Diapositive 1

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Grandes fonctions IFSI de Dunkerque et Saint
Omer Licence 1Cours de Physiologie appliquée Pr
Denis Theunynck 2009/2010 Grandes fonctions Sang
et éléments figurés
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1 Généralités, compartiment liquide et éléments
figurés
Volume sanguin total 7 du poids du corps env.
5500 ml 100 ml/kg chez le nouveau né augmente
(jusquà 1500 ml) chez la parturiente décroit
après un décubitus prolongé Se répartit
différemment en augmentant de 500 à 1500 ml à
leffort
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Composition quantitative
• Elements figurés, ou éléments  cellulaires ,
• essentiellement les
• globules rouges,
• représente 45 du VST.
• Ils restent
• intra vasculaires
• Volulme plamatique eau, electrolytes, protéines,
  lipides, sucres, etc.
• Représentent 55 du VST
• Sont à lorigine des échanges avec le milieu
  extérieur, le

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(No Transcript)
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Les différentes lignées Des éléments figurés du
sang
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Tissu Lymphoide
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• Les globules rouges sont élaborés dans la moelle
  osseuse, elle-même située dans la plupart des os
  (vertèbres, côtes, sternum, calvaria, extrémités
  des os longs).
• La fabrication d'hématies par la moelle osseuse
  est appelée érythropoïèse.
• L'érythropoïèse est régulée par différents
  facteurs de croissance. Chez l'homme, leur durée
  de vie atteint 120 jours et près de 1  des
  globules rouges sont remplacés quotidiennement

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• 2 les globules rouges, description et rappel du
  rôle, les groupes sanguins
• Le GR (erythrocyte)
• Diamètre  8µm.
• Hématocrite  47 chez l'homme ( 7)  42 chez
  la femme (5).
• Nombre moyen de globules rouges  4,6 à 6,2 T/L
  chez l'homme et de 4,2 à 5,4 T/L chez la femme.
• Taux globulaire moyen d'hémoglobine (TGMH
  Hémoglobine par Globule rouge)  de 28 à 34 pg.
• Volume globulaire moyen (VGM Hématocrite au
  nombre de GR)  environ 90 fl.
• Concentration corpusculaire hémoglobinique (CCH
  Hémoglobine par hématocrite)  environ 35

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Groupes  sanguins  ou groupes
érythrocytaires Les antigènes A et B
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Groupes  sanguins  ou groupes
érythrocytaires Les antigènes Rhésus
constitués de 5 facteurs D/C,c/E,e. La présence
de D définit le sujet  rhésus positif  il
existe 16 env. de sujet  -  Les autres
principaux groupes
Sans oublier Scianna, Sid, Colton, Dombrock, Xg,
Auberger, Yt, Li, Diego
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Application des groupes sanguins les anticorps
sont des Immunoglobulines capables de se lier
spécifiquement avec les antigènes. Immuns, ils
sont synthétisés en réponse à une stimulation
antigénique, ils sont dits irréguliers en
transfusion (2nd à un contact) Naturels, ils
constituent la  carte didentité de lindividu.
Les anticorps des sujets A, B, O sont  naturels
et réguliers 
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3 Rôle des différents types de globules blancs
les lignées granulocytaires

• Polynucléaires Neutrophiles (PMN)
• Les neutrophiles constituent de 50 à 70 des
  leucocytes (granulocytes et agranulocytes
  ensemble) 3 à 6 X 103/cc de sang.
• Le diamètre du neutrophile atteint 10 à 12µm. A
  cause de son noyau multilobé, 2 à 5 lobes reliés
  par de minces filets nucléaires, il peut donner
  l'impression d'être multinucléé car les minces
  filets ne sont pas toujours visibles.
• La chromatine grossière et condensée occupe une
  position périphérique, en bordure de la
• membrane nucléaire
• Les granules neutrophiles renferment
• un bactéricide et l'enzyme phosphatase
• alcaline.
• Les granules azurophiles représentent
• des lysosomes qui contiennent au moins 6 enzymes
  hydrolytiques.
• Les PMN ne séjournent que
• quelques heures dans la
• circulation sanguine et pénètrent
• dans le tissu conjonctif lâche,
• où ils entrent en jeu dans le
• processus d'inflammation aiguë
• ils s'attaquent particulièrement aux bactéries.

