REPBLICA DE PANAM

1
REPÚBLICA DE PANAMÁ
2
Características Generales de Panamá

• Posee un territorio de 75,517 (km2)
• Población de 3.172.360 habitantes (2004),
• Densidad de 42.3 habitantes por km2
• Crecimiento poblacional anual de 1,80 por ciento.
• Provincias con mayor densidad de población
  Panamá, Colón, Chiriquí y Coclé en el otro
  extremo se ubican las de Darién y Bocas del Toro
  y la Comarca Kuna Yala.

3
(No Transcript)
4
El territorio se divide en

• Nueve provincias (Bocas del Toro, Coclé, Colón,
  Chiriquí, Darién, Herrera, Los
• Santos, Panamá y Veraguas)
• 75 distritos o municipios,
• 620 corregimientos (dos de ellos son comarcales
  Kuna de Madungandi y Kuna de Wargandi)
• 4 comarcas indígenas (Kuna Yala,
• Emberá, Kuna de Madungandí
• y Ngöbe-Buglé).

5
40,5 de pobreza y 26,5 pobreza extrema.
Con más intensidad de pobreza Darién, Veraguas,
Coclé y comarcas
6
Tasa de desempleo 13.6 . En los hombres un
11.2 de desocupación, mientras que en las
mujeres fue de 19.2.
7
Estado de Salud de los panameños
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Organización del sector salud

• Contemplada en el Artículo III de la Constitución
  Política de la
• República, está conformada por
• Ministerio de Salud
• Caja del Seguro Social
• Instituto de Acueductos y Alcantarillados
  Nacionales
• Escuelas y Facultades de Ciencias de la Salud
• Sector Privado de Servicios de Salud
• Patronatos
• Instituciones Autónomas y Semi autónomas que
  realicen acciones de promoción, prevención,
  reparación y rehabilitación de la salud,
  instituciones de docencia e investigación en
  salud

12
Servicios de Salud en Panamá

• El Sector Salud en Panamá muestra la tradicional
  fragmentación de los subsectores público, privado
  y de la seguridad social
• Con escasa complementariedad y articulación de
  sus instituciones y establecimientos
• Múltiples actores gestionan y prestan servicios a
  la población

13

• El Ministerio de Salud tiene por mandato
  constitucional, la responsabilidad de velar por
  la salud de la población y garantizar servicios
  que sean adecuados para el logro de este
  objetivo.
• Ejerce el rol de vigilancia y control de riesgos
  en materia de salud pública y ambiental, así como
  de regulación, control y vigilancia de farmacias
  y
• drogas.

• Oferta servicios de salud a toda la población
  panameña y ejecuta funciones de financiación,
  regulación, aseguramiento y provisión.
• Se estructura de forma desconcentrada y, a nivel
  territorial, se organiza en 14 regiones
  sanitarias y distritos sanitarios.

14
Caja del Seguro Social

• La Caja de Seguro Social provee servicios de
  atención directa a la población derechohabiente,
  así como los servicios de prestación económica, a
  través del desarrollo de los programas de
  invalidez, vejez y muerte.

• La población protegida por la seguridad social
  alcanzó, en el 2003, cerca del 60.0 de la
  población total y se estima que por cada jubilado
  o pensionado hay 5 trabajadores solidarios con
  él, y que por cada cotizante activo hay un
  promedio de tres dependientes o beneficiarios.

15
Servicios de Salud en Panamá

• El sector privado se compone de prestadores
  directos y de entidades financiadoras o
  prepagos.
• El sector público presta servicios a la totalidad
  de la población que los demanda sin exclusión, y
  cubre financieramente a la población no
  asegurada.

16
Servicios de Salud en Panamá

• La atención de salud se lleva a cabo a través de
  establecimientos proveedores organizados en
  redes, según nivel de atención con distintos
  grados de complejidad y capacidad de resolución.

• Los establecimientos de la red de atención
  pública hospitalaria se clasifican de acuerdo con
  la complejidad de los procedimientos diagnósticos
  y terapéuticos del proceso asistencial, en
  hospitales de primer, segundo y tercer nivel de
  atención.

