Junec Gonz

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PATOLOGIA OTICA

• Junec González Cruz R-2 MFYC

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OBJETIVOS

• 1- OTALGIA
• PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR
• PATALOGÍA DEL CAE
• PATOLOGÍA OIDO MEDIO

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OBJETIVOS

• 2- HIPOACUSIA
• H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN
• H. NEUROSENSORIAL

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OBJETIVOS

• 3- VÉRTIGO
• VPPB
• NEURITIS VESTIBULAR
• LABERINTITIS
• FÍSTULA PERILINFÁTICA
• E. MENIERE

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OTALGIA

• DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL PABELLÓN AUDITIVO, CAE
  U OÍDO MEDIO
• OTALGIA REFLEJA

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(No Transcript)
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OTALGIA

• PATOLOGÍA PABELLÓN AURICULAR
• TRAUMÁTICAS
• Otohematoma
• INFECCIOSAS
• Pericondritis
• Erisipela auricular
• Herpes zoster ótico
• Impétigo

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OTOHEMATOMA
9
OTOHEMATOMA

• Acúmulo de sangre entre el esqueleto
  cartilaginoso y el pericondrio.
• Drenaje aséptico en borde anterior del hélix y
  compresión. Vendaje en capelina.
• Antibioticoterapia sistémica( ciprofloxacino o
  aminoglucósidos)
• Derivación a ORL
• La pericondritis es la principal complicación.

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PERICONDRITIS AURÍCULAR

• Las situaciones que preceden la infección son muy
  variadas.
• Patógenos más frecuentes Pseudomona aeruginosa y
  Staphylococcus.
• El lóbulo no se ve afectado.
• Drenaje aséptico del absceso con vendaje
• compresivo.
• Antibioticoterapia sistémica precoz.
• Complicación necrosis oreja en coliflor

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ERISIPELA AURICULAR

• Infección del TCS causado principalmente por
  streptococcus.
• Afectación del pabellón y lóbulo, que se acompaña
  de síntomas sistémicos.
• Antibioticoterapia sistémica.

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Caso clínico

• Varón de 2 años con fiebre de 24 horas y erupción
  cutánea de rápida progresión.
• La lesión está caliente y es dolorosa al tacto.

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HERPES ZOSTER ÓTICO(Sindrome de Ramsay Hunt)

• Otalgia unilateral intensa, quemazón. Aparición
  de vesículas en la concha auricular, CAE y
  membrana timpánica.
• Habrá parálisis facial ipsilateral y vértigo e
  hipoacusia si se desarrolla por completo.
• Tto antiviral ( famciclovir 750 mg/24 h/ 7 días
  aciclovir tópico)
• Tto con AINEs y IBPs
• Tto corticoideo si parálisis facial ( prednisona
  60 mg/24 h/ 5 días, reducir entonces a 30 mg/24
  h/ 3 días y finalmente 10 mg/ 24 h/ 2 días.
• Derivación a ORL

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OTALGIA

• PATOLOGÍA DEL CAE
• Otitis externa circunscrita
• Otitis externa difusa
• Otitis externa maligna
• Otomicosis

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OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA

• Infección de un folículo pilosebáceo por
  Staphilococcus aereus.
• Prurito, otalgia, signo del trago().
• Tto calor local, AINEs, ATB sistémico
  mupirocina tópica.
• Drenaje si fluctúa.

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???
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OTITIS EXTERNA DIFUSA (otitis del nadador)

• Se afecta toda la piel del CAE.
• Otalgia intensa, signo del trago (), otorrea,
  hipoacusia, hiperemia y edema del CAE.
• Pseudomona aeruginosa y Staphyloccoccus aureus.
• Tto
• No mojar el oido.
• Derivación a ORL para limpieza del CAE.
• Gotas óticas de ATB y antiinflamatorios. (Otix 4
  got/6-8h/10 días)
• AINEs
• ATB sistémico si infección severa.
• Tras remisión alcohol boricado a saturación. 30
  g. cuentagotas.

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OTITIS EXTERNA DIFUSA

• Si el edema del CAE es muy intenso se coloca una
  gasa de borde en el conducto para facilitar la
  entrada del Tto tópico.

