MANEJO DE LA VIA AEREA OBJETIVO

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MANEJO DE LA VIA AEREA OBJETIVO

• CONOCER LAS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
• DESCRIBIR LOS PREPARATIVOS PARA ASEGURAR LA V.A.
• CONOCER LAS COMPLICACIONES POTENCIALES ANTES
  DURANTE Y DESPUES DE LA INSERCION DE UN
  DISPOSITIVO
• CONOCER LOS METODOS ALTERNOS CUANDO NO SE PUEDA
  ESTABLECER UNA VIA AEREA CONVENCIONAL

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INTRODUCCION

• ASEGURAR LA VIA AEREA ARTIFICIAL OPTIMA Y
  ADMINISTRAR LOS PROCESOS ESENCIALES DE
  OXIGENACION Y VENTILACION, MEDIANTE LA INTUBACION
  ENDOTRAQUEAL,NASOTRAQUEAL Y TRAQUEOSTOMIA.

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INDICACIONES

• COMPROMISOS DE V.A.
• INTUBACION DE URGENCIA
• OBSTRUCCION DE LA V.A.
• CONDICIONES QUE REQUIERA OXIGENACION Y VENT.MEC
• PERDIDA DE LOS REFLEJOS PROTECTORES
• COMA CON INCREMENTO DE LA IPC
• INESTABILIDAD HEMODINAMICA
• AUTOEXTUBACION
• SEDACION

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EVALUACION

• NIVEL DE CONCIENCIA
• IDENTIFICAR DAÑO DE LA V.A
• OBSERVAR LA EXPANCION DEL TORAX
• OBSERVAR EL USO DE MUSCULOS ACCESORIOS
• AUSCULTAR CUELLO Y TORAX
• EVALUAR REFLEJOS PROTECTORES

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TECNICAS MANUALES PARA ESTABLECER LA VIA AEREA.

• EXTENSION LEVE DEL CUELLO
• ELEVACION DE LA MANDIBULA APERTURA DE BOCA
• COLOCACION DE LA CANULA DE GUEDEL
• COLOCACION DE MASCARILLA Y VENT. MANUAL CON O2
  SUPLEMENTARIO

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VENTILACION MANUAL

• SI EL PACIENTE ESTA EN APNEA
• PARA DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO
• PARA CORREGIR LA HIPOXIA ASOCIADA A ESFUERZO POBRE

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PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTADOS

• ASEGURAR LA VENTILACION Y OXIGENACION OPTIMA
• REEVALUAR LA ANATOMIA PARA ESTIMAR GRADO DE
  DIFICULTAD
• ADMINISTRAR SEDACION Y ANALGESIA PARA UN
  PROCEDIMIENTO SEGURO.

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POSICION CORRECTA E INCORRECTA DURANTE LA
INTUBACION
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RUTAS

• EN GENERAL LA INSERCION DE LA VIA AEREA SE PUEDE
  LLEVAR A CABO POR FARINGE O TRAQUEA

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MONITOREO DE SIGNOS CLINICOS

• NIVEL DE CONCIENCIA
• SIMETRIA DEL TORAX
• PRESENCIA DE SONIDOS RESPIRATORIOS
• COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• FRECUENCIA CARDIACA Y RITMO

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VARIABLES FISIOLOGICAS

• VOLUMEN CORRIENTE
• GASOMETRIA ARTERIAL
• OXIMETRIA DE PULSO
• CAPNOMETRIA
• RADIOGRAFIA DEL TORAX

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INTUBACION OROTRAQUEAL

• VENTAJAS
• BUENA TOLERANCIA A LA CANULA ENDOTRAQUEAL
• RESISTENCIA A EL FLUJO
• TRABAJO RESPIRATORIO
• FACIL DE INSERTAR
• TRAUMATICA

• DESVENTAJAS
• RIESGO DE AUTOEXTUBACION O EXT.INADVERTIDA
• RIESGO DE OCLUSION DEL TUBO
• RIESGO DE LESION EN CAVIDAD ORAL
• RIESGO DE INFECCION
• NOSOCOMIAL

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INTUBACION NASOTRAQUEAL

• VENTAJAS
• CIALORREA
• MEJOR MANEJO DE LA SECRECION ORAL
• MEJORA LA COMUNICACION
• EVITA LESIONES ORALES
• RIESGO DE ULCERACION LARINGEA

• DESVENTAJAS
• EPiSTAXIS ,SINUSITIS Y OTITIS
• TUBOS DE PEQUEÑO
• CALIBRE
• RESISTENCIA A EL FLUJO
• TRABAJO RESPIRATORIO
• COMPLICA EL MANEJO DE SECRECIONES

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TRAQUEOSTOMIA

• VENTAJAS
• MAYOR CONFORT QUE LAS OTRAS
• MAYORES BENEFICIOS FISIOLOGICOS
• MEJOR ACCESO A LA VIA
• MEJOR TRABAJO RESPIRATORIO
• MEJORA LA VENTILACION
• ELIMINA EL RIESGO DE AUTOEXTUBACION

• DESVENTAJAS
• MAYOR COSTO
• USO DE QUIROFANO
• COMPLICACIONES MAS SEVERAS
• INCREMENTO DE LA MORTALIDAD
• LA EFICACIA DE LA TOS
• EL DE COLONIZACION BACTERIANA

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EQUIPO NECESARIO

• O2 SUPLEMENTARIO
• EQUIPO DE SUCCION
• SONDAS FLEXIBLES
• AMBU
• LARINGOSCOPIO
• TUBOS ENDOTRAQUEALES (3 TAM)
• GUIA

• ESTESTOSCOPIO
• CINTA ADHESIVA
• GEL LUBRICANTE
• PINZA DE MAGUILL
• LIDOCAINA SPRAY
• EQUIPO DE PROTECCION
• PV GAUGE

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(No Transcript)
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METODOS PARA EVALUAR LA INTUBACION ADECUADA

• AUSCULTACION
• MOVILIDAD TORACICA
• OPACIDAD DEL TUBO
• CAPNOMETRIA
• COLORIMETRIA

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COLORIMETRO Co2
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COMPLICACIONES

• INTUBACION ESOFAGICA
• TRAUMA
• BRONCOASPIRACION
• INFECCION NOSOCOMIAL
• OCLUSION DEL TUBO
• RESPUESTA NEURAL
• HEMORRAGIA
• TAQUICARDIA ARRITMIA

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CONTRAINDICACIONES

• MANEJO AGRESIVO DE LA VIA AEREA
• PUEDE ESTAR CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON MAL
  PRONOSTICO, Y ADEMAS QUE LO HAYAN MANIFESTADO Y
  DOCUMENTADO LEGALMENTE

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CONCLUSION

• EL TERAPISTA RESPIRATORIO DEBE CONTAR CON LOS
  FUNDAMENTOS TEORICOS Y PRACTICOS, AL MAS ALTO
  NIVEL PARA UN MANEJO INTEGRAL DE LA VIA AEREA
  DENTRO DE UN MARCO ETICO Y HUMANISTICO

T.R. ALFREDO OLVERA CHAVEZ H.E-C.M.N S.XXI
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LECTURAS RECOMENDADAS

• FUNDAMENTALS OF RESPIRATORY CARE
  SCANLAN,WILKINS,STOLLERY
• 7 EDITION
• MASBY 1999
• AMERICAN ASOCIATION FOR RESPIRATORY CARE
• VIA AEREA ARTF.EN NIÑOS Y ADULTOS
• 1993
• CLINICAL APPLICATIONS OF RESPIRATORY CARE
• 4 ta EDICION SHAPIRO B.
• 1991 MOSBY