Diapositive 1

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Désinfection chirurgicale des mains par friction
Daniel ZARO-GONI CCLIN Sud-Ouest Bordeaux
journées scientifiques CCLIN Sud-Ouest Arcachon
2004
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Hygiène chirurgicale des mains ?

• Opération ayant pour but déliminer la flore
  transitoire et de réduire la flore résidente de
  façon prolongée par
• Désinfection chirurgicale des mains par lavage
• Lavage chirurgical des mains
• Désinfection chirurgicale des mains par frictions
  produit désinfectant
• Désinfection chirurgicale des mains
• Antisepsie chirurgicale des mains

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Niveaux, objectifs, procédures recommandations
SFHH 2002
Procédures possibles
Niveau de risque
Objectifs
Bas Éliminer les salissures Lavage
simple Réduire la flore transitoire
Intermédiaire Éliminer la flore
transitoire Friction hygiénique Lavage
hygiénique
Haut Éliminer la flore transitoire
Friction et chirurgicale
Réduire la flore résidante Lavage chirurgical
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La méthode SHA est-elle

• Active sur les germes ?
• Efficace ?
• Facile de mise en uvre ?

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Activité

• meilleure activité, avec un haut niveau de
  preuve , des SHA sur les bactéries banales, sur
  les BMR, sur les fungi et sur certains virus
• la Commission Européenne de Normalisation
  exige une diminution de la colonisation cutanée
  de
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  logarithmes pour les SHA contre une diminution de
  3 lg pour les savons chirurgicaux (Pr EN 12054)
• Recommandations pour lHygiène des Mains
  SFHH, 2002
• Les solutions hydro-alcooliques au bloc
  opératoire. O. Cottron. HYGIENES juin 2002

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Efficacité
Les produits de friction ont montré une meilleure
efficacité immédiate et retardée ( 3h) dans le
cadre de la désinfection chirurgicale des mains
(niveau de preuve intermédiaire en raison de
lhétérogénéité des études) Les produits de
friction ont montré une meilleure efficacité dans
la cadre de la prévention des IN, mais avec un
niveau de preuve encore faible Recommandations
pour lHygiène des Mains SFHH, 2002
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Autres avantages

• Facilité, acceptabilité
• Procédure jugée très simple à plutôt simple dans
  90 des cas ou  plus facile  à  plutôt plus
  facile  que le lavage chirurgical dans 70 des
  cas. (Les solutions hydro-alcooliques au bloc
  opératoire.
  O. Cottron.
  HYGIENES juin 2002)
• Sécurité
• La durée du protocole SHA est lié à
  lévaporation de l alcool ainsi que la quantité
  de produit définie, alors que dans un protocole
  de lavage, cette durée dépend du bon vouloir de
  lacteur.
• ? Pas de risque en fin de protocole de se
  recontaminer les mains avec leau de rinçage.

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Produit et matériel

• Savon doux liquide non désinfectant
• Brosse à ongles
• Eau du réseau
• Essuie-mains à usage unique
• Produit désinfectant pour la friction
• Liste positive des désinfectants 2004 SFHH
• Rubrique E4 produits pour la désinfection
  chirurgicale des mains (page 104)

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Critères pour le choix des SHA
Appartenance à la liste positive des
désinfectants (SFHH)

• Des essais pour évaluer la tolérance
• Un suivi avec le service de médecine du personnel

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La friction hydroalcoolique
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Technique

• Au préalable
• Les ongles doivent être courts, propres et sans
  vernis
• Lavage simple des mains et avant-bras
• Brossage des ongles
• Séchage soigneux des mains et des avant-bras
• 1re friction des mains au coude inclus
• Attendre le séchage complet
• 2e friction des mains aux avant-bras, coudes
  exclus
• chirurgicale

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d'après Babb (Professional Nurse 1994)
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• Lavage simple des mains et des avant-bras
• au savon doux.
• Mouiller les mains et avant bras à leau tiède,
• Verser une dose de savon,
• Savonner pendant 30 secondes,
• Brosser les ongles.

• Rincer abondamment mains et avant-bras.
• Sécher les mains avec un essuie-mains à usage
  unique par tamponnements.

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• Prendre le produit hydroalcoolique
• Imprégner les mains, les avant-bras
• et les coudes du produit

• Frictionner les mains,
• les poignets et les
• avant-bras (coude compris).
• Respecter la technique dapplication.
• Frotter jusquau séchage complet.

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• Répéter lopération avec le produit
• désinfectant
• Bien frictionner les mains et les
• avant-bras du produit (les coudes sont exclus)
• Obtenir un séchage complet de la peau.

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En conclusion la DCMF

• Une meilleure activité antimicrobienne
• Une meilleure tolérance
• Rémanence à 3 heures
• Plus facile et acceptée
• Pas de risque de (re)contamination par l eau de
  rinçage
• A privilégier en cas dintolérance aux savons
  antiseptiques.

Sont des arguments et des avantages de la
friction chirurgicale des mains
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(No Transcript)