S

1
Síntomas emocionales y práctica sexual de
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y
controles sanos

• M.C.M. María de Lourdes García
  Campos
• Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya
• Universidad de Guanajuato
• Y
• Dra. María Raquel Huerta Franco
• Universidad de Guanajuato

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INTRODUCCION

• A nivel mundial la diabetes mellitus tipo 2
  (DM2), es un problema de salud pública, tanto por
  su patogenia como por sus múltiples
  complicaciones y secuelas1.
• La prevalencia de DM2 en México es
  aproximadamente el 16 para la población de 40 a
  69 años de edad2.
• 1.- King H., Rewers M, 1991
• 2.- Montesano-Villamil M. y Alcalá-Oros RB,
  Epidemiología, 1997

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INTRODUCCION

• No se ha demostrado que existan diferencias por
  sexo.
• La DM2, inicia en etapa tardía de la vida,
  usualmente después de muchos años de matrimonio,
  podría alterar seriamente la estabilidad de la
  pareja.3
• 3.- Schreiner-Engel, et al, J Sex Marital
  Ther, 1985, 11165-75

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INTRODUCCION

• El tipo de diabetes puede tener efecto sobre los
  mecanismos biológicos que median la respuesta
  sexual o sobre los factores psicológicos que
  tienen impacto en los aspectos emocionales de la
  sexualidad y del estado afectivo en general.4
• 4.- Schreiner-Engel P y col. J Psychosom Res,1987

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ANTECEDENTES

• Huerta R y col. 1995 Síntomas de depresión (D) y
  diversos factores (Biológicos hormonas
  sexuales estilo de vida, escolaridad,
  ocupación, estructura y función familiar).
• Nankervis A 1989 La ansiedad (A) y la
  depresión pueden ocurrir en los diabéticos
  como resultado de la disfunción sexual y
  éstas pueden alterar la respuesta sexual.
• Garvard JA 1993 La depresión y la ansiedad, se
  relacionan Lustman PJ con pobre control
  glucémico y con ? en la adherencia al Tx. de
  la enfermedad.
• Garvard JA y 1993 Prevalencia de depresión en
  adultos Lustman C/DM (estudio controlado 8.5 a
  27, estudio no controlado 11 a 19.9 )

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ANTECEDENTES

• Huerta R. 2000 100 mujeres posmenopausicas (45-72
  años -51 DM y 49 controles) 22 (D), 37 (A),
  15 SNEDD, 41 SNV. Mujeres c/DM gt Depresión
  (D) Relación escolaridad con D y A
• Sager CJ. 1976 Demostró que la disfunción sexual
  se relaciona con separación marital.
• El sobrepeso se relaciona con baja autoestima
  alterando la relación de pareja.
• Schiavi RC. 1995 La función sexual y el
  comportamiento de sujetos sanos pueden afectar
  las ATS, la imagen corporal, y el rol de
  género, y pueden alterarse más en sujetos con
  DM.

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ANTECEDENTES

• Schreiner-Engel P 1987 Tipo de DM ? respuesta
  sexual y la SM. y Schiavi RC. Frecuencias
  altas de alteraciones en la erección en
  pacientes con DM ? Alteración de la
  sexualidad de la pareja.
• Lonise Katzui 1990 Mujeres con DM2 ? la práctica
  sexual y la satisfacción de la misma vs.
  controles.
• Schiavi RC 1993 Hombres con DM2 los problemas
  sexuales y Stimmel BB. ? con alteraciones en la
  imagen corporal, las ATS, y el ajuste
  marital.

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ANTECEDENTES

• Jimenez A., y col. 1996 282 sujetos con DM2
  y 200 controles Hombres c/DM gt pérdida del
  interés sexual, gt problemas en la erección,
  ? de la cantidad de eyaculación. Mujeres
  c/DM2 gt pérdida de interés sexual.
• Huerta R. 2000 Mujeres con DM2 gt obesidad
  central y lt grasa periférica. Más frecuencia
  de Síntomas emocionales asociados con los
  años de Dx y con el IMC.

