La Pregunta y la Respuesta: Uso apropiado de antit

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La Pregunta y la RespuestaUso apropiado de
antitérmicos

• Disertante Dr. Carlos Wahren
• Presidente Dr. Alejandro Severini
• Secretario Dr. Oscar García

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• Un niño de 8 meses ingresa a la Central de
  Emergencias.
• Se refiere fiebre (39.5) de 4 hs de evolución.
  Recibió paracetamol 20 minutos antes del
  episodio.
• Menos de 5 minutos antes del ingreso presenta
  episodio de desconexión, retrodesviación de la
  mirada, movimiento tónico clónicos de miembros
  inferiores y respiración estridulosa
  autolimitados.
• Al ingreso se encuentra hipotónico y responde
  con llanto y apertura ocular al estímulo
  doloroso. Febril, con ligera congestión en
  fauces, hemodinámicamente compensado, escasos
  roncus bilaterales, sin lesiones en piel.
• Es un niño eutrófico, sin antecedentes
  patológicos. Su padre tuvo convulsiones febriles
  en la infancia.

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• Exámenes complementarios
• Hb 10.7 g/dl Hto 32 GB 10500 (0/42/0/1/45/12)
  Plaq 420000 ESD 21, medio interno normal. Orina
  con densidad 1015, pH 6.5, 5 células y 8
  leucocitos por campo en el sedimento
• Luego de 40 minutos el niño se encuentra
  lúcido, en brazos de su madre, sonrie al
  examinador y succiona vigorosamente su chupete.
  Un nuevo exámen físico no arroja otros datos
  excepto leve congestión en ambas membranas
  timpánicas.
• Tres horas después, con diagnóstico de convulsión
  febril es dado de alta.

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La pregunta

• Cuál debería ser el manejo racional de la
  medicación antitérmica en este niño?
• Es posible, a partir del control de la fiebre,
  evitar nuevos episodios similares?