• También se clasifican en establecimientos para la
  atención de enfermos agudos y crónicos.

17
Mapeo de la Autoridad Sanitaria

• El MINSA cuenta con una red de servicios a nivel
  nacional constituida por hospitales e institutos
  especializados nacionales, hospitales regionales,
  rurales, policentros, centros de promoción,
  centros de salud, subcentros y puestos de salud
  786
• Razón de médicos x 10,000 hab 13.7
• Razón de enfermeras x 10,000 11.3
• Total de camas disponibles 5,875

18
Recursos Humanos en Salud

• La Caja del Seguro Social y el Ministerio de
  Salud cuentan con más de 25,000 funcionarios de
  diversas calificaciones y competencias
  técnicas, que se constituyen en la fuerza de
  trabajo con capacidad para la generación de
  cambios en el sistema.
• MINSA 8,622
• CSS 14,050
• Patronatos 2,229
• Junta Comunal/Comités 254
• Otros 7

19
Servicios de Salud en Panamá

• MINSA y CSS se desempeñan como entes
  financiadores de los servicios de salud
• Fuentes de financiamiento Recursos del estado,
  que se obtiene vía recaudación de impuestos
• Usuarios del sistema aportan mediante cuotas de
  co-pago que retornan vía cuentas bancarias, a
  instalaciones de salud (cuota obrero patronal)
• Fuentes de autogestión

20
ENFOQUE ESTRATÉGICO DEL MINSA
Gestión eficiente con calidez y humanismo
21
(No Transcript)
22
Estructura Funcional adecuada a políticas y ejes
operativos

• Fortalecido las áreas de vigilancia
  epidemiológica
• Reforzado las acciones de promoción de la salud y
  prevención de las enfermedades
• Ampliado las coberturas de provisión de servicios
  de segundo y tercer nivel de complejidad
• Implementado mecanismos de vigilancia y
  regulación en salud pública, basados en el marco
  sanitario, así como en programas y normas
  nacionales e internacionales
• Implementado estrategias que fortalezcan la
  armonización de la provisión de servicios, el
  liderazgo con enfoque integral en salud
• Garantizando espacios necesarios para el
  desarrollo de la participación social y
  comunitaria

23
Funciones del Ministerio de Salud

• Función Rectora Desarrolla la rectoría sectorial
  mediante el ejercicio de autoridad sanitaria
  dentro del proceso de reforma del sector salud
• Dirección y Conducción Ha logrado avanzar en el
  desarrollo mediante normativas, regulaciones y
  análisis situacional de salud, el desarrollo de
  políticas bien fundamentadas para la solución de
  las necesidades.

24
Funciones del Ministerio de Salud

• Función de Vigilancia y Regulación Nace como
  garantía a la salud poblacional y ambiental, Se
  encarga de mejorar los procesos de vigilancia y
  regulación a nivel de control de gestión en la
  prestación de los servicios, investigación y
  desarrollo tecnológico, ética y bioseguridad. Se
  inicia l proceso de evaluación de metas de los
  convenios de gestión a nivel de regiones y
  hospitales.

25
Objetivos fundamentales del MINSA

• Fortalecer el sistema de rectoría en salud
• Mejorar la accesibilidad de la población a los
  servicios de salud
• Alcanzar calidad de vida
• Prevenir y proteger a la población de riesgos de
  contaminación
• Aumentar la participación ciudadana
• Garantizar oferta de servicios
• Contar con capital humano con alto nivel de
  competencia
• Fortalecer el conocimiento científico y social

