Les problmes dentaires au Liban

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Les problèmes dentaires au Liban
Programmes universitaires et marché de lemploi
Université Antonine Juin 2004

• Pr. André Sacy
• Professeur à la FMD - USJ
• Membre du Conseil de lOrdre

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Activités des Libanais 32 scolarisés
35 actifs 33 inactifs 50 de ceux
en age de travailler (15 à 64 ans) sont actifs
75,7 hommes pour 24,3 femmes Les jeunes de 18
à 35 ans forment 71,3 des chomeurs

USJ-FLSH Juin 2002
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Environ 1.500.000 personnes bénéficient de
prestations sociales sur 4 millions. La majorité
de ceux-ci sont affiliés à la Sécurité Sociale
avec couverture des soins médicaux, médicaments
et hospitalisation mais sans aucune couverture
dentaire Le reste (environ 10) bénéficie dune
couverture limitée pour les soins
dentaires Plusieurs tentatives timides
dassurances privées à but lucratif couvrant
partiellement les soins dentaires
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Au Liban, 3 Universités Université Américaine de
Beyrouth 1910-1940 Université Saint-Joseph
1920 Université Libanaise 1983 Université Arabe
de Beyrouth 1995
2 Ordres Dentaires
Ordre Dentaire du Liban 1949 Ordre
Dentaire du Liban Nord 1966
5
Nombre de dentistes Liban 3950 inscrits
dont 140 décédés 350 rayés des registres de
lOrdre 65 retraités 3350
actifs
Liban Nord
530 inscrits dont 20 retraités environ
450 actifs
Total 3800
6
Origines du diplome Liban
42,62
Ex Pays de lEst (URSS, Roumanie,
Bulgarie, Yougoslavie, Hongrie,
Tchécoslovaquie)
31,59 Syrie

6,37 France
5,67 Egypte

3,72 Belgique
3,02 Divers autres
7,01
7
Entre 150 et 250 praticiens illégaux non
diplomés ou diplomés non enregistrés suite à un
échec au colloquium
55 des dentistes ont été inscrits dans les 2
Ordres après 1991 surnombre Un dentiste
pour 955 habitants
Taux de fréquentation des cabinets dentaires
selon les différentes estimations de 15 à
30 de la population Un dentiste pour 142 à 286
habitants
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Rapport global des sexes dans la profession
21,5 femmes pour 78,5 hommes Inversion
dans les Facultés au Liban 60 détudiantes
inscrites pour 40 de garcons
Pyramide des ages des dentistes actifs
Pic entre 40 et 45 ans (30 )
9
Localisation géographique Beyrouth
882 5,1 Mont
Liban 1754
17,3 Liban Sud 268
13 Bekaa
227 16,8 Nabatieh
58 3,4 Liban Nord
450 Concentration Beyrouth
et Grand Beyrouth 60
10
Densité professionnelle des dentistes pour
100.000 habitants Suède 104
Finlande 92 Allemagne 73 Belgique
69 France 68 Japon
63 Etats Unis 61 Suisse 49
Royaume Uni 37
Liban 106
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Spécialités enregistrées à lOrdre
Orthodontie 143
Parodontologie 59 Chirurgie orale
46 Chirurgie max. fac. 37
Pedodontie 34 Prothèse
fixée 30 Endodontie 25
Prothèse fixée amov.16 Dent.
Rest. 14 Implantologie
9 Pathologie orale 8
Odont. Clin. 7
Prothèse amovible 6 Occluso.
6 Santé publique 6
Radiologie 3
Proth. Max. fac.
2 Odon. Légale 1
Laser 1
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Origine des diplomes de spécialisation Liban 185
(40) France 150 Russie 31 Ukraine 30 USA
23 Roumanie 16 Belgique 9 divers autres
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Carie dentaire 3ème fléau après les cancers et
les maladies cardio-vasculaires (OMS)
à 12 ans 93,22 caries à
15 ans 96,79 caries CAOD à 12 ans Liban
5,72 JLDA Mars 2003
(cariée, absente, obturée) France 2,1
(en 1998 contre 4,2 en 1987)
But
de lOMS maximum 3 en 2000 ( Syrie 1,7 Jordanie
1,7 Irak 2,7 - OMS 1993) Besoins en soins
dhygiène 75 à
15 ans, 93 adultes
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Hygiène et maintenance
France Liban Brosses à
dents vendues
1,6/an/habitant 0,3/an/habitant Dentifrice
vendu 6 tubes/an/hab
2 tubes/an/hab Chute des ventes de 6
environ entre 2001 et 2002, 6 entre 2002 et 2003
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ET POURTANT.! Les 5 inventions les plus
importantes du XXème siècle pour les américains
sont - La brosse à dent 34(ado)
42(adultes) - Lautomobile 31(ado)
37(adultes) - Lordinateur
16 - Le téléphone cellulaire 10 - Le four à
micro ondes 7 Sondage effectué par le
Massachussets Institute of Technology, publiée
dans Paris Match - Avril 2003
16
800 dispensaires et centres de soins dont 700
dépendent du secteur privé. Le pourcentage de
soins dans les dispensaires est variable en
fonction de la présence des dispensaires, plus
importants dans certaines régions (20 Nord, 25
Sud, 16,6 Beyrouth) 18,4 à 27 des
consultations se font dans les dispensaires. Anarc
hie totale et non application des décrets
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Au Liban, plus dun millier de techniciens de
laboratoire reconnus par le Ministère de la Santé
( à part les illégaux, non diplomés ou non
enregistrés) dont seulement 600 inscrits à
lOrdre, dans environ 400 laboratoires de
prothèse, une bonne partie dentre eux réalisant
eux mêmes des prothèses amovibles totales ou
partielles sans aucun recours au dentiste
(exercice illégal de la médecine Loi 485 art 1 du
22/12/2002)
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Dépenses en soins dentaires Sondage ACS-RK
1997 705.000LL/an/ménage 141.000LL/personne
(94) Sondage ACS-CK 2001 570.000LL/an/ménage
114.000LL / personne (76) par cas dont 126.000LL
femmes et 101.000LLL hommes
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Estimations du budget total dépensé en soins
dentaires OMS 1990 85
millions de R. Kasparian(ACS) 1997 63,75
millions de C. Kasparian(ACS) 2001 54,50
millions de (-5,9) Estimation du ministère des
Finances en 2002 sur base de laquelle les
dentistes doivent payer leurs arriérés de taxes
pour être exonérés des controles fiscaux
(TASWIYA) 160 millions de

