Toxoplasmosis

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Toxoplasmosis
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Toxoplasmosis

• Infección por Toxoplasma gondii que se
  caracteriza por producir trastornos en varios
  órganos del cuerpo y cuyas manifestaciones más
  severas se presentan en pacientes inmunosupresos.

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TOXOPLASMOSIS-HISTORIA

• 1908 Nicolle y Manceaux Primeras
  observaciones en (Ctenodactylus gundi)
• 1908 Splendore Se
  encuentra en conejos (Toxoplasma cuniculi)
• 1909 Nicolle y Manceaux Denominación
  como (Toxoplasma gondii)

• 1913 Castellani
  Primera descripción en el humano (T. pirogenes)
• 1917 Chatton y Blanc Sospechan
  trasmisión por artrópodos.
• 1923 Janku
  Observaciones en la retina de un niño
  hidrocefálico
• 1937 Wolf y Cowen Patología
  humana (Toxoplasmosis congénita)
• 1940 Pinkerton y Weinman Toxoplasmosis
  en adultos

• 1942 Sabin
  Triada patológica característica
• 1948 Sabin y Feldman Prueba
  serológica del colorante (Dye test)
• 1957 Hartley y Marshall Aborto por
  toxoplasmosis en ovejas

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TOXOPLASMOSIS-HISTORIA

• 1960 Jacobs et al. Evidencia
  para trasmisión por carnes
• 1965 Desmonts et al. Probada la
  trasmisión por carnes
• 1965 Hutchison Importancia
  del gato en la trasmisión
• 1967 Hutchison Trasmisión
  asociada a huevecillos de helmintos

• 1970 Frenkel, Dubey, Hutchison,Sheffield y
  Melton, etc.
• Descripción completa de todo el
  ciclo evolutivo de T. gondii en el gato

• 1969 Wallace Comprobación
  de la importancia del gato
• 1970 Frenkel et al. Definición de
  hospedadores

• 1974 Anderson y Remington Importancia
  de los macrófagos
• 1985 Brady et al.
  Estudio de toxoplasmosis y SIDA
• 1989 Burgs et al.
  PCR en el diagnóstico

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Morfología

• Formas de reproducción asexual
• Esporozoitos
• Esquizontes
• Merozoitos
• Taquizoitos
• Bradizoitos

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Morfología

• Formas de reproducción sexual
• Macro y microgametocitos
• Macro y microgametos
• Ooquiste

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Ciclo de vida

• Hospedero definitivo felinos
• Hospederos intermediarios bovinos, roedores,
  aves, cerdos, entre otros.
• Estados evolutivos infectantes
• Ooquistes maduros, taquizoitos y bradizoitos.

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Epidemiología

• Ooquiste inmaduro sale en heces del gato, madura
  en el ambiente.
• Ooquistes muy resistentes a condiciones
  ambientales.
• Gato infectante por pocas semanas.
• Prevalencia en seres humanos aumenta con la edad
  (40 50) anivel mundial.
• Costa Rica menos de 20 años alrededor de 35,
  entre 20 y 65 años 50 a 70, mayores de 65 años,
  ronda el 85 a 90.
• Periodo de incubación toxoplasmosis aguda 8 a 15
  días.
• Periodo de incubación presentación ganglionar o
  linfática 2 semanas a dos meses.

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Vías de infección al ser humano

• Ingestión de ooquistes maduros procedentes del
  suelo contaminado con heces del gato.
• Ingestión de quistes presentes en carnes crudas o
  mal cocidas de cerdo, ovejas, reses.
• Transplacentaria, cuando la madre tiene infección
  activa.
• Accidental por inoculación en laboratorio
• Transfusiones o transplantes de donantes
  infectados.

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REYES-LIZANO, Liliana, CHINCHILLA-CARMONA,
Misael, GUERRERO-BERMUDEZ, Olga M. et al.
Trasmisión de Toxoplasma gondii en Costa Rica Un
concepto actualizado. Acta méd. costarric, mar.
2001, vol.43, no.1, p.36-38. ISSN 0001-6002.
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Aspectos clínicos

• Infección transplacentaria
• Sí y solo sí, la madre está con una infección
  aguda.

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(No Transcript)
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Aspectos clínicos

• Infección congénita
• Temprana (menos frecuente)
• Infección tardía (más frecuentes)
• asintomáticos al nacer
  
• manifestaciones posteriores en el
  niño

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Infección adquirida después del nacimiento

• Toxoplasmosis aguda
• Rara y usualmente no se diagnostica.
• Síndrome febril, sudoración, cefalea, astenia y
  anorexia.
• Aumento del tamaño de los ganglios.
• Mialgias y artralgias.
• Casos severos con encefalitis, hepatitis o
  miocarditis.

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Infección adquirida después del nacimiento

• Toxoplasmosis ganglionar o linfática
• Forma clínica más común, que se presenta en niños
  y adultos jóvenes.
• Usualmente asintomática o síntomas leves.
• Aumento en el tamaño de ganglios cervicales,
  suboccipitales y de la cadena espinal. Se palpas
  de consistencia dura y dolorosos.

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Infección adquirida después del nacimiento

• Toxoplasmosis ocular
• Cuadro común.
• Causa la tercera parte de las corriorretinitis.
• Aparece a cualquier edad.
• Disminución brusca de la visión y fenómenos
  inflamatorios. Puede llegar a la ceguera en
  algunos pacientes.

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Infección crónica

• Pacientes asintomáticos.

Toxoplasmosis crónica, quiste con bradizoítos en
cerebro.
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Toxoplasmosis en inmunodeficientes

• Infección primaria severa.
• Paciente inmunosupreso que se infecta por primera
  vez casi siempre fatal.
• Infección crónica que se recrudece.
• Encefalitis, neumonía, miocarditis,
  retinocoroiditis.
• Manisfestaciones en SNC pérdida de sensibilidad,
  parálisis, convulsiones, confusión, letargia. Los
  casos severos son fatales.

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Diagnóstico

• Clínico
• a. Muy general, parecido a gripe.
• b. Triada clásica confirma
  infección congénita.
• Histopatológico
• Inoculación de tejidos o fluidos
• a. Líquido cefalorraquídeo
• b. Ganglios
• Serología
• a. Importancia de IgG e IgM en
  niños
• b. Significado de presencia de
  anticuerpos
• c. Pruebas usadas IFI, ELISA,
  Sabin y Feldman, toxoplasmina

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Tratamiento

• Sulfas y pirimetamina
• a. Modo de acción
• b. Efectos secundarios vómito,
  diarrea, anemia y disminución de las plaquetas.
• c. Ácido fólico y ácido
  folínico
• Espiramicina
• a. Macrólido con actividad
  citotóxica
• b. Uso en embarazadas
• Clindamicina
• a. Tratamiento toxoplasmosis
  ocular
• b. Tratamiento alternativo para pacientes
  intolerantes a las sulfas.

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Cuando se impone el tratamiento

• En linfadenopatías
• En niños con síntomas por toxoplasmosis congénita
• En toxoplasmosis ocular
• En inmunosupresos con toxoplasmosis diseminada

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Mecanismos de acción
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Prevención

• MEDIDAS GENERALES
• Cocido adecuado de carnes y embutidos
• Tratamiento de los gatos
• Lavado de frutas y hortalizas que se ingieren sin
  cocinar
• Eliminación de roedores
• Lavado de manos
• Monitoreo serológico especialmente en mujeres
• Control de individuos inmunosupresos o sometidos
  a trasplantes
• OTROS ASPECTOS
• Vacunas aun no producidas
• Protección natural lo más barato y efectivo