Diapositive 1

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PROMOTION DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU
SCOLAIRE À SOUSSE Pr Hassen Ghannem Service
dÉpidémiologie CHU Farhat Hached, Sousse
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• Élaboré par
• Unité de Recherche Santé UR00SP08
• Service dÉpidémiologie du CHU Farhat Hached
• En collaboration avec
• Direction Régionale de la Santé de Sousse
• Service Régional de Soins de Santé de Base
• Unité de Médecine Scolaire et Universitaire
• Direction Régionale de lEnseignement de Sousse
  
• Commissariat Régional de la Jeunesse, du sport
  et
• de léducation physique de Sousse
• En partenariat avec 
• LAssociation Tunisienne de prévention des
  maladies
• cardiovasculaires  THF
• LAssociation des professeurs des sciences de la
  vie et de la terre

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CONTEXTE EPIDEMIOLOGIQUE INTERNATIONAL
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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IMPORTANCE DU PROBLEME

• Selon lOMS
• 35 M décès dans le monde par maladies chroniques
  en 2005.
• 60 de tous les décès sont dus aux maladies
  chroniques

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• Les maladies cardiovasculaires sont à lorigine
  de 30 de tous les décès dans le monde. En 2002,
  il y a eu 32 Millions dIDM et dAVC dont 12
  Millions de décès.
• Les pays en voie de développement contribuent
  actuellement à une plus grande part du fardeau
  mondial des MCV que les pays développés.

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• On estime que les décès par maladies
  cardiovasculaires vont augmenter de 100 dans les
  pays en voie de développement en 2020.

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ETATS UNIS DAMERIQUE
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(No Transcript)
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Obesity Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 1986
(BMI 30, or 30 lbs overweight for 5 4
person)
No Data lt10 1014 1519
20-24 ?25
15
Obesity Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 1990
(BMI 30, or 30 lbs overweight for 5 4
person)
No Data lt10 1014 1519
20-24 ?25
16
Obesity Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 1995
(BMI 30, or 30 lbs overweight for 5 4
person)
No Data lt10 1014 1519
20-24 ?25
17
Obesity Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 2000
(BMI 30, or 30 lbs overweight for 5 4
person)
No Data lt10 1014 1519
20-24 ?25
18
Obesity Trends Among U.S. AdultsBRFSS, 2003
(BMI ?30, or about 30 lbs overweight for 54
person)
No Data lt10 1014 1519
20-24 ?25
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DONNEES EPIDEMIOLOGIQUESEN TUNISIE
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EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE

• CHEZ L ENFANT
• 1999, Sousse (ville), 1569 élèves (13-19 ans)
• 2000, Sousse (Sidi Bouali), 793 élèves
  (12-17 ans)
• 2003, étude de cohorte (Tracking) 453 élèves
  (13-15 ans en 1999)

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• OBESITE I.M.C gt équivalent de 30 en fonction
  de lage et du sexe
• PREVALENCE 3.7 chez les filles
• 2.8 chez les garçons
• IMC gt 27 7,9
• Elle est plus importante chez les filles (9,7
  ) que chez les garçons (6 )  X ² 9,02 p
  0,011

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Prévalence selon le sexe et lorigine des
facteurs de risque cardiovasculaires en milieu
scolaire à Sousse
23
CHEZ LENFANT Stabilité des facteurs de
risque cardiovasculaire
24
Pourcentage de maintien dans le même quartile
(Q1 Q4) entre la valeur initiale du facteur de
risque et sa valeur 4 ans plus tard
25
EN EUROPE / FRANCE

CHEZ L ENFANT
26
Childhood obesity rates in Europe
T. Lobstein M.L. Frelut, 2003 The
International Association for the Study of
Obesity, Obesity reviews 4, 195-200
27
Childhood obesity rates in France since 1965
(children aged 5 to 12)
?
20.6 EPODE
2020 ?
2005
Réf Etude de Référence Française (données à 10
ans) RP étude nutrition corpulence, Région
Parisienne (7 à 12 ans) C-O étude IRSA,
Centre Ouest (10 ans) ELP Etude Longitudinale
Parisienne (8 ans) FLVS étude Fleurbaix
Laventie Ville Santé (5 à 12 ans) Obépi
enquête France entière Source INSERM - Rapport
de synthèse 2001 Obésité dépistage et
prévention chez l'enfant
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Prévalence de lobésité infantile dans les villes
EPODE selon les normes IOTF (International
Obesity Task Force) - Surpoids obésité incluse
29
La situation est préoccupante et impose une
attitude active de prévention. Lexpérience
internationale a montré que la prévention a un
bon rapport coût efficacité.
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Lépidémie peut être contrôlée
Age-adjusted mortality rates of coronary heart
disease in North Karelia and the whole of Finland
among males aged 35-64 years from 1969 to 1995.
Mortality per 100 000 population
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STRATEGIE DE PREVENTION

• ? ACTION EN MILEU SCOLAIRE ? ACTION EN
  MILEU PROFESSIONNEL ? ACTION EN 1ère ligne CSB
  ? ACTION AU NIVEAU DE LA
  COMMUNAUTE ONG ASSOCIATIONS
• ACTION MULTI SECTORIELLE

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• NOTRE PROJET DE RECHERCHE ACTION SUR LA PROMOTION
  DES STYLES DE VIE SAINS EN MILIEU SCOLAIRE À
  SOUSSE
• SINSCRIT DANS CETTE DYNAMIQUE

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• Après de multiples études, et surtout celles
  qui ont démonté la stabilité des facteurs de
  risque cardiovasculaire chez lenfant, une
  politique de promotion de la santé
  cardiovasculaire dès lenfance savère plus que
  nécessaire.

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• une étude dintervention avec deux groupes  un
  groupe intervention et un groupe contrôle avec
  évaluation des connaissances, des attitudes et
  des comportements ainsi que des niveaux des
  différents FRCV avant et après lintervention
  dans chaque groupe.

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• Elle a pour objectif dagir sur les principaux
  facteurs de risque modifiables prédisposant aux
  maladies cardiovasculaires à savoir lactivité
  physique, les habitudes alimentaires et le
  tabagisme.

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• Notre population a été composée délèves âgés de
  13 à 16 ans scolarisés dans des collèges de la
  ville de Sousse.
• Deux délégations de la ville de Sousse (Sousse
  Jawhara, Sousse Riadh) ont servi respectivement
  pour les groupes dintervention et contrôle.

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• Deux collèges de la délégation de Jawhara
  (collège Khezama ouest, collège Ezzahra) ont
  servi pour le groupe intervention
• Deux collèges de la délégation de Riadh (collège
  Essalem, collège Ezzouhour) ont servi pour le
  groupe contrôle.

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• PLANNING DE LINTERVENTION
• Pré test questionnaire 01/07
• Intervention sur le tabagisme 02/07
• Intervention sur lalimentation 03/07
• Intervention sur lexercice physique 04/07
• Post test questionnaire 05/07
• Journée de clôture, festivité 06/07

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Population à létude
1223
40
Répartition des élèves en fonction du sexe dans
le groupe intervention et dans le groupe
contrôle
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Comportements alimentaires des élèves dans le
groupe contrôle avant et après intervention
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Comportements alimentaires des élèves dans le
groupe intervention avant et après intervention
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Intentions et connaissances concernant
lalimentation des élèves dans le groupe contôle
avant et après intervention
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Intentions et connaissances concernant
lalimentation des élèves dans le groupe
intervention avant et après intervention
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MERCI