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Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

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Title: Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)


1
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)
  • De la estrategia a la técnica

Dra. Norma Lucila Ramírez López
2
  • No deja de ser un milagro que los modernos
    métodos de enseñanza no hayan sofocado aún del
    todo el bendito afán por investigar.
  • Albert Einstein

3
Antecedentes
  • 60
  • Universidad de Case Western Reserve, USA
  • Universidad de Mc Master, Canadá

Dr. Venturelli
4
  • Mejorar la educación
  • De
  • Colección de temas y exposiciones docentes
  • A
  • Integración y organización en problemas de la
    vida real

5
Qué es?
  • Metodología enseñanza aprendizaje
  • Adquisición conocimiento, habilidades y
  • actitudes

6
Sustento teórico
  • El entender de la realidad surge del medio
    ambiente
  • El conflicto cognitivo estimula el aprendizaje

7
  • El conocimiento se desarrolla por
  • Reconocimiento y aceptación de procesos
  • y
  • Evaluación de diferentes interpretaciones
    individuales
  • Teoría constructivista

8
Esquemas nuevos
Construcción de esquemas
Esquemas preliminares
6
7
5
40
2
3
4
1
Conocimiento nuevo
3
3
3
Liz
9
10
8
Ana
30
35
Juan
20
José
20
Eli
9
  • Propósito
  • Desarrollar
  • Actitud y juicio crítico
  • Razonamiento crítico
  • Hábito por el estudio independiente
  • Trabajo en equipo durante su formación y en el
    ejercicio profesional
  • Búsqueda y análisis de información

10
Actividades de Tutor
  • Elaboración o selección de problema (s) o
  • Caso (s) de situación real
  • Estructurados por profesores que conocen
  • ABP
  • Programas académicos
  • Enfoque integrador de asignaturas básicas y
    clínicas

11
  • Pequeños grupos analizan y resuelven problema (s)
  • Ayuda de tutor
  • Logro
  • Identificar necesidades de Aprendizaje /
  • Nuevo conocimiento
  • Trabajo colaborativo

12
Actividades del Alumno
  • Búsqueda, aportes y visión crítica
  • Identificar mecanismos básicos que explican
    aspectos importantes del problema (s)
  • Apertura para aprender de los demás y compartir
    aprendizajes

13
  • Desarrollo de actividades
  • Independientes
  • Autodirigidas
  • Sesiones tutoriales

14
Características
  • Actitud positiva al aprendizaje
  • Método de trabajo activo / intensa participación
    y autonomía del estudiante médico
  • Solución de problemas orientados a conseguir
    aprendizajes

15
  • Actividades
  • Centrado en alumno y no profesor o los contenidos
  • Maestro facilitador del aprendizaje
  • La actividad gira en torno a la discusión de un
    problema

16
Diferencia con el aprendizaje tradicional
Aprendizaje tradicional lineal
3. Se presenta un problema para aplicar lo
aprendido
  • Se expone lo
  • que se debe saber

2. Se aprende la información
ABP cíclico
2. Se identifican las necesidades de aprendizaje
  • Se presenta el
  • problema (diseñado
  • o seleccionado)

4. Se resuelve el problema o se identifican
problemas nuevos
3. Se da el aprendizaje de información
17
Condiciones
  • E-A del estudiante médico
  • Desarrollo de actitudes y habilidades que busquen
    nuevo conocimiento, no memorización
  • Ambiente de trabajo colaborativo

18
  • Aplicar conocimientos previos para solución de
    problema (s)
  • Desarrollo pensamiento crítico
  • Identificar y jerarquizar temas del aprendizaje
    en función de detección de necesidades

19
Características del problema (s)
  • Comprometer interés
  • Fomentar toma de decisiones/ juicios e
    información lógica y fundamentada
  • Cooperación de todos los integrantes
  • Ligar aprendizaje previo
  • Incorporar objetivos del curso

20
Objetivos
  • Promover responsabilidad del aprendizaje
  • Desarrollo y Habilidades
  • Base conceptual profunda y flexible
  • Evaluación crítica, adquisición y duración de
    nuevos conocimientos
  • Relaciones interpersonales

21
  • Razonamiento eficaz y creativo
  • Monitorear aprendizajes adecuados al nivel
  • Orientar falta de conocimiento y habilidades a
    búsqueda de mejoras
  • Estimular búsqueda de meta común