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Monocytes Les monocytes constituent de 2 à 8
des leucocytes 200 à 600/cc de sang. Avec un
diamètre de 12 à 18µm, c'est le leucocyte le plus
gros. Le monocyte est le précurseur immédiat du
macrophage.Ainsi, les cellules de cette lignée
portent le nom de monocytes dans la circulation
sanguine et de macrophages dans le tissu
conjonctif.
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• Eosinophiles (PME)
• Les éosinophiles constituent de 1 à 4 des
  leucocytes 120-350/cc de sang,
• Le diamètre de l'éosinophile atteint 12 à 17µm.
• Son noyau bilobé contient une chromatine
  périphérique moins condensée et moins colorée que
  celle du neutrophile.
• Son cytoplasme est bourré de gros granules
  réfractaires rouges ou orangés, riches en
  peroxydases et autres enzymes ce sont des
  lysosomes.
• Des petits granules contiennent de
  l'arylsulfatase et de la phosphatase acide.
• Abondants dans le tissu conjonctif de l'intestin,
  des poumons, de la peau et des parties génitales
  externes, les éosinophiles participent aux
  réactions d'allergie et phagocytent les complexes
  antigènes-anticorps libres.

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• Basophiles (PMB)
• Les basophiles constituent 0.5 des leucocytes
  40/cc de sang.
• La taille du basophile est la même que celle du
  neutrophile (10-12µm) mais son taux
  nucléoplasmique est plus élevé.
• Le noyau, bilobé ou segmenté et de forme
  irrégulière, se colore moins intensément que
  celui des autres granulocytes.
• De gros (0.5µm) granules cytoplasmiques bleu
  foncé, renfermant de l'héparine, l'obscurcissent
  souvent.
• De plus, les basophiles contiennent environ la
  moitié de l'histamine détectée dans le sang. Ils
  s'accumulent aux sites d'inflammation et
  interviennent dans les réactions d'allergie

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Agranulocytes On en distingue principalement
Les Lymphocyte grand (10-16µ, 10) et les
petits (7-9µ, 90). Ils synthétisent et libèrent
les anticorps. Ils contrôlent aussi l'activité
des macrophages et synthétisent de l'interféron.
Les macrophages (tissulaires) et les plaquettes
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Notions succinctes sur la réponse immunitaire et
les mécanismes de lutte contre linfection
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Quelques unités et zones de normalité
(Laboratoire, CH Dunkerque) de la NFS
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(No Transcript)
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4 Plaquettes et hémostase

• Les Plaquettes
• Les plaquettes sont de petits fragments
  cytoplasmiques détachés de très grosses cellules
  de la moelle osseuse, les mégacaryocytes.
• Leur nombre varie entre 250 et 350x103/cc de
  sang.
• Les plaquettes, isolées en suspension dans le
  plasma, s'agrègent quand stimulées et adhèrent à
  la paroi interne d'un vaisseau endommagé pour en
  endiguer l'hémorragie.

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Vasoconstriction Agrégation Adhésion
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(No Transcript)
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• Activation plaquettaire
• L'endothélium lésé ne joue plus son rôle
  physiologique anti-hémostase.
• Adhésion des plaquettes au sous-endothélium grâce
  à un récepteur membranaire (la protéine GPIb) par
  lintermédiaire du facteur Willebrand
  (synthétisé, présent dans les plaquettes et cell.
  Endothéliales). Ce phénomène est très rapide et
  provoque lactivation des plaquettes.
• Les plaquettes activées changent de forme et
  libèrent des substances ayant une action
  agrégante  ADP, adrénaline, noradrénaline,
  thromboxane A2.
• Ces éléments vont provoquer lagrégation
  plaquettaire par lintermédiaire des molécules de
  fibrinogène (ou facteur I, glycoprotéine
  hépatique), en présence de calcium,
• Lamas formé par ces plaquettes fusionnées est
  appelé le clou plaquettaire ou clou hémostatique
  ou encore thrombus blanc

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(No Transcript)
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• Lister les facteurs de coagulation (ceux qui
  portent un  numéro )
• Fibrinogéne
• Prothrombine
• Thromboplastine tissulaire
• Ca ionisé et facteur plaquettaire anti héparine
• Proaccélérine
• Accélérine
• Proconvertine
• FAHA
• FAHB
• Stuart
• PTA
• Hageman
• Facteur stabilisant de la fibrine

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(No Transcript)
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II,V,VII,IK hépat. Vit. K dept
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• Notions succintes sur les outils dexploration de
  la coagulation
• Coagulation primaire
• temps de quick, évalue le taux de prothrombine
• Temps de thrombine (se fat peu)
• Mesure du taux de f. Willebrandt
• Coagulation globale
• Temps de saignement (fiabilité faible, difficile
  à bien réaliser)
• Temps de Howell (se fait peu)
• Thrombo élastogramme (revient avec des machines
   lit du malade 
• Approcha analytique
• TCK, étudie la thromboplastinoformation endogéne
• Temps de Quick, TP, INR, étudie 2.5.7.10 (vit. K
  dépendants)