26
PILARES OPERATIVOS

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARTICIPACIÓN CIUDADANA
SALUD INTEGRAL INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS AMBIENTALES
SALUD INTEGRAL DEL ADULTO (A)
FORTALECIMIENTO Y TRANSFIORMACIÓN DE LOS SERVICIOS
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Población indígena Acceso universal Red de
servicios Rectoría Cartera de servicios
Convenios de Gestión
Cáncer Embarazo Parto Puerperio Planificación
familiar Salud materna ITS/VIH/SIDA
Vacunación Salud del infante, escolar y
adolescente Discapacidad ITS/VIH/SIDA Accidentes,
violencia y suicidios
Cáncer Enfermedades crónicas y cardiovasculares Di
scapacidad ITS/VIH/SIDA Accidentes, violencia y
suicidios
Salud ambiental Enfermedades por vectores Agua
potable Aguas servidas Basura Desechos peligrosos
y químicos

• Ferias
• Caravana
• Operativos
• Campañas
• Comités de salud
• JAAR
• Promotores
• Guardianes de la Salud
• Corregimiento sano.

Objetivos de Desarrollo del Milenio

• Mejorar la salud materna
• Reducir la mortalidad infantil

• Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras
  enfermedades
• Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Investigación y desarrollo tecnológico
Previsión y contingencia
Coordinación interinstitucional
DESPACHO DE LA PRIMERA DAMA C.S.S.
MEDUCA MIDES IDAAN UNIVERSIDADES
MUNICIPIOS ONGS
Administración eficiente y moderna
Expectativa de vida con calidad y humanismo
27
OBJETIVOS DESARROLLO DEL MILENIO
2005- 2009

• Mejorar la salud materna
• Reducir la mortalidad infantil

• Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras
  enfermedades
• Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Investigación y desarrollo
Previsión y contingencia
2015
Coordinación interinstitucional
DESPACHO DE LA PRIMERA DAMA C.S.S.
MEDUCA MIDES IDAAN UNIVERSIDADES
MUNICIPIOS ONGS
Administración eficiente y moderna
Expectativa de vida con calidad y humanismo
28
(No Transcript)
29
ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LA SEGMENTACIÓN Y LA
FRAGMENTACIÓN
Fortalecimiento de la Rectoría / Conducción de la
Política Sectorial
COORDINACIÓN INTER- INSTITUCIONAL
Armonización de las funciones de Financiamiento y
Aseguramiento
Alineamiento de la Cooperación Internacional
Gestión de REDES INTEGRADAS de Servicios
INTEGRACIÓN OPERATIVA
30
(No Transcript)
31

• Comunidades organizadas para el desarrollo
• Derrotar la pobreza extrema en las poblaciones
  indígenas
• Educar a los panameños para la vida
• La ruta hacia el Primer Mundo Ciencia y
  Tecnología
• Cultura hombres y mujeres como agentes de
  cambio
• Panamá una potencia deportiva
• Cimentar la Caja de Seguro Social para siempre
• Ambiente saludable y sostenible a perpetuidad
• Un país seguro para crecer en paz
• Protección frente a desastres
• La familia pilar de la sociedad
• Mujer Igualdad de género como motor de
  desarrollo y equidad
• Juventud a la vanguardia de los cambios
• Dignidad para los adultos mayores
• Los derechos de las personas con discapacidad

32
PARA LA CONCRECIÓN DE LAS POLÍTICAS DE GOBIERNO
EN SALUD

• 1. Se fortalecerá el Sistema Nacional de Salud,
  con la participación sinérgica de los sectores
  públicos, privados y de la sociedad civil, bajo
  la Rectoría del Ministerio de Salud de igual
  manera, fortaleceremos los mecanismos de
  prestación de los servicios de salud.
• 2. Actualizaremos el sistema de regulación
  sanitaria.
• 3. Impulsaremos el desarrollo integral de los
  recursos humanos, mediante el desarrollo de los
  sistemas de méritos, evaluación del desempeño y
  capacitación permanente.
• Devolveremos a los comités de salud su rol
  protagónico

33
PARA LA CONCRECIÓN DE LAS POLÍTICAS DE GOBIERNO
EN SALUD

• 15. Fortaleceremos los sistemas de vigilancia
  sanitaria dirigidos a la protección de la salud y
  al riesgo de
• enfermar.
• 16. Se realizarán giras integrales de salud en
  todo el país.
• 17. Apoyaremos y fortaleceremos la investigación
  científica, con desarrollo tecnológico e
  innovaciones en
• salud.
• 18. Desarrollaremos los programas de educación
  continua, vigilancia y control de la calidad en
  la prestación de los servicios.