22
Compromisos del facilitador
  • Tener conocimientos profundos del tema y materia
  • Conocer
  • Roles en ABP
  • Estrategias y métodos de evaluación y de trabajo
    grupal

23
Etapas ABP
  • De inicio Resistencia por desconfianza y
    dificultades para comprender
  • Segunda etapa Ansiedad porque consideran que no
    saben lo suficiente y van despacio

24
  • Tercera etapa Observan logros e identifican
    aprendizajes
  • Cuarta etapa Actitud de seguridad y congruencia
    entre actividades y objetivos
  • Quinta etapa El grupo funciona autónomamente

25
  • . conocer
  • Pasos para promover ABP
  • Considerar al alumno médico como responsable de
    su proceso de aprendizaje
  • Disposición

26
Aprendizajes
  • Pensamiento crítico, análisis, síntesis y
    evaluación
  • Conceptos y contenidos de la materia de estudio
    con actitud positiva
  • Habilidad para identificar, analizar y solucionar
    problemas

27
  • Detectar necesidades de aprendizaje
  • Trabajar de manera colaborativa con actitud
    cooperativa y dispuesta al intercambio
  • Manejar eficientemente diferentes fuentes de
    información

28
...más aprendizajes
  • Comprender fenómenos del entorno específico y
    contextual
  • Escuchar y comunicarse de manera efectiva
  • Argumentar y debatir ideas sólidamente
    fundamentadas

29
  • Participar en el proceso de toma de decisiones
  • Demostrar seguridad y autonomía de acciones
  • Cuestionar la escala propia de valores
    honestidad, responsabilidad y compromiso

30
Ventajas del ABP
  • Motivar / interactuar
  • Aprendizaje significativo
  • Relación entre aprendizaje y la vida real
  • Habilidades de pensamiento crítico y reflexivo

Desarrollo de competencias (razonamiento médico)
31
  • Integrarse a un modelo de trabajo
  • Posibilita retención de información
  • Integración del conocimientos de distintas
    disciplinas

32
  • Autodirección
  • Habilidades interpersonales y de trabajo en
    equipo
  • Las habilidades que se logran son perdurables

33
  • El ejercicio se acompaña de
  • Material del tutor
  • Facilitador del proceso de aprendizaje, delimita
    y orienta de manera indirecta el desarrollo del
    caso
  • Material del alumno
  • Protagonista de su propio aprendizaje

34
  • Problema, escenario o caso
  • Escritos o simulaciones en computadoras, modelos
    anatómicos, pacientes simulados y pacientes
    reales
  • Refieren aspectos normales o anormales
  • Abordan diversos niveles biológicos
  • Tratan la promoción de la salud
  • Prevención de la enfermedad
  • Diagnósticos . Tratamiento
  • Pronóstico
  • Rehabilitación

35
Selección y/o diseño de los casos en base a la
frecuencia, urgencia, intervención preventiva,
diagnóstica o terapéutica Que logre una
diferencia en el pronóstico
Importante Claridad en la información Real
Probabilidad Certeza
36
  • Elementos para el desarrollo de la metodología de
    ABP
  • Escenario
  • Pistas
  • Problemas
  • Hipótesis
  • Objetivos

37
Planteamiento del Problema
(s) Intentar responder a la pregunta Qué
fenómeno tiene que ser explicado para comprender
o solucionar el problema?
38
Objetivos Expresión clara de los logros que se
pretenden Alcanzar a través del proceso de E-A
y que por tanto guiarán el proceso educativo
39
Pistas Signos, síntomas, datos históricos,
hechos psicosociales o manifestaciones de
diversa índole que ayudan a comprender el
problema. Datos normales o anormales
40
Hipótesis Explicaciones fundamentadas con base
en la información proporcionada por el caso a
través de las pistas, y problemas planteados
según el nivel de conocimiento. Formulación de
manera integral
41
  • Abordaje del problema
  • Lectura cuidadosa
  • Identificar y enlistar pistas, hechos o datos
    relevantes
  • Formular él o los problemas inherentes al mismo
  • Plantear hipótesis o diagnósticos probables
  • Definir áreas y objetivos de aprendizaje

42
Técnica DolmansSIETE PRINCIPIOS
  • 1. El contenido de un caso debe adaptarse a los
    conocimientos previos del estudiante
  • 2.El contenido del caso debe contener varias
    señales que estimulan al alumno
  • 3. Presentar un caso en un contexto relevante en
    el futuro de su profesión.
  • 4. Presentar un caso relevante que integre
    conceptos entre ciencias básica y clínicas.
  • 5. Motivación de autoaprendizaje, generar nuevos
    aprendizajes , así como la búsqueda de
    información.

