa imunodeprimida.e) pessoas submetidas a
transplante de medula óssea ou órgãos sólidos.f)
história de complicação paralítica (paralisia
flácida) após dose anterior de vacina oral contra
poliomielite - VOP.
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MMR- tríplice viral (Sarampo/Caxumba/Rubéola)
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SARAMPO
RUBÉOLA
CAXUMBA
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(No Transcript)
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Síndrome associada à Rubéola
Microencefalia
Catarata
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(No Transcript)
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Vacina contra Febre amarela
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Vacina contra Febre amarela

• A vacina contra a febre amarela (17D) é elaborada
  com o vírus vivo atenuado, produzida no Brasil.
• Em 95 das pessoas o efeito protetor ocorre uma
  semana após a aplicação.
• Confere imunidade por, pelo menos, 10 anos
  (provavelmente por toda a vida).
• Pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade.
  
• É aplicada por via subcutânea na região deltóidea
  (braço).

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Vacina contra Febre amarela

• Composição
• A vacina contra a febre amarela é constituída de
  vírus vivos atenuados, derivados da linhagem 17D,
  cultivados em ovos embrionados de galinha.
• No Brasil, utiliza-se a vacina produzida na
  Fundação Oswaldo Cruz Bio Manguinhos, que
  contém, além da linhagem vacinal atenuada,
  sacarose e glutamato como estabilizadores e
  eritromicina.

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Vacina contra Febre amarela

• Indicação
• - Crianças com mais de 9 meses de idade,
  residindo e/ou viajando para áreas endêmicas(AP,
  TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF)
• OBS em situações de epidemia ou surtos pode-se
  antecipar a idade da vacinação para 6 meses.
• - Pessoal de laboratório suscetível à exposição
  de vírus amarílico selvagem.

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Vacina contra Febre amarela

• Contra-indicações
• Crianças com 4 meses ou menos de idade, devido ao
  risco de encefalite viral (contra-indicação
  absoluta).
• Gestantes, em razão de um possível risco de
  infecção para o feto.
• Pessoas com  imunodeficiências associadas à
  doenças ou a terapêutica  infecção pelo HIV, 
  neoplasias em geral (incluindo leucemias e 
  linfomas), Aids, corticoterapia, quimioterapia ou
  radioterapia.
• Pessoas que tenham alergia a ovos.
• Pessoas com alergia a eritromicina.
• Pessoas com antecedentes de reação alérgica a
  dose prévia da vacina anti-amarílica.

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VACINAS INATIVADAS
são obtidas de diversos modos
1. microorganismos inteiros e inativados por
meios físicos ou químicos, geralmente o
formaldeído, de tal modo que perdem sua
capacidade infecciosa, mas mantêm suas
propriedades protetoras. 2. Produtos tóxicos
dos microrganismos inativados. 3. Vacinas de
Subunidades ou de fragmentos de microorganismos.
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VACINAS INATIVADAS
4. Vacinas obtidas por engenharia genética.
5. Vacinas glico-conjugadas, em que os
componentes polissacarídeos citados são
conjugados a proteínas (toxóides) criando-se um
complexo capaz de provocar resposta imunológica.

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As vacinas inativadas de que dispomos hoje são
Vacina contra polio (tipo Salk) Vacina tríplice
bacteriana (Difteria, Tétano e Coqueluche)
Vacina Dupla (contra Difteria, Tétano) Vacina
contra hepatite A Vacina contra hepatite B
Vacina combinada contra as hepatites A e B
Vacina contra o Haemophilus influenza b Vacina
contra a doença meningocócica Vacinas contra a
doença pneumocócica Vacina contra a Gripe (vírus
influenza) .
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• VACINAS INATIVADAS
• Organismos inteiros
• Macromoléculas purificadas
• Toxóides
• Polissacarídeos capsulares
• Antígenos recombinantes

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Vacina Polio Inativada

• Contém os 3 sorotipos de vírus
• Cultivada em células Vero
• Inativada com formaldeído
• Contém 2-fenoxietanol, neomicina, estreptomicina
  e polimixina B
• Administrada pela via intra-muscular.
• altamente eficaz em produzir imunidade
• 90 imune após 2 doses
• 99 imune após 3 doses