34
Políticas y Estrategias de Salud. 2005-2009
35
Nuevas modalidades de gestión

• Gestión
• Metodología de presupuesto por resultados
• Convenios de Gestión
• Extensión de Cobertura
• Caravana de la Salud
• Encuentros comunitarios
• Corregimiento Saludable
• Escuela Saludable

36
Nuevas Modalidades de Gestión

37
1998
1999
2002
2005
1996
2004
2000
1994
Firma de convenios de gestión MINSA-RdeS y
Hospitales
Preparación de convenios regionales y
hospitalarios

• Firma del Contrato Programa CONSALUD-HISMA
  2002-2005 y los
• Convenios PAISS OE-FOGI

Firma del Contrato ONG-PBSIS
Primer Contrato Programa para la apertura del
HISMA

• Firma de DPO en la RMetro, de los convenios de
  gestión en tres instalaciones de salud en la RSSM
  y con los distritales en RSC
• Promulgación Ley 27(CONSALUD) y Ley 28 (HISMA)
• Negociación y firma de convenio de separación y
  compensación de costo MINSA/CSS

Preparación de anteproyecto de reforma del sector
salud
Identificación de principales problemas del
sector salud
38
Políticas y Estrategias de Salud
2005-2009Capítulo III

• En los Convenios de Gestión se definen los
  requerimientos y responsabilidades de las
  Regiones y Hospitales en el marco del proceso de
  descentralización que está empeñado el Gobierno
  Nacional, para garantizar la eficiencia, eficacia
  y la calidad en la provisión de servicios de
  salud con igualdad de oportunidades a toda
  población.

39
Los Convenios de Gestión

• Aparecen vinculados a la estrategia de reforma de
  los sistemas sanitarios y especialmente ligados a
  intentos de separación de funciones
  financiación, aseguramiento y provisión de
  servicios

40
Incorporación de los Convenios de Gestión
El convenio de gestión surge como una
herramienta de gestión que dé respuesta a la
necesidad de relacionar y vincular la utilización
y consumo de recursos con los resultados
obtenidos de los mismos.
41
Este procedimiento requiere, entre otras
cuestiones

• Negociar la fijación de unos objetivos
• Establecer un método de seguimiento
• Valorar el grado de cumplimiento de los objetivos
• Premiar la consecución de los mismos

42
OBJETIVOS DE LOS CONVENIOS

• Entre los objetivos a lograr con la implantación
  de
• dichos se encuentran
• Transparencia de las obligaciones y objetivos
  definidos para cada centro
• Promover la autonomía de los profesionales y la
  descentralización de la gestión
• Estimular la eficiencia de gestión de los centros
• Posibilitar las comparaciones entre las
  actuaciones de los distintos actores del sistema
  y en su caso, la competencia interna planificada

43
Marco conceptual
1. Establecimiento de MINSA como entidad
responsable de la contratación y financiación de
servicios a nivel nacional
12. Establecimiento de un sistema único de salud
11. Definición de los costos por producto
2. Aumento de la equidad en el acceso a los
servicios de salud
10. Monitoreo, evaluación y auditoria de los
procesos y resultados
Beneficios esperados con la incorporación de los
convenios de gestión
3. Mejoramiento significativo de los estándares
de calidad de los servicios de salud
9. Determinación de los requerimientos de la
política en salud
4. Asignación de los recursos con base en las
necesidades
8. Incorporación del esquema de incentivos por
desempeño
5. Eliminación de la duplicidad de funciones,
aumentar la cobertura y disminuir los costos
7. Estandarización de procesos (Protocolos de
atención)
6. Relación entre las actividades y resultados
con los recursos
44
Características del Convenio 2006

