FUNDAMENTOS BIOPSICOSOCIALES, NEUROQU

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FUNDAMENTOS BIOPSICOSOCIALES,
NEUROQUÍMICOS Y GENÉTICOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

• Sara Navarrete Fernández
• Tania Rivera Castro
• Cynthia Suárez Vilas

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Fundamentos BIOPSICOSOCIALES

• Son muchas las variables que intervienen en
  el inicio del consumo de las drogas y en su
  mantenimiento, pero las podemos distribuir en
  tres ámbitos
• Droga
• Individuo
• Ambiente
• Estas se pueden estudiar a través de diversos
  modelos explicativos
• Biológico
• Psicológico
• Sociológico

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• Perspectiva global de los factores que
  condicionan la drogodependencia
• 1º DROGA
• Las diversas drogas tienen capacidades de
  producir sensaciones placenteras. Las que tienen
  mayor probabilidad de administrarse de manera
  repetida son las que producen sensaciones
  gratificantes mayores, lo que produce un mayor
  refuerzo positivo.
• Potencial de una droga tiempo que transcurre
  desde que se consume por primera vez la sustancia
  hasta que se produce la dependencia. Cuanto más
  breve sea la acción de la droga, más se repite su
  consumo y más cambios provoca a nivel del SNC.

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• Los factores relacionados con la propia droga y
  que condicionan su capacidad de desarrollo hacia
  una drogodependencia son
• Coste
• Grado de pureza
• Potencia farmacológica
• Variables farmacocinéticas la capacidad de
  absorción, rapidez de inicio de sus efectos,

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2º El individuo

• 2.1 BIOLÓGICOS
• Sexo Las mujeres presentan una menor capacidad
  metabólica de etanol (dosis pequeñas tienen
  efectos importantes). Los varones ocupan el
  primer lugar en consumo de todo tipo de droga.
• Carga genética

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2.2 PSICOLÓGICOS

• Grado de estabilidad emocional
• Presencia de psicopatologías Muchas veces se
  acude a las drogas para aliviar síntomas
  psíquicos. Más que aliviar una patología
  psiquiátrica la ocasionan o la aumentan.

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• 2.3. DETERMINANTES PSICOSOCIOLÓGICOS
• Factores individuales
• Factores evolutivos Durante el periodo de la
  adolescencia se busca la identidad personal, la
  independencia de los padres y la intimidad con
  los iguales, así como la ilusión de control (yo
  controlo) e ilusión de inmortalidad. Esto puede
  facilitar la conducta a probar.

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• Rasgos de personalidad La adolescencia es un
  factor de riesgo debido al proceso
  madurativo-psicológico de esta etapa de la vida.

Relación entre rasgos de personalidad, motivaciones y tipo de consumo Relación entre rasgos de personalidad, motivaciones y tipo de consumo Relación entre rasgos de personalidad, motivaciones y tipo de consumo
RASGOS DE PERSONALIDAD MOTIVACIÓN JUSTIFICACIÓN DEL CONSUMO
Timidez, inseguridad y dependencia afectiva Para pasar el rato Por aburrimiento
Baja tolerancia a la frustración, sentimientos de culpa e inferioridad Para huir Evadirse de la realidad
Inconformismo, búsqueda de sensaciones Para experimentar Por desafío
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Factores del entorno próximo

• La familia Se pueden dar circunstancias que
  favorezcan el consumo de drogas
• La destrucción familiar
• La carencia de disciplina y organización
• La estructura de comunicación inexistente o
  deficiente
• Las actitudes de sobre protección
• Los comportamientos agresivos a nivel físico y
  psicológico
• Modelos paternos de consumo de drogas legales, a
  veces, ilegales.
• El grupo de iguales o coetáneos El liderazgo y
  la cohesión grupal son componentes fundamentales.
  La fuerza del grupo arrastra a todos sus
  miembros, particularmente a los más débiles
  (llevar la corriente). La mayoría de los
  jóvenes que se inician, obtienen la droga de
  personas de su edad (amigos y compañeros) y no de
  adultos.
•  
• Profesores Puede existir una serie de
  características que actúen desfavorablemente en
  el desarrollo del niño y del adolescente,
  favoreciendo el consumo.
• Actitudes poco comprensivas y autoritarias
• Relación con alumnado excesivamente fría y
  racional