43
  • 6. Un caso debe aumentar el interés del
    estudiante en la materia, para sostener debates
    acerca de las posibles soluciones y facilitar que
    el estudiante explore alternativa.
  • 7. Un caso debe corresponder a uno o más
    objetivos de la facultad

44
TÉCNICA DELPHI
  • Estimular la reflexión, el análisis y
    razonamiento
  • Asegurar el autoaprendizaje
  • Utilización de los conocimientos previos
  • Propone un contexto real
  • Cumplir con los objetivos de aprendizaje
  • Despertar la curiosidad del alumno
  • La elección de los temas se refieren a la salud
    pública
  • Garantizar un contexto detallado
  • Elección de vocabulario apropiado

45
Enseñanza del razonamiento médico
46
  • Objetivos según Barrows
  • Estructuración del conocimiento en el uso de
    contextos
  • clínicos
  • 2. Desarrollo de un proceso de razonamiento
    clínico
  • 3. Desarrollo de un aprendizaje autodirigido,
    fomento de
  • Motivación hacia el estudio
  • 4. Desarrollo de habilidades para solucionar
    problemas

47
  • Mediante
  • Conferencia basada en casos caso que demuestra
    lo relevante de la conferencia
  • Caso basado en conferencia, caso empleado para
    aclarar el material cubierto por la conferencia
    siguiente
  • Método de casos, para discutirse en clase a
    través de enfoque legal

48
  • Método de casos modificado, otorgan oportunidades
    para decidir entre un número limitado de
    alternativas
  • Aprendizaje basado en problemas, formato de
    problemas simulados, con libertad para
    solucionarse
  • Aprendizaje reiterativo basado en problemas,
    complementa el formato ABP, referido en la punta
    anterior, siendo este último el que alcanza los 4
    objetivos referidos

49
Elementos
  • Problemas / Solución (es)
  • Obtención de información
  • Interpretación de datos para llegar al
    diagnóstico
  • como parte de la solución

50
  • Abordaje y
  • Solución de problemas
  • Obtención de información
  • Uso e interpretación de datos
  • para
  • Diagnóstico, terapia y prevención
  • Función del docente
  • Facilitar y orientar el aprendizaje de elementos
    del proceso

51
Función
Promover, facilitar y orientar el aprendizaje
del proceso de razonamiento médico
  • Desarrollar habilidades y destrezas para
  • Identificar
  • Estructurar
  • Organizar

52
  • Integración de conocimientos
  • Aplicación en diagnóstico y
  • tratamiento de problema(s) del paciente

53
  • Emplear conocimientos, destrezas y actitudes
  • Importancia
  • Destrezas aprendizaje
  • Lectura crítica
  • Dominio del proceso cognitivo
  • para evaluar y manejar problemas

54
  • Participación activa en grupo
  • Valoración crítica de literatura médica
  • Controles de desempeño
  • Sugerir ajustes oportunos
  • Establecer grado de logro de objetivos

55
  • El docente presenta situaciones que permitan
  • Estimular y poner en práctica el pensamiento
  • Diferenciar
  • Clasificar
  • Descubrir
  • Analizar
  • Anticipar
  • Deducir
  • Comparar
  • Reflexionar
  • Discutir y
  • Autocorregirse

56
  • Percibir datos claves
  • Interpretar
  • Formar concepto inicial del problema
  • Generar hipótesis diagnósticas
  • Aplicar estrategias indagatorias
  • Finalidad
  • Afinar
  • clasificar
  • verificar
  • descartar o
  • replantear hipótesis

57
  • En la medida que el alumno de medicina
    veterinaria va ejerciendo su razonamiento médico
  • Utiliza destrezas psicomotoras,
  • Activa sus conocimientos previos,
  • Asocia datos y hechos con experiencias previas
  • Evidencia conductas actitudinales,
    específicamente a paciente o caso en estudio,
  • Todo lo cual sirve para que su capacidad de
    razonamiento médico sea efectivo, certero y
    eficiente