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???
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OTOMICOSIS

• Aspergillus sp y Cándidas, favorecida por el
  empleo prolongado de ATB y corticoides locales.
• Prurito intenso, taponamiento y otorrea densa.
• Otoscopia otorrea cremosa, hifas blanquecinas en
  el caso de infección por cándidas, y
  gris-negruzca si se trata de Aspergillus.
• Tto
• No mojar el oído.
• Limpieza del CAE con aspiración de las
  secreciones.
• Antifúngicos tópicos (Bifonazol 3 got/12 h/ 3
  sem.
• Puede ser necesario el uso de antifúngicos orales
  
• (Itrakonazol 100 mg/12 h/ 15 días)

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OTITIS EXTERNA MALIGNA

• Aparece en pacientes con factores de riesgo (DM,
  inmunodepresión y edad avanzada)
• Pseudomona aeruginosa.
• Otalgia intensa, otorrea fétida, MEG.
  Persistencia de otorrea que no mejora con los
  Ttos habituales. Derivación a ORL.
• Inflamación granulomatosa del suelo del CAE con
  zonas ulceradas.
• Cultivo de la muestra y TAC
• Tto
• Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días v.o
• asociado a Norfloxacino colirio 0,3 1 got/6
  h/10 días
• AINEs

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OTALGIA

• PATOLOGÍA DEL OÍDO MEDIO
• TRAUMATISMOS
• Perforaciones traumáticas del tímpano.
• Barotrauma
• INFECCIONES
• Ototubaritis
• OMS
• OMA
• OMC
• OMC Colesteatomatosa

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(No Transcript)
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TRAUMATISMOS
HEMATOMA DE MEMBRANA TIMPÁNICA
EROSIÓN POSTERIOR
EROSIÓN SOBRE OSTEOMA
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TRAUMATISMOS
PERFORACIÓN POR ESTALLIDO
PERFORACIÓN RESIDUAL (mismo paciente a los 15
días)
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PERFORACIONES TRAUMÁTICAS

• Otalgia, otorragia, acúfeno e hipoacusia.
• Descartar Fractura de peñasco.
• Fx Longitudinales
• 70-80 Oido medio, hemotímpano, perforación,
  sangrado CAE. Hipoacusia conductiva, parálisis
  facial(20), otolicuorrea.
• TAC línea Fx a través de la escama, oído medio,
  mastoide.
• Fx Transversales
• 20 oido interno, CAE y tímpano integros.
  Hipoacusia neurosensorial.
• Parálisis facial (50)
• TAC línea de Fx laberíntica o CAI

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Barotrauma

• Gran diferencia de presión entre el exterior y el
  oído medio.
• Otalgia intensa, hipoacusia, acúfenos y vértigos.
• Tímpano retraído, hemotímpano.
• Tto AINEs y evitar cambios de presión.

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INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

• OTOTUBARITIS
• Taponamiento ótico, otalgia, autofonia y acúfeno.
• Tímpano retraído.
• Tto asociación de antihistamínico y
  vasoconstrictor (Stopcol 1 cáps/12 h/5 días)
  corticoide tópico nasal ( Fluticasona susp spray
  nasal 2 pulsaciones/día)
• Si no mejora corticoides sistémicos.

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INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

• OMS
• Antecedentes de proc.catarral.
• Sensación de taponamiento, autofonía, hipoacusia.
• Tímpano retraído, deslustrado, azulado.
• Tto Mucolítico Corticoide inhalado Macrólido
  

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INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

• OMA
• Otalgia intensa y pulsatil que cede tras la
  supuración. Hipoacusia, sensación de
  taponamiento.
• Tímpano enrojecido y abombado. Puede existir
  perforación.
• Tto ATB sistémicos, si perforación añadir ATB
  tópicos. AINEs.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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BIBLIOGRAFÍA

• TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS.2ª EDICIÓN.
  EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. 4ª EDICIÓN.
  ELSEVIER.
• MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA.
  OTORINOLARINGOLOGÍA. McGRAW-HILL.
• MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA. 6ª
  EDICIÓN. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE.
• http//otitismedias.hawkelibrary.com/album05/5_3

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• gracias