Fabiana Miura

1

• Fabiana Miura
• Silvana Perfeito
• Larissa Tone
• Membros ABOE

2
Pessoas com dentes mais claros apresentam maior
saúde e atratividade
Dent Today 17(4)38, 1998
3
Clareamento Dental

• Equilibrio estético do sorriso
• Desarmonia mais notada
• Difícil resolução em apenas 1 elemento

4
Fabiana Miura Clarissa Bonifácio
5
Manchas Extrínsecas

• Predisposição do paciente
• Adquirida do meio após a erupção
• Precipitação de corante no biofilme dental
• Exemplos Café, Chá Preto, Vinho Tinto,
  Chimarrão, Shoyu, Curry, Cigarro, Charuto

6
Manchas Intrínsecas

• Coloração natural
• Escurecimento natural
• Medicamentos (tetraciclina) e fluoretos
  
• Traumatismos

7
Manchas Intrínsecas

• Necrose pulpar
• Contaminação da câmara durante tratamento
• Iatrogenias
• Material obturador e restaurador

8
Mecanismo de Ação
Os agentes clareadores são veículos de radicais
de Oxigênio que, tendo grande instabilidade
quando em contato com os tecidos, promovem ora
oxidação, ora redução do pigmento associado a ele
Esses pigmentos, macromoléculas, acabam sendo
fracionados em cadeias menores, até serem
eliminadas por difusão
9
Indicações

• Dentes amarelados
• Tetraciclina
• Manchas hipoplásicas
• Fluorose
• Desvitalizados
• Antes de iniciar o tratamento restaurador

10
Contra-Indicações

• Pacientes grávidas
• Fumantes
• Hipersensibilidade ao material utilizado
• Restaurações em resina e porcelana em excesso

11
Clareamento Doméstico
12
Vantagens do clareamento doméstico

• Técnica simples, fácil aplicação
• Pouco tempo de atendimento clínico
• Não promove alterações em dentes, periodonto ou
  restaurações
• Pode ser usada em vários dentes simultaneamente
• Custo reduzido

13
Peróxido de Carbamida
CH4N20-H202
TECIDOS / SALIVA
H2O2 CO(NH2)2 URÉIA
AMÔNIA E CO2
OXIGÊNIO ÁGUA
14
Realitys Choice 2004

• Opalescence PF (Ultradent)
• Zoom! Take Home (Discus)
• 3a.Day White Excel 3 (Discus)
• 3b.Nite White Excel 3 (Discus)
• 4. Rembrandt Xtra Confort (Den-Mat)
• 5. Nupro White Gold (Dentisply)

15
(No Transcript)
16
Sof Tray
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Existe Segurança no Tratamento Clareador?
Quando realizado com a supervisão de um
profissional, este procedimento é seguro como
qualquer outro tratamento dental rotineiro.
Haywood, VB Jada, vol 28 Special supp. April,
1997
21
Clareamento de Consultório
22
Vantagens do Clareamento de Consultório

• Resultados mais acelerados
• Conforto do paciente
• Melhor monitoramento do profissional
• Ideal para pacientes não colaboradores,
• com bruxismo e desordens têmporo-mandibular
• Manchas localizadas
• Marketing para o consultório

23
Clareamento de Consultório

• Assisted (Peróxido de Carbamida)
• Power (Peróxido de Hidrogênio)

24
Realitys Choice 2004

• Opalescence Quick (Ultradent)
• 2. White Speed (Discus)
• 3. Quick Start (Den-Mat)

25
Peróxido de Hidrogênio

• Utilizado em clareamento há mais de 75 anos

H2O2
TECIDOS
Oxigênio Água
26
Realitys Choice 2004

• Opalescence Xtra Boost (Ultradent)
• 1b.Rembrandt One-Hour Smile
• Whitening Program (Den-Mat)
• 1c. Zoom! (Discus)
• 2. Opalescence Xtra (Ultradent)

27

• Protocolo de Aplicação
• Profilaxia prévia
• Tomada de cor inicial
• Afastador e IsoBlock
• Isolamento relativo / absoluto
• Aplicação do Peróxido de Hidrogênio
• Remoção do excesso de material
• Lavar bem
• Reaplicar, SE NECESSÁRIO
• Tomada de cor final

• Protocolo de aplicação

28
Cortesia Ultradent Prod. Inc.
29
(No Transcript)
30
Dra. Larissa Tone
31
(No Transcript)
32
Luz em Clareamento A Polêmica

• Peróxido de hidrogênio puro não é fotosensível
• Papel da lâmpada fornecimento de calor pode
  acelerar o tratamento, independente de ser LED,
  halógena ou plasma.

33
Luz em Clareamento A Polêmica
Utilização de Lasers em Clareamento

• Considerações
• Marketing para paciente insuperável
• Efetividade pequena
• Investimento alto
• Possibilidade de sensibilidade (?)

34
Sensibilidade

• Flúor tópico neutro
• Flor-Opal (Ultradent)
• UltraEZ (Ultradent)
• Flúor Gel (Discus)
• Desensibilize (FGM)
• Alternar os dias de aplicação

35
Dentes Não-Vitais
36
Dentes Não-Vitais

• Avaliar a qualidade do tratamento endodôntico
  (retratar se houver necessidade)
• Isolamento
• Ganhar acesso à câmara pulpar e limpar
  corretamente, removendo a gutapercha 2-3mm abaixo
  da junção amelocementária
• Colocar um cimento-base na entrada do canal para
  tornar à área a prova de água, desta forma,
  prevenindo qualquer infiltração do clareador em
  direção ao canal

37
Dentes Não-Vitais

• Perborato de Sódio
• - tetraiidratado
• - triidratado
• Peróxido de Hidrogênio

38
Dentes Não-Vitais

1. Retenção
2. Preenchimento temporário (IRM)
3. Clareador
4. Base do cimento
5. Gutapercha

39
A microabrasão e o clareamento dental podem ser
usados efetivamente no tratamento de
desmineralizações de esmalte em crianças e
adolescentes
Croll,TP. J. Esth Dent,2000
40
IMPORTANTE!Sempre se deve esperar aprox. 15
dias antes de se restaurar um dente clareado.

• O Peróxido ainda permanece ativo dentro do
  dente
• Pode haver mudança de cor
• Ainda há peróxido liberando oxigênio