PHT21243, cours 1

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D. Les Ganglions de la Base
Connexions cortico-sous-cortico-corticales 1
2
D. Les Ganglions de la Base
Connexions cortico-sous-cortico-corticales 2
3
D. Les Ganglions de la Base
Déficit de la voie nigro-striée syndrome
parkinsonnien

• Automatisation des mouvements,
• Optimisation des patrons dactivation musculaire,
• Suppression des mouvements involontaires
• Lésion mouvements involontaires
• - striatum chorée de Huntington
• - putamen athétose
• - sous-thalamique hémiballisme
• - substance noire vers le striatum maladie de
  Parkinson (tremblements au repos et déficit de
  mouvement, akinésie pauvreté de mouvement,
  difficulté à initier et arrêter le mouvement,
  lenteur du mouvement)

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D. Les Ganglions de la Base
Modèle courant - Pathologies

• The diagrams illustrate the functional
  organization of the basal ganglia
• in normal conditions (A)
• in Parkinsons disease (B)
• in Huntingtons disease (C).
• Thick and broken lines indicate pathways that are
  believed to be respectively hyperactive or
  hypoactive in the pathological conditions.
• Blue red indicate inhibitory and excitatory
  projections, respectively.

Parent et al. (2000)
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E. Traitement de linformation - Planification
Programmation
Schéma de synthèse des connexions anatomiques
reliant les structures nerveuses participant à
la programmation du mouvement

• Élaboration chronologique
• Commande motrice du mouvement
• élaboration aires corticales de linitiation du
  mouvement (AMS, aire pariétale des praxies et
  aires associatives).
• ces aires initiatrices questionnent les Noyaux
  Gris Centraux, le Cortex Cérébelleux Latéral et
  le Cortex Pariétal pré-programmation des
  paramètres du mouvement.
• ces structures nerveuses renvoient le résultat
  de leurs intégrations sensorimotrices au cortex
  moteur programmation exécution motrices.

D après Kemp Powell, 1971
6
E. Traitement de linformation - Planification
Programmation
Schéma de synthèse de la programmation dun
mouvement rapide vers une cible (structures
nerveuses et paramètres programmés)
Pour un mouvement rapide vers une cible fixe, les
muscles sont activés selon un ordre adéquat
(séquence temporelle), à des moments appropriés
(déroulement temporel, timing) et avec des
intensités adaptées (intensité de contraction).
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E. Traitement de linformation - Planification
Programmation
Schéma sur le rôle du Cervelet et des Ganglions
de la base
Allen Tsukahara, 1974
Diagramme montrant le rôle du Cervelet et des
Ganglions de la base dans l'initiation du
mouvement et le contrôle postural (planifier le
mouvement) et celui du Cervelet au cours de
lexécution motrice (intégrer les informations
sensorielles) pour que la programmation motrice
soit cohérente avec le contexte fonctionnel
(posture et mouvement)
8
F. Techniques dinvestigation du rôle du cortex
moteur primaire (M1)
TMS pendant la marche
Capaday et al. (1999)
9
F. Techniques dinvestigation du rôle du cortex
moteur primaire (M1)
TMS pendant un temps de réaction
Test du changement d excitabilité intracorticale
Stim. magnétique
Stim. électrique
Schneider et al. (2004)
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H. Anomalies du réflexe d étirement musculaire
Lésion pyramidale et Spasticité
lésionnelle Anomalies spinales et de régulation
segmentaire
Expérimentation neurophysiologique clinique sur
l'étude de 3 mécanismes inhibiteurs -
l'inhibition pré-synaptique - l'inhibition
réciproque Ia - l'inhibition récurrente de
Renshwaw. Patient au repos perte d'inhibition
pré-synaptique perturbation de l'inhibition
réciproque contribuent à l'hyperréflexie.
Inhibition récurrente non défectueuse. Mais
ces anomalies à elles seules ne peuvent produire
de la spasticité. Sont-elles présentes dans
toutes les formes de spasticité ? Ces anomalies
exemples pour comprendre comment un manque de
contrôle supraspinal sur la circuiterie spinale
peut induire de la spasticité.
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I. Illusions de mouvement par vibrations
mécaniques tendineuses (leurre sensorimoteur)
Illusion de mouvement au niveau cortical et
influence sur le contrôle moteur
1- Illusion pour l'avant-bras Induction d'un
réflexe vibratoire antagoniste 2 Posture
debout 3- Posture/appui sur la main
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I. Illusions de mouvement par vibrations
mécaniques tendineuses (leurre sensorimoteur)
Illusion de mouvement au niveau cortical et
influence sur le contrôle moteur
Illusion décriture de la lettre a Le pattern de
vibration à appliquer sur 4 muscles de lépaule
et du coude est construit grâce à un modèle
géométrique de lensemble bras/avant-bras couplé
à un modèle mathématique de propriocepteur. Le
sujet, dont la main est immobilisée, perçoit une
illusion de mouvement quil reproduit sur une
tablette à digitaliser.