58
Limitaciones
  • De los problemas
  • Tiempo de elaboración
  • Reunión de grupo interdisciplinario

59
  • De la ejecución
  • Asumir responsabilidades y acciones no comunes en
    un ambiente de aprendizaje tradicional
  • Interrelación intencionada de cursos y materias
  • Requiere más tiempo de alumnos y profesores para
    lograr los aprendizajes
  • Capacitación

60
Desarrollar un programa de formación docente
permanente en todas las áreas del ABP
  • Tutores
  • Planificadores
  • Evaluación
  • Recursos educacionales
  • Orientadores
  • Liderazgo
  • Laboratorios de A-A
  • Coordenadores en las áreas
  • biológica
  • comportamiento
  • socio-económico
  • Habilidades Profesionales
  • Comunicaciones
  • Semiología
  • Informática / Laboratorio
  • Salud comunitaria
  • Ética y evidencia, / etc
  • Pacientes simulados
  • Admisiones al programa

jventurelli98
El aprendizaje continuo no es sólo para los
estudiantes !
A-A auto-aprendizaje
61
(No Transcript)
62
Evaluación es el proceso de obtener información y
usarla para formar juicios que a su vez se
Utilizarán en la toma de decisiones
63
  • Modelo trifásico
  • Preparación
  • Obtención de información
  • Formar juicios y tomar decisiones

64
Primera fase Paso 1. Especificar juicios a
emitir y las decisiones a tomar 2.
Describir la información necesaria 3.
Localizar la información ya disponible
4. Decidir cuando y cómo localizar la información
5. Construir los instrumentos de
recolección 6. Obtener la información
necesaria 7. Analizar y registrar la
información
65
Determinar dificultades, errores o deficiencias
que el estudiante tiene para llegar a una
apropiación del tema
Nivel de dominio del tema y del manejo de
procedimientos de aprendizaje
66
Estimular la autoevaluación de los
alumnos Para Autorregular el aprendizaje
Tomar conciencia de dificultades y
errores Para Modificar actuación
Evaluar proceso y producto
67
Comparar ejecución actual con la
previa Para Conocer avances personales
Evaluar en un contexto semejante al que se
presenta cuando se usa el conocimiento en
situaciones típicas de ese tipo de contenido
68
  • Evaluación del proceso
  • Comprensión de conceptos y procedimientos
  • implicados en el producto
  • Saber hacer
  • Empleo de procedimientos de aprendizaje
  • Saber cómo, por qué, cuándo
  • Autorregulación
  • Autoinforme, cuestionarios, observación, lista de
    cotejo, portafolio

69
  • Planear la evaluación
  • Analizar objetivos
  • Tipo de instrumento
  • Realizar la evaluación
  • Calificación individual
  • Análisis de resultados

70
  • Sistematización de la enseñanza
  • Proceso E-A organizado para
  • Lograr metas previamente establecidas
  • Dar sentido a la actividad docente
  • Dar sentido a la actividad de los estudiantes
  • Verificar CÓMO y HASTA DÓNDE logran los
    aprendizajes propuestos

71
  • Planeación y evaluación permiten
  • Tener un panorama amplio del quehacer educativo
  • Establecer las rutas más convenientes que
    posibiliten alcanzar los fines propuestos
  • La evaluación del aprendizaje presente en
    cada proyecto, programa o acción educativa, desde
    que se tienen los propósitos, finalidades u
    objetivos del proyecto.

72
  • Acreditación
  • Criterios académico administrativos, mediante los
    cuales una institución educativa avala el título,
    diploma o constancia que se otorga a cada alumno.
  • Cierto porcentaje de asistencia a clases y una
    calificación final mínima, que expresa el
    desempeño del alumno durante el curso.

