Medidas epidemiol

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Medidas epidemiológicas
Medidas de frecuencia de enfermedad/daño
Medidas de riesgo de enfermedad/daño
2
Medidas de frecuencia

• Prevalencia
• Incidencia

3
Prevalencia
Población en riesgo

• Se expresan en tasas
• Estimación puntual

Quienes están expuestos a tener el daño
Casos
4
Prevalencia

• Tasa cruda
• Tasa según sexo
• Tasa según edad
• Tasas según NSE

Tasas específicas
5
Prevalencia
Hipertensión arterial
Tasa varones 8,6
RP 0,94
Tasa mujeres 9,1
6
Cómo se obtiene la prevalencia de una enfermedad?
Estudios específicos estudios de prevalencia

• Datos Rutinariamente recogidos
• registros clínicos,
• egresos hospitalarios,
• notificación de casos
• Censo serológico

7
Datos rutinarios
Prevalencia de fractura de cadera en la región
Metropolitana?
Encuestas sistemáticas Consultas? Egresos
hospitalarios
Información requerida?
8
Prevalencia fractura de cadera
Tasa egresos Chile 1990 50 años abajo 2,5 por
105 mujeres 7,6 por
105 hombres 70 a 74 años 134,3 por 105
mujeres 84,7 por 105
hombres
RP 53,7
9
Antecedentes de programas de pesquisa precoz de
cáncer del estómago

• Llorens (78-81)

10
Prevalencia cuidado con la interpretación

• Momento A

1.000 trabajadores expuestos en Fab a
50 enfermos
30
1.000 trabajadores no expuestos Fab b
3 enfermos

• Momento B

Fab A 20/1.000
Fab B 33/1.000
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Factores que influyen en la prevalencia de una
enfermedad

• Periodo de incubación
• Duración de la enfermedad
• Cronicidad
• Tratamiento de la enfermedad
• Recaídas de enfermedad (?)

12
(No Transcript)
13
Incidencia

• Nuevos casos
• Enfermedades años de
• Breve incubación
• Duración breve

Cuáles?
Tiempo y lugar determinado
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Cómo se obtiene la incidencia de una enfermedad?
Estudios específicos estudios de incidencia

• Datos Rutinariamente recogidos
• Notificación de casos,
• registros clínicos,
• Egresos hospitalarios

15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Requisitos para medir incidencia

• Una población definida (en riesgo de..)
• Un momento de partida
• Un sistema de detección V. Dependiente
• Tiempo suficiente para que se exprese el riesgo

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Variable temporal y mediciones en salud
Incidencia
T0 T1
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Estudio de incidencia
Simplemente seguir a un grupo
Cohorte grupo que es objeto de seguimiento
No se necesita un grupo para comparar No hay
hipótesis de trabajo
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Tasas de incidencia se pueden relacionar
Incidencia Sarampión Stgo Incidencia en V Región
Incidence rate
Mide el exceso o déficit de riesgo
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Incidencia acumulada (Cummulative risk)
Caso nuevos a fin de periodo
No importa cuándo aparecieron
23
Densidad de incidencia (Incidence rate)
IR 6,25 x 100 meses-p
10 6 10 2 10 6
3 eventos
48 meses-p
1 mes
10 meses
24
Medidas relativas de efecto
25
Riesgo relativo Beasley et al
Tasa expuestos HbsAg 40/3454 1.152,9 x
100.000
Tasa no expuestos HbsAg 1/19253 5,19 x
100.000
Riesgo relativo (RR) 1152,9/ 5,19 222
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Medidas absolutas de efecto

• Riesgo atribuible
• Riesgo atribuible porcentual (Fracción
  etiológica) RA
• Riesgo atribuible poblacional (RAP)
• Riesgo atribuible pobacional (RAP)

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Riesgo atribuible
Tasa expuestos HbsAg 40/3454 1.152,9 x
100.000
Tasa no expuestos HbsAg 1/19253 5,2 x
100.000
RA 1.152,9 - 5.2 1.147,7 casos por
100.000 hab
28
Muertes Atribuibles al Tabaquismo en Mayores de
15 años, Chile
6.000 muertes por tabaco
36,1 Enf. cardiovasculares
PROPORCION DE MUERTES POR TABAQUISMO
31,1 Enf. respiratorias
30,4 Cáncer
1,4 otras
MUERTES POR TABAQUISMO SEGUN TIPO DE CAUSA
Fuente ODEPLAN 1980
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RA o Fracción etiológica
Cuánto () del daño es explicado por el factor
en estudio?
Cuánto () del cáncer hepatocelular es
explicado la infección por Hep. B ?
F.A Tasa expuestos - tasa no expuestos
Tasa expuestos
30
Riesgo atribuible (FE)
RA 1.153 - 5,3 1.153
Sin tomar en cuenta otros factores la infección
por virus hepatitis explica 99,54 de los casos
e carcinoma hepatocelular
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Medidas de riesgo de carácter poblacional
Riesgo atribuible poblacional (RAP) (Facción
prevenible)
Cuanto más riesgo absoluto agrega a la población
general el factor?
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Riesgo atribuible poblacional RAP
RAP Tasa expuestos - Tasa pob general
Incid Pob gral 41 casos /22.707 180 casos por
100.000
RAP 1.153 - 180 973 casos por
cada 100.000 hab
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Riesgo atribuible poblacional RAP
RAP () 1.152,9 - 180 100
1.152,9 RAP 84,3
De eliminarse el factor de Riesgo en la comunidad
la mortalidad por cáncer hepatocelular se
reduciría en un 84
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Odds vs Tasa
20 enf
Tasa 20/100 20
Población 100
Odds 20/100 80/100 Odds 25
Odds probabilidad de enfermar
probabilidad de no enfermar
80 sanos