• Una característica distintiva del convenio
  2006 es que las Obligaciones del Proveedor han
  sido clasificadas en tres áreas que se evaluarán
• Organización(coordinación intersectorial,
  conformación de equipos básicos, participación
  social, sistemas de referencia y
  contrarreferencia)
• Gestión (planes estratégicos, eficiencia en el
  ejercicio de las funciones, administración,
  dirección, supervisión, control, desarrollo de
  convenios con las instalaciones)
• Atención a la población y al ambiente (cartera de
  servicios, protocolos de atención, PAISS,
  Corregimiento saludable, Subsistema de atención
  al usuario)

45
Características del Convenio 2006

• Descripción
• El objeto contractual lo constituye la PROVISIÓN
  Y ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES EN
  SALUD, para la población y el ambiente. Se
  detalla la población adscrita
• Resulta del acuerdo entre MINSA y PROVEEDOR,
  sobre el volumen y actividad, con parámetros de
  eficiencia, calidad y oportunidad, de acuerdo con
  estándares establecidos por el MINSA con base en
  la producción histórica, el perfil funcional y
  nivel de complejidad

• Cláusulas
• CLAUSULA 1.
• DEL OBJETO DEL CONVENIO
• CLAUSULA II.
• DE LA PRODUCCIÓN REGIONAL

46
Características del Convenio 2006

• Descripción
• -El MINSA estará obligado a
• 1. Entregar los recursos financieros existentes
  para ejecutar el presupuesto del año 2006
• 2. Tomar acciones necesarias para que se pueda
  gestionar los recursos humanos y financieros
  conforme al gasto público
• 3. Conciliar cuatrimestralmente con el PROVEEDOR
  y facilitar la ejecución presupuestaria de la
  región
• 4. Gestionar ante el MEF y la Contraloría el
  acceso de los fondos
• 5. Realizar auditorias en cualquier momento que
  lo estime conveniente
• 6. Fiscalizar y manejar los controles de lo
  pactado

• Cláusulas
• CLAUSULA III.
• DE LAS
• OBLIGACIONES DE LAS PARTES

47

• Descripción
• -El PROVEEDOR estará obligado a
• Organización
• Desarrollar acciones tendientes al
  establecimiento de una planificación conjunta
  regional con la CSS mediante actividades de
  coordinación, para la mejor distribución y
  utilización de los recursos.
• Conformar Equipos Básicos de Salud en la Región
  de Salud de acuerdo al RRHH disponible, a las OE
  existentes en algunos de los distritos y a la
  negociación que se realizará con la CSS.
• Fomentar la integralidad y continuidad de la
  atención de salud, mediante la aplicación de un
  sistema articulado de las unidades del primer
  nivel y segundo nivel de atención, mediante la
  implantación del Sistema Único de Referencia y
  Contrarreferencia, (SURCO).
• Fomentar la participación social para determinar
  las responsabilidades y compromisos que cada
  comunidad debe asumir.

• Cláusulas
• CLAUSULA III.
• DE LAS
• OBLIGACIONES DE LAS PARTES

48

• Descripción
• Gestión
• 5. Actualizar y ejecutar el Plan Estratégico
  Regional 2004-2009, el Plan quinquenal de
  Inversiones en Salud 2004-2009, Plan
  Presupuestario acorde al Plan Operativo Regional
  y Planes Operativos Locales de Salud, Plan de
  Capacitación, Plan de Mejoramiento de la Calidad
  y el Plan Operativo de Respuesta a Emergencias y
  Desastres.
• 6. Mantener actualizados los subsistemas de
  información en salud regional y local.
• 7. Mejorar los niveles de eficiencia en el
  ejercicio de las funciones, sin menoscabo de la
  calidad.
• 8. Cumplir con las labores de administración,
  dirección, supervisión, control y evaluación
  asignadas.
• 9. Desarrollar y mantener convenios internos de
  gestión con las instalaciones y los servicios de
  salud.

