Diapositive 1

1
Nouvelles normes en réanimation
cardiorespiratoire (Hiver 2007)
Cahier du participant
2
Pourquoi cette formation ?

• Implanter les nouvelles lignes directrices en RCR
  à lintention des professionnels de la santé.
• Émettre une carte dattestation aux TA.
• Faciliter lintégration des nouveaux PICTA.

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REA.1Arrêt cardiorespiratoire dorigine
médicaleADULTE
4
?
5
?
6
REA.3Arrêt cardiorespiratoire dorigine
traumatiqueADULTE
7
?
8
?
9
REA.5Arrêt cardiorespiratoire dorigine
médicalePÉDIATRIQUE (0 à puberté)
10
?
11
?
?
12
?
13
REA.6Arrêt cardiorespiratoire dorigine
traumatiquePÉDIATRIQUE (0 à puberté)
14
?
15
?
16
TECH.6 Combitube (Tube orotrachéal à double voie)
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Indications

• Med 1
• Larrêt cardiorespiratoires (ACR)
• Victime en hypoventilation
• Victime inconsciente U
• Absence de réflexe de gag (Canule en place)
• Fréquence respiratoire lt 8 resp./min
• Pouls carotidien présent

Note Durant la préparation du Combitube par le
TA-2, le TA-1 doit assurer lassistance
respiratoire chez la victime (1 insufflation/5
sec.)
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Spécifications techniques
Combitube SA Combitube Standard
Taille du patient 40(1 m 20) à 56(1 m 65) 56(1 m 65) et plus
Ballon proximal Quantité dair initial 85 ml 100 ml
Ballon proximal Quantité dair maximal 165 ml (ajout 20 ml x 4) 200 ml (ajout 20 ml x 5)
Ballon distal Quantité dair 12 ml 15 ml
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Contre-indications

• Le patient a ingéré un agent caustique
• Réflexe de déglutition est présent
• Trachéostomie fermée

20
Gonfler et tester les ballonnets
21
VPO gelée lubrifiante
22
Tête en position neutre
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Tête en extension
Épiglotte
Résistance à lintroduction du Combitube
Trachée
Éviter de mettre la tête en extension
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Insérer le tube
Insérer le tube en respectant la courbure
naturelle de loropharynx
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Gonfler les ballonnets
Combitube standard Proximal (100 ml)
Distal (15 ml)
Combitube SA Proximal (85
ml) Distal (12 ml)
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Le VPO Est-il ou -
VPO Positif Présence dair
VPO Négatif Absence dair

• Note
• Le VPO se place sur le conduit blanc
• Ne pas faire de RCR durant le test VPO

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VPO négatif
No1 (BLEU)
95 des cas
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VPO positif
No2 (BLANC)
5 des cas
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Auscultation
2
1
3
30
Pop-up valve
Elle doit être ouverte pour éviter
surtout chez les enfants et le bébé
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Retrait du Combitube
Dégonfler le ballonnet proximal (pilote bleu n1)
Dégonfler le ballonnet distal (pilote blanc n2) 
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Tourner en décubitus latéral
O2 à 100
Évaluer et quantifier les signes de circulation
Retirer doucement en respectant la courbure du
tube
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Quand extuber

• Patient séveille,
• Réflexe de déglutition
• Ventilation inefficace avec impossibilité de
  confirmer la position du tube avec le VPO et
  lauscultation
• Ex Obstruction alimentaire, tube poussé trop
  profond
• Présence marquée demphysème sous-cutanée
• (Il faut retirer le Combitube pour effectuer des
  insufflations (1 seconde/insufflation) au masque
  de poche et/ou ballon ventilatoire

Pour diminuer les risques de barotraumatisme,
vous devez utiliser la valve de surpression
pulmonaire sur les ballons de ventilation.