73
  • Calificación
  • Medición, cuantificación (cantidad)
  • Evaluación
  • Valoración (calidad)

74
EVALUACION abarca todo el proceso educativo,
implica esforzarse en una de sus etapas, la
ACREDITACIÓN, que se refiere al logro de ciertos
resultados de aprendizaje, se relacióna con la
necesidad institucional de certificar los
conocimientos. CALIFICACION,elemento de la
evaluación, pero no la sustituye. Evaluar, es
valorar la efectividad del proceso de E-A para
mejorarlo continuamente.
75
Q U E ?
76
  • Evaluación del proceso E-A
  • Aporta al profesor mecanismo de autocontrol
  • Permite regular los factores que alteran dicho
    proceso
  • Y argumentar las correcciones y mejoras

77
Identificar características de evaluación,
Para Diseñar estrategias de evaluación de los
aprendizajes En el programa de la asignatura
78
  • Evaluación en el proceso de enseñanza-aprendizaje
  • Demarcación del objeto, situación o nivel de
    referencia que se ha de evaluar
  • Qué aprendizajes evaluar?
  • Uso de determinados criterios para la realización
    de la evaluación
  • Intenciones predefinidas en el programa
  • De realización Actos concretos que se esperan de
    los alumnos
  • De resultados Pertinencia, presición,
    originalidad, volumen de conocimientos utilizados

79
  • Sistematización de la obtención de información
  • Con qué vamos a evaluar?
  • Aplicación de técnicas, procedimientos e
    instrumentos que permitan
  • especificar los indicadores
  • Elementos y fuentes para contruir la evaluación
  • Por qué y para qué de la evaluación de los
    aprendizajes determinados?
  • Ajustes y mejoras de la situación de aprendizaje
  • Acreditación

80
Qué que determina el estudio del estudante?
Si la evaluación no estimula el
aprendizage.. Usted necesita ... ...evaluar su
evaluación
jventurelli2000
81
Evaluación? Por supuesto! pero Para qué y
para quién?
  1. Para la sociedad
  • Para apoyar al alumno a
  • alcanzar sus objetivos
  1. Para facilitar el aprendizaje
  1. Para el docente ?

jventurelli98
jventurelli
82
  • Temporalmente adecuada
  • Formativa/sumativa
  • Continua
  • Constructiva

Evaluación..
  • Del estudiante
  • Del docente (tutor y otros)
  • Del currículo
  • Del programa de evaluación
  • Valores predictivos, confiabilidad
  • validez, costos, otros

jventurelli98
83
Evaluación... ceguera o suicidio?
jventurelli
Pero, en cada estudiante que fracasa... también
fracasan sus docentes y el sistema educacional...
Nunca olvidaremos lo que aprendimos con
agrado Mensaje popular grabado en madera en
Tarata, Bolivia
84
Evaluaciones del estudiante en las
unidades Programa de Medicina - Universidad de
McMaster
Semanas de duración de la Unidad
Evaluación intermedia
Evaluación final
jventurelli2000
PIP
Contrato educacional
ERC
Salto 3
Salto 3
Evaluación en cada tutoría (2 por semana)
Además evaluaciones de electivos evaluciones
integradas en clínica comunicaciones /
semiología / etc
ERC ejercicio de raciocinio clínico
PIP Indice personal progresivo
85
Evaluación una herramienta básica
No es innata se aprende
Mejora con práctica
  • AUTO-EVALUACIÓN
  • Capacidad crítica
  • Raciocínio clínico
  • Uso permanente
  • EVALUACIÓN GLOBAL
  • programa
  • docentes
  • resultados
  • materiales
  • innovaciones

jventurelli98
Capacidad de los docentes, líderes educacionales
y de los estudiantes para evaluar y decidir
sobre cantidad y calidad de la información
necesaria
86
Evaluación en el ABP
  • Resultados de aprendizaje de contenidos
  • Aportes de conocimiento al proceso de
    razonamiento grupal
  • Interacciones personales

87
  • Evaluación de los alumnos
  • A si mismos
  • A los compañeros
  • Al tutor
  • Al proceso de trabajo y sus resultados

88
Evaluación del docente
  • Conocimiento del programa, objetivos y recursos
  • Capacidad de identificar dificultades,
    anticipar y
  • ayudar a corregir problemas
  • Habilidad para evaluar formativamente
  • Respeto hacia los estudiantes
  • Rol de facilitador del proceso
  • Disponibilidad como docente
  • Puntualidad profesionalismo
  • Modelo educacional estimula el proceso
    educacional
  • Fomenta la curiosidad, la equidad y calidad del
  • proceso Educacional y de Salud
  • Identifica e implementa el proceso educacional
    con el
  • ejemplo e implementa su propia evaluación
  • Entusiasmo por el proceso educacional