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3ºEl ambiente Factores promotores en la
utilización de las drogas

• Oferta y disponibilidad de cualquier tipo de
  droga
• Anuncios publicitarios de las drogas
  institucionalizadas
• Tabaco amistad Alcohol
  virilidad.
• Ausencia de información veraz confusión entre
  drogas duras y blandas
• Presión de los modelos sociales Personajes
  públicos, artistas y políticos consumen drogas.
  En la televisión y en el cine, escenas de drogas
  (legales e ilegales) y no pasa nada.
• Dificultades para el uso sano y formativo del
  tiempo libre
• Valores transmitidos por los sistemas educativos
• Condiciones laborales
• Desarrollo técnico de la sociedad occidental
  (todo fácil y rápido).

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Prevención de las drogodependencias
Prevención de las drogodependencias Prevención de las drogodependencias
CONCEPTO INTENTAR EVITAR UN DAÑO MAYOR
Prevención primaria (promoción de la salud) Dirigida a -gt Actuación del -gt Evitar que comience el consumo de droga Población no consumidora o de consumo esporádico. Profesor, educador de calle, monitor juvenil Conocedores del fenómeno de la adicción
Prevención secundaria Dirigida a -gt Actuación del -gt Evitar que el consumo de droga vaya a más, conseguir que se deje de consumir Población con un consumo abusivo Profesor, educador de calle, monitor juvenil Supervisada por equipo de expertos
Prevención terciaria Dirigida a -gt Actuación del -gt Limitar parte de las consecuencias de la adicción, Conseguir que se deje de consumir Población drogodependiente Un equipo de especialistas, programas de rehabilitación, reinserción social, Programas de disminución de daños, programas de substitución
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 Proceso de tratamiento en programa libre de
drogas (PLD)
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Fundamentos NEUROQUÍMICOS

• ETAPAS IMPLICADAS EN EL CONSUMO DE DROGAS
• INICIACIÓN AL CONSUMO
• El efecto de las drogas se produce sobre diversos
  neurotransmisores que actúan en múltiples
  regiones cerebrales.
• Es necesario identificar
• - en cuál de estas regiones se produce la
  interacción que participa en los efectos de la
  correspondiente droga (puede tener lugar en
  varias regiones a la vez y conllevar una
  secuencia de acciones espaciadas a lo largo del
  tiempo) Aunque la interacción con la droga se
  produzca en una zona concreta, los efectos
  resultantes pueden reflejar una actuación
  indirecta sobre otras localizaciones cerebrales.
  

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•  
• A nivel molecular se busca el receptor al que se
  une la droga.
• - Objetivo caracterización de macromoléculas
  que interaccionan con la droga para iniciar los
  cambios celulares responsables de la alteración
  del comportamiento observada tras la actuación de
  ésta.
•  
• A nivel celular se identifican las neuronas
  específicas sobre las que actúa la droga y cuáles
  de sus conexiones sinápticas pueden ser alteradas
  por dicha situación. Los resultados obtenidos
  proporcionan los primeros indicios de la
  naturaleza de la interacción droga-neurona.
• A nivel del comportamiento se estudian los
  fenómenos integradores que asocian diversas
  poblaciones de neuronas en circuitos
  especializados, así como los conjuntos de redes y
  sistemas que están relacionados con la
  realización de diferentes tareas (movimiento,
  aprendizaje, recompensa o refuerzo).