• Cláusulas
• CLAUSULA III.
• DE LAS OBLIGACIONES DE LAS PARTES

49

• Atención
• 10. Cubrir las necesidades de salud de la
  población y del ambiente de la región en función
  de la cartera de servicios y de la calidad de
  atención pactada.
• 11. Desarrollar las acciones que fuesen
  necesarias, para mejorar la oportunidad de los
  servicios de atención a las personas
  especialmente los prestados a problemas con TB,
  VIH, desnutrición, malaria, discapacidad,
  violencia doméstica.
• 12.Validar, implantar y evaluar los protocolos de
  atención, de acuerdo con las necesidades de la
  población de la región.

• Cláusulas
• CLAUSULA III.
• DE LAS OBLIGACIONES DE LAS PARTES

50

• Descripción
• Atención
• 13. Utilizar la estrategia del Paquete de
  Atención Integral de Servicios de Salud (PAISS
  FOGI y OE) para la ampliación de cobertura de los
  servicios de salud.
• 14.Cumplir con los indicadores de evaluación
  incluidos en el Programa de Corregimientos
  Saludables.
• 15. Establecer e implantar el Subsistema de
  Atención al Cliente del Sistema de Garantía de la
  Calidad y Mejoramiento Continuo.

• Cláusulas
• CLAUSULA III.
• DE LAS OBLIGACIONES DE LAS PARTES

51
Características del Convenio 2006

• Cláusulas
• CLAUSULA IV. MONTO DEL CONVENIO
• CLAUSULA V . METODOLOGIA DE LA FORMULACION
  PRESUPUESTARIA
• CLAUSULA VI.
• DEL MONITOREO Y LA EVALUACIÓN
• CLAUSULA VII. INCENTIVOS AL DESEMPEÑO

• Descripción
• -El MINSA pagará al PROVEEDOR para financiar la
  cartera de servicios pactada en el ANEXO I
• -Se establece la necesidad de vincular los
  objetivos y metas pactadas entre las partes.
  ANEXO 4
• -Mediante una evaluación anual con monitoreos
  cuatrimestrales
• -El MINSA establecerá unos incentivos al buen
  desempeño

52
2. Cartera de Servicios de Prevención
53
5. Actualizar y ejecutar el Plan Estratégico
Regional 2004-2009, el Plan quinquenal de
inversiones en Salud (Infraestructura,
equipamiento, salud nutricional, ambiental y
otros) el Plan Presupuestario acorde al Plan
Operativo Regional y Planes Operativos Locales de
Salud Plan de Capacitación, Plan de Mejoramiento
de la Calidad y el Plan Operativo de Respuesta a
Emergencia y Desastres .
54
15. Establecer e implantar el Subsistema de
Atención al Cliente del Sistema de Garantía de
Calidad y Mejoramiento Contínuo.
55
Metodología presupuesto por resultado

• Se aplica a cada una de las regiones de manera
  que logren cumplir con un presupuesto basado en
  resultados
• Deben tomar en cuenta Análisis de la situación,
  planes operativos, programación local
• Reorganización de la red sanitaria,
• Determinación de centros de producción y
  proyección de la producción
• Determinación de recursos financieros por
  programa presupuestario

56
Caravana de la Salud

• Llevar servicio de salud a la gente pobre y de
  extrema
• pobreza y de difícil acceso
• Total de actividades 1,616,241
• Consultas médicas 186,733
• Consultas y act de odontología 163,585
• De sept a dic 2005 43,990 cirugías
• Laboratorios 35,526
• Recetas despachadas 187,359
• Tonelada de basura recolectada 5,099
• Comida despachada 30,915
• Acts de Promoción y educación 325,842

57
Nuevos modelos de participación social en salud

• En Caravanas y giras integrales
• Se desarrollan de manera continua. En su segunda
  fase se han invertido aproximadamente 400,000
  balboas
• En giras integrales en comunidades vulnerables y
  apartadas se han invertido 960,000 balboas

58
Corregimiento Saludable

• Se implementa un modelo de participación social y
  comunitaria llamado corregimiento saludable desde
  su entorno social y ambiental
• Se pretende mejorar la salud y calidad de vida de
  la población, facultándolos para actuar por su
  propia salud.
• Se capacita a líderes de la comunidad, guardianes
  de la salud, fomentando el autocuidado, ayuda
  mutua, creación de entornos saludables.