89
Técnicas de evaluación
  • Examen escrito
  • Mapas conceptuales
  • Evaluación del compañero
  • Autoevaluación
  • Evaluación del tutor
  • Presentación oral
  • Informe escrito

90
Saltos educacionales (exámenes, evaluaciones)
SALTO TRIPLE
1
2
3
Estudiante docente Caso o Situación de salud
Estudiante todo tipo de
recursos educacionales
Estudiante docente Cómo lo
hizo? Dificultades? Buenos recursos? Presenta
información Discute / critica Evaluación
2-4 (?) horas
30 mins.
30 mins.
91
Saltos educacionales (exámenes, evaluaciones)
SALTO DOBLE
  • Caso/tema tomado por estudiante
  • Estudio independiente (2-3 hrs)
  • Establece lista de problemas y razonamiento
  • Prioriza
  • Elige un problema de los 3 principales
  • Establece objetivos educacionales
  • Especifica su intervención
  • Identifica criterios para evaluar intervenciones
  • Identifica recursos usados para estudio
  • Auto-evaluación de su trabajo y ejercicio
  • Se reune con Docente
  • Soluciones presenta plan de trabajo sobre un
    aspecto
  • Auto-evaluación
  • Tutor hace evaluación formativa

Puede adaptarse a otras situaciones según momento
educacional
92
  • Evaluación por Competencias Médicas
  • Evaluación del desempeño
  • Producto tangible o acción observable
  • Promueven autoevaluación
  • Revela grados de eficiencia basado en criterios
    médicos preestablecidos

93
  • Qué es lo que los estudiantes deben conocer, ser
    capaces de hacer a través de la selección de los
    métodos más apropiados, válidos y confiables, y
    aplicarlos en formato costo-beneficio más
    eficiente.

94
Competencias clínicas a desarrollar y demostrar
al graduarse
Identificación de problemas Embarazo, recién
nacido, niños, adolescentes, adultos,Ancianos,
situaciones de salud general, ética, sociedad
jventurelli01
95
  • Historia Clínica
  • Examen FísicoProcedimientos Utilización
    eficiente del laboratorioDestrezas
    diagnósticas Enfoque terapéuticoEvaluación de
    Urgencias Manejo integradoImagenología
    básica Interacción profesionalTrabajo de
    equipo Trabajo interdisciplinarioPresen
    tación de casos Planes de Alta e integración
    de recursos
  • razonamiento clínico El uso del laboratorio
    aspectos prácticos y
  • Bioética profesional conocimiento de su
    utilidad, riesgos,
  • problemas y costos
  • Diversos campos profesionales comunitario,
    consulta externa, manejo hospitalario
  • Medicina (DECISIONES ) Basada(s) en Evidencia

96
Programas especiales Reanimación
Básica Reanimación Cardiaca Avanzada
Reanimación Pediátrica Avanzada Reanimaçión
Avanzada en Trauma
97
Habilidades profesionales un resumen Entre
otras habilidades se busca que los
estudiantes     Sepan preguntar buenas
preguntas     Establecer objetivos razonables
de aprendizaje     Establecer prioridades
    Organizar su tiempo, incluyendo la
selección y agenda de eventos de
aprendizaje     Saber usar los diversos
recursos de la biblioteca, selección material
bibliotecario apropiado, usar libros del tipo
Index Medicus y también hacer búsquedas de
literatura médica con ordenadores
jventurelli
98
  • Saber como y donde uno puede aprender mejor
  • Usar criticamente una variedad de recursos
    adecuadamente, -incluyendo el recurso humano-,
    libros, artículos de revistas, material
    audiovisual, materiales educacionales desde
    ordenadores, módulos morfológico,etc.
  • Organizar apuntes, artículos, etc
  • Saber como los ordenadores pueden ser una ayuda
    con estas destrezas y en el trabajo profesional
    en clínica
  • Saber presentar información verbalmente y por
    escrito en forma clara
  • y sin ambigüedades
  • De algunas destrezas del aprendizaje del Guía
    del estudiante de Medicina McMaster 2000

99
  • Conclusión
  • El empleo de la metodología de ABP contribuye
  • a la construcción del razonamiento médico,
  • a través de la interacción que el estudiante
  • de medicina veterinaria
  • deberá realizar día con día
  • tanto con el ambiente como con sus disposiciones
    internas.

100
  • Propuesta
  • Aceptemos el reto

101
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