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Rentrées brutes des dentistes 18000
annuels Frais moyens par cabinet 65
11700 Rentrées nettes
annuelles 35 6300 Ceci sans compter
lamortissement du matériel et des dépenses de
formation universitaire, post universitaire et
formation continue interêt capitalisé
égalité
échec Estimations du Ministère des Finances
40000 1600 dentistes sur les 4000 actifs ne
paient pas dimpots à létat - Seuls 200
dentistes ont payé la Taswiya
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Pas de régulation géographique des locaux de
soins Pas régulation humaine (surnombre et
saturation) Pas de niveau minimal de qualité des
soins Pas de protection des adhérents (exercice
illégal de la profession) Utilisation abusive de
titres et diplomes Pas de caisse de retraite
fiable à long terme (faillite prévisible vers
2015-20)
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Pas de volonté de sauto imposer une limitation
nationale du nombre de diplomés de concert avec
les autorités alors quil nexiste ni limitation
des diplomés venant de létranger ni des
facultés Efforts louables dans le dépistage
scolaire, évolution vers le 3ème cycle et la
formation continue .
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Recommandations Plan national de prévention,
déducation et dinformation du public
(Ministères, Ordres, Facultés, ONG) Dépistage
systématique par des dentistes dans les écoles,
consultation annuelle gratuite CNSSlt17
ans. Couverture sociale au moins partielle des
soins dentaires (Etat, CNSS, assurances et
mutuelles) Politique de limitation des effectifs
de la profession (Etat, Ordres, Facultés), arrêt
irrévocable de nouvelles licences octroyées aux
universités et quotas annuels aux diplomés de
létranger (numerus clausus)
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Urgence de mettre en place sur le terrain des
études et recherches statistiques plus précises
et plus pointues pour mieux connaitre les
problèmes et besoins de santé, et dimplanter une
politique nationale de santé dentaire aussi bien
pour les patients que pour les praticiens.
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Ce surnombre de professionels de la santé
bucco-dentaire, couplé à une crise sans
précédent, est en train de provoquer Une
diminution du travail et donc du revenu Une
diminution de la qualité des soins Une diminution
des bonnes conditions de travail Une diminution
de la formation scientifique Une diminution de
lestime sociale Exportation
et émigration