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ANTECEDENTES

• Hormonas y síntomas emocionales
• Huerta R y col. Psychoneuroendocrinology, 1995
• 81 Mujeres premenopaúsicas y 70
  posmenopausicas Relación negativa.
• Problemas en el sueño ? PRL, FSH, PI/PG, AI/AG e
  IC/C
• FSH ? pérdida del interes sexual y depresión
• ATS ? cortisol, insulina y AI/AG
• Resistencia a la insulina ? depresión y problemas
  en el sueño
• IMC ? SNEDD, problemas en el sueño

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OBJETIVOS

• Describir los síntomas emocionales de sujetos con
  DM2 y compararlos con controles sanos, pareados
  por edad y sexo.
• Describir la práctica sexual de sujetos con DM2 y
  compararlos con controles sanos, pareados por
  edad y sexo.

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OBJETIVOS

• Determinar la relación que existe entre los
  síntomas emocionales y la práctica sexual de
  sujetos con DM2

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METODOLOGIA

• Estudio descriptivo, tranversal.
• Muestra 100 sujetos 40 a 65 años
• - Participación voluntaria
• - Con pareja y vida sexual activa
• - Sin patologías ni medicación que altere la
  respuesta sexual
• - Sin antecedentes de alcoholismo

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METODOLOGIA

• Instrumentos
• Historia clínica datos personales, patológicos y
  no patológicos.
• Cuestionario autoaplicable
• Depresión (D), Indice de sueño (IS), Síntomas no
  específicos de depresión (SNEDD) Hamilton - Bech
  Rafaelsen

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METODOLOGIA

• Instrumentos
• Ansiedad (A) y Síndrome de nido vacío (SNV)
  DSM III- R
• Autoestima (AE) Coopersmith
• Actitudes hacia la sexualidad (ATS) E. Likert.

15
METODOLOGIA

• Instrumentos
• Satisfacción Marital (SM) Pick de Weiss
• Práctica sexual (PS) Kinsey modificado

16
METODOLOGIA

• Procedimientos
• Consentimiento informado.
• Encuesta auto aplicada
• Toma de muestras de sangre (Química Sanguínea)

17
METODOLOGIA

• Procedimientos
• Antropometría y exploración física peso, talla,
  índice de masa corporal (IMC) índice cintura
  cadera (ICC) e índice abdomen cadera (IAC)

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METODOLOGIA

• Análisis Estadístico
• Estadística descriptiva ( Media D.E.)
• ANOVA (LSD) síntomas emocionales
• T para muestras independientes (género)
• 4. Regresión múltiple paso a paso ?
• Síntomas psicológicos y práctica sexual.

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RESULTADOS

• 311 sujetos (100)
• Hombres 89 (28.6)
• Mujeres 222 (71.4)
• Reunieron criterios 152 (48.9)
• Hombres 60 (39.5) Mujeres 92 (60.5)
• c/DM2 25 c/DM2 25
• s/DM2 35 s/DM2 67

20
RESULTADOS

• Variable s/DM c/DM
• Edad (años) 49.8 8.1 50.0 8.0
• Escolaridad (años) 9.8 5.6 5.8 4.5
• INSE5 (puntos) 3.4 0.8 3.0 0.9
• IMC (Kg/m2) 28.2 3.5 29.8 4.4
• Diagnóstico (años)
• Promedio 4.4 rango de lt 1 año 11
  años.
• Malo lt 1, Regular 1-2, Bueno 3-4
• 5.- Adaptado Bronfman M Arch Invest Med
  198819351

21
RESULTADOS

• Variable s/DM c/DM
• Glucosa A (mg/dl) 93.2 11.0 169.7 52.1
• Glucosa P (mg/dl) 97.8 22.8 245.0 87.2
• Insulina A (µUI/ml) 15.0 10.1 31.7 20.9
  
• Insulina P (µUI/dl) 69.1 108 106.4
  76.6

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
.
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
CONCLUSIONES

• Las mujeres presentaron mayores problemas de
  depresión, ansiedad y síntomas emocionales que
  los hombres.
• Hombres c/DM2 tuvieron más problemas en el sueño
  y SNEDD.

31
CONCLUSIONES

• Las mujeres c/DM2 no difieren de sus controles en
  el estado de ánimo, satisfacción marital, ni en
  la práctica sexual.
• La práctica sexual de los sujetos evaluados se
  relaciona con los síntomas emocionales.

32
CONCLUSIONES

• En los hombres s/DM2 el comportamiento sexual se
  relacionó con los niveles de DHE-SO4.

33

• POR SU ATENCION
• GRACIAS!