USO ADECUADO DE LA ECOGRAFA VESICOPROSTTICA

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USO ADECUADO DE LA ECOGRAFÍA VESICOPROSTÁTICA

• Silvia Ferrer Moret
• Laura Sebastián Montal
• Octubre 2005

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Qué es la ecografía vesicoprostática?

• Técnica de imagen de elección para el estudio
  inicial del paciente con prostatismo
• Puede realizarse por vía transabdominal /
  suprapúbica o transrectal
• V. Transabdominal mejor tolerada y suficiente
  para una correcta aproximación en la mayoría de
  casos
• V. transrectal en caso de mala visualización o
  para valoración de neoplasias o nódulos

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Cuándo está indicada?

• Ante un paciente que consulte por síntomas del
  tracto urinario inferior
• Permite realizar el diagnóstico inicial y
  diferencial con otras patologías prostáticas
• Útil para decidir el tratamiento más adecuado y
  para valorar la evolución y respuesta al mismo
• No es útil para valorar la estructura de la
  próstata, por lo que no debe utilizarse en el
  diagnóstico de sospecha de una neoplasia.
• Para el estudio de los nódulos prostáticos se
  reserva la ecografía transrectal

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Cuáles son los datos que valora?

• El tamaño de la glándula
• El estado de la vejiga existencia de
• hipertrofia del detrusor
• Litiasis
• divertículos vesicales
• La presencia de residuo postmiccional (RPM)
• Estado de los riñones (hidronefrosis)

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Cómo se interpretan los datos de la ecografía
vesicoprostática?

• El tamaño de la próstata normal es de 10-15 gr.
• Por encima de 30 gr. se admite que hay HBP
• El volumen prostático se obtiene mediante la
  fórmula del elipsoide 0,52 A x B x C siendo A,
  B y C los 3 ejes de la elipse
• Un engrosamiento de la pared vesical superior a 5
  mm equivale a vejiga de lucha
• Residuos postmiccionales superiores a 50 cc se
  consideran patológicos, especialmente si se
  repiten en diversos controles ecográficos

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Caso clínico 1

• Varón de 60 a de edad hipertenso y dislipémico
  que consulta por cuadro miccional de 6 meses de
  evolución
• El médico realiza tacto rectal y tira reactiva de
  orina normales y solicita ecografía
  vesicoprostática
• Pregunta Qué información aportará la ecografía?

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Caso clínico 1 respuesta

• Proporciona información sobre
• El tamaño y peso aproximado de la próstata
• La presencia de alteraciones en contorno y
  estructura
• Signos directos o indirectos de obstrucción
  urinaria y de las complicaciones derivadas de
  ella (hidronefrosis, litiasis o divertículos
  vesicales)
• Resultado próstata de aspecto homogéneo, sin
  nódulos y de medidas 36.7 x 48.6 x 38.3 mm. La
  vejiga no muestra defectos de repleción y se
  observa un residuo postmiccional de 54 ml.

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(No Transcript)
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Caso clínico 2

• Varón de 80 a de edad, diabético tipo 2 que
  consulta por molestias en hipogastrio,
  polaquiuria y urgencia miccional desde hace 1
  año.
• El médico realiza un tacto rectal normal, una
  tira reactiva de orina con microhematuria y
  solicita ecografía vesicoprostática
• Pregunta 1 qué pondrá de manifiesto la
  ecografía de acuerdo con la clínica y la
  existencia de microhematuria?

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Caso clínico 2 respuesta 1

• Próstata homogénea de 20 mm x 21mm x 10,7 mm.
• A nivel vesical destaca litiasis de 1 cm.
• Residuo postmiccional de 150ml.
• Pregunta 2 ante estos hallazgos, Qué sospecha
  su médico?

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Litiasis vesical de 1 cm que deja sobre ecogénica
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Caso clínico 2 respuesta 2

• Existen tres datos que permiten sospechar la
  existencia de obstrucción del flujo urinario
• La presencia de residuo postmiccional
• La presencia de litiasis vesical
• La presencia de microhematuria