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(No Transcript)
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VACINA CONTRA INFLUENZA
São conhecidos 3 tipos de vírus da influenza A,
B e C. Os tipos A e B causam maior morbidade e
mortalidade.
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(No Transcript)
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Antigenic drift acúmulo de mutaçõesepidemia
branda
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Antigenic shift Troca de material genéticonovo
vírus grande epidemia
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Vacina contra a gripe
Vacina contém duas amostras inativadas de
Influenza A e um tipo de Influenza B
Já existe uma vacina atenuada administrada por
via nasal
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• VACINAS INATIVADAS
• Organismos inteiros
• Macromoléculas purificadas
• Toxóides
• Polissacarídeos capsulares
• Antígenos recombinantes

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(No Transcript)
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Toxóides Difteria (Corynebacterium diphtheriae)
Coqueluche/tosse comprida (Bordetella
pertussis) Tétano (Clostridium tetani )
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Clostridium tetani
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Corynebacterium diphtheriae
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Bordetella pertussis
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ESQUEMA DE PRODUÇÃO DE TOXÓIDES
Crescimento da bactéria em meio de cultura
Isolamento e purificação das toxinas
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(No Transcript)
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Adição de adjuvantes
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Vacina tríplice bacteriana DPT
Aplicada em crianças até seis anos e 11 meses
(depois - dT) Recomenda-se uma dose de reforço a
cada 10 anos. Apesar de ser eficaz, provoca
requentes eventos adversos, geralmente atribuídos
ao componente pertussis. Os eventos adversos
sistêmicos são - febre alta- choro
persistente- convulsão- síndrome
hipotônico-hiporresponsiva- encefalopatia-
choque anafilático
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• São contra-indicações à vacina da coqueluche
• idade acima de 7 anos
• ocorrência de manifestações neurológicas
  (convulsão, no prazo de 3 dias, ou encefalopatia,
  até 7 dias após a vacinação) - esses eventos são
  muito raros e devem ser excluídas outras causas
• colapso ou choque (quadro em que a criança fica
  muito pálida, perde a consciência e não reage a
  estímulos, que geralmente ocorre em crianças que
  têm febre alta após a vacina DPT apesar de
  assustador, o quadro tem evolução benigna e não
  deixa sequelas) dentro de 48 horas após a
  administração da vacina contra a coqueluche.

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(No Transcript)
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• TIPOS DE VACINAS
• Macromoléculas purificadas
• Toxóides
• Antígenos recombinantes
• Polissacarídeos capsulares

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Hepatite B 350 milhões de portadores do HBV no
mundo Cada ano 600.000 mortes devidas à cirrose e
câncer de fígado
Vírus contraído através de contato com sangue
contaminado e contato sexual. Infecção com
freqüência elevada entre usuários de drogas
injetáveis e homossexuais masculinos
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(No Transcript)
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Vacina recombinante contra Hepatitis B
Saccharomyces cerevisiae
Recombinant antigen
Vaccine
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• TIPOS DE VACINAS
• Macromoléculas purificadas
• Toxóides
• Antígenos recombinantes
• Polissacarídeos capsulares

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• Haemophilus influenza tipo B (Hib)
• bactéria capsulada
• Antes da vacinação, Hib era o agente que mais
  comumente causava meningite bacteriana (600
  mortes ano/EUA), além de outras seqüelas como
  surdez, retardo mental e ataque epilético.

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• É uma vacina liofilizada do polissacarídeo
  capsular poliribosil-ribitol fosfato (PRP)
  purificado de Hib, covalentemente ligado ao
  toxóide tetânico. O polissacarídeo de Hib é
  preparado a partir do Hib, cepa 20.752 e, após
  ativação com brometo de cianogênio e extração com
  um separador adípico de hidrazida, é combinado ao
  toxóide tetânico através de condensação com
  carbodimida. Após a purificação, o conjugado é
  liofilizado em presença de lactose como
  estabilizador.
• É indicada para imunização ativa de todos os
  bebês a partir de 2 meses de idade, contra a
  doença causada por Haemophilus influenzae tipo b.
  

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Contra indicações NÃO DEVE SER ADMINISTRADA A
INDIVÍDUOS COM CONHECIDA HIPERSENSIBILIDADE A
QUALQUER COMPONENTE DA VACINA, OU A INDIVÍDUOS
TENDO APRESENTADO SINAIS DE HIPERSENSIBILIDADE
APÓS ADMINISTRAÇÃO PRÉVIA DE VACINAS Hib.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)