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2. DESARROLLO DEL ESTADO ADICTIVO

• Se produce una neuroadaptación a la
  administración repetida de la droga.
• El organismo va modificando su funcionalidad para
  tratar de contrarrestar las alteraciones
  metabólicas producidas.
• Pueden aparecer procesos de refuerzo negativo.
  Este estado afectivo negativo altera la
  homeostasis emocional y hace aparecer un nuevo
  motivo para la toma de la droga, ante lo
  desagradable que resulta el abandono de su
  consumo.
• Sensibilización Aumento progresivo de la
  eficacia de alguno de los efectos de la droga
  tras su repetido consumo.
• Tolerancia  Fenómeno adaptativo del organismo,
  que en su intento por alcanzar su estado
  equivalente a la condición libre de droga, trata
  de disminuir los efectos producidos por esta
  última.

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 3. RETIRADA DEL CONSUMO

• Las modificaciones de la funcionalidad cerebral,
  producidas por el uso prolongado de la droga, son
  las responsables de los efectos desagradables que
  suelen aparecer durante este período.
• Una vez finalizada esta etapa, el individuo
  recupera un comportamiento que podría ser
  calificado como normal, quedando al descubierto
  un sistema neuronal alterado.
• Resultado un estado hiper o hipoexcitado que
  propicia la aparición de síntomas de la
  abstinencia. Las manifestaciones adversas que
  acompañan al síndrome de abstinencia se
  caracterizan, con frecuencia, por dar lugar a los
  efectos opuestos a los producidos por la
  administración aguda de la droga.

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 4. APARICIÓN DE RECAÍDAS 

•  
• Finalizada la desintoxicación, no se puede
  decir que individuo esté totalmente curado.
• Muy diversas circunstancias pueden llevar a
  la reanudación del consumo, después de períodos
  de abstinencia (que pueden haber sido de varios
  años).
• Las teorías que tratan de explicar la aparición
  de las recaídas están relacionadas con alguno de
  los efectos producidos por el consumo de la
  droga 
• Sensibilización de los receptores dopaminérgicos
• Alteración del eje de estrés
• Cambios neuronales asociados a procesos
  aberrantes de aprendizaje y memoria

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Fundamentos GENÉTICOS

• Las adicciones se asocian a comportamientos que
  tienen en común la persistencia, la compulsividad
  y la falta de control en el consumo de drogas de
  abuso o de una actividad.
• El riesgo para el inicio del consumo de una droga
  de abuso y para el desarrollo de una conducta
  adictiva se asocia a FACTORES GENÉTICOS,
  EPIGENÉTICOS Y AMBIENTALES.

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• Los actuales estudios de genética molecular
  humana pretenden responder dónde están los genes,
  cuáles son y una vez identificados determinar las
  variantes de protección o de vulnerabilidad
  implicadas en los distintos trastornos.
• No cabe duda que sigue siendo muy importante
  comprender los contextos sociales y los factores
  psicológicos en los que surgen las
  drogodependencias.

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Objetivos en el estudio de genética molecular de
la vulnerabilidad a las drogodependencias

• 1.-Definir perfiles genéticos de riesgo de
  predisposición a la adicción.
• 2.-Diseñar nuevas terapias farmacológicas, más
  efectivas y con menor riesgo.

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Estrategias para identificación de genes
asociados a las drogodependencias

• 1.- Mapa genómico
• 2.-Estrategia indirecta se busca el
  desequilibrio de ligamiento.
• Ejemplo en el cromosoma 4 ADH3(alcoholismo).
• 3.- Estrategia directa genes candidatos.
• Ejemplo ALDH, acumulación acetaldehído,
  menos probable que ingeste alcohol la persona.

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• Los individuos que tienen familiares de primer
  grado con problemas de trastornos por abuso de
  sustancias, son los que más riesgo tienen a
  generar una conducta adictiva.
• El conocimiento de las bases moleculares de las
  adicciones, junto a las investigaciones de
  carácter epidemiológico y clínico, tendrán
  repercusiones en el diseño de nuevos tratamientos
  orientados a la mejoría y a la recuperación e
  integración de estos pacientes.