MANEJO BASICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

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MANEJO BASICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

• LINEAMIENTOS GENERALES

Universidad Central de Venezuela Facultad de
Medicina Escuela José María Vargas
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OBJETIVOS

• Definir que es la Reanimación Cardiopulmonar
  Básica y su indicación
• Explicar detalladamente las maniobras de la RCP
  básica.
• Manejo de la RCP con 1 ó 2 operadores.
• Demostrar en forma práctica la técnica de la RCP
  básica.

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PARO CARDIOPULMONAR (PCP)

• DEFINICION

• Interrupción brusca, inesperada y potencialmente
  reversible, de la circulación y respiración
  espontáneas.
• Diagnostico clínico inconsciencia, apnea y
  ausencia de pulso central palpable.
• Si no es revertida puede causar la muerte
  biológica irreversible por anoxia tisular

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REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) BÁSICA

• DEFINICION Son todas aquellas maniobras que se
  aplican a un paciente en situación de paro
  cardiorespiratorio que tienen como función
  mantener la vía aérea permeable, proveer la
  ventilación adecuada y la circulación, sin la
  ayuda de ningún equipo ni medicamentos.

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OBJETIVOS DE RCP

• Reemplazar primero y reinstaurar después la
  respiración y circulación espontáneas.
• Periodo óptimo en que se debe iniciar la RCP para
  conseguir una aceptable recuperación cerebral son
  los primeros cuatro minutos

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Contraindicaciones de RCP

• Procesos de muerte inevitable.
• Criterios de muerte irreversible.
• Pacientes que ejercen su derecho a rehusar RCP.
• Riesgo grave de lesión física para el reanimador.
• Necesidad de selección a favor de otras victimas
  con mayores probabilidades de supervivencia
  (Triage)

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RCP BASICO

• ABC de la resucitación
• A Vía aérea permeable.
• B Ventilación o respiración.
• C Circulación.

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POSICION DEL PACIENTE

• Paciente en decubito dorsal o supino
• Sobre una superficie plana y dura con la cabeza y
  los pies a la misma altura.
• En víctimas de trauma cuidado especial con
  columna cervical (inmovilizar).
• En toda lesión por encima de la clavícula debe
  pensarse en lesión de columna cervical.

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POSICION DEL OPERADOR

• Debe de colocarse al lado del paciente de manera
  de de realizar las maniobras en forma fácil y
  eficiente.
• De estar en el piso el paciente hincarse a su
  lado, si está en una cama alta utilizar una
  tarima o subirse a la cama.

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DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)

• Para definir si un paciente presenta un PCR se
  debe determinar en forma sucesiva
• Respuesta Que le pasó ?
• Respiración
• Observar si el tórax incursiona
• Escuchar si hay exhalación de aire
• Sentir si hay flujo de aire.

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DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR)

• Presencia de pulso Carotideo ó femoral.

• NO DAR MASAJE CARDIACO SI TIENE PULSO.

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VENTILACION

• Realice dos ventilaciones. Continúe con la
  técnica boca-boca con una frecuencia coordinada
  según sea 1 ó 2 operadores.

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CIRCULACION

• Teorías
• Corazón exprimido
• Ecocardiografía demostró que el corazón no actúa
  como bomba.
• Teoría de la bomba torácica
• La presión intratorácia aumenta, las venas
  intratorácicas se colapsan, se produce un flujo
  que se dirige hacia las arterias.
• Frecuencia recomendada 100/minuto
• Flujo sanguíneo cerebral obtenido no más del 30
  en el mejor de los casos

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CIRCULACION

• Tecnica
• Ubique apéndice xifoides.
• Dos traveces de dedo por encima del xifoides
  coloque las manos una sobre la otra (corresponde
  a la zona medio esternal).
• En caso de paro cardíaco presenciado comenzar
  con el golpe precordial.

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CIRCULACION

• Paro cardíaco presenciado
• Es aquel que se presenta en el paciente
  sometido a vigilancia o en el paciente que el
  paro cardíaco es presenciado.

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CIRCULACION
30 compr/ 2 vent. para adultos 30 compr/ 2 vent
para niños.(1 socorr.) 15 compr/ 2 vent para
niños. (2 socorr.)

• Ritmo entre 80 - 100 compresiones / minuto.
• Si es 1 operador dar 2 ventilaciones por 15
  compresiones en forma alterna.
• Si son 2 operadores dar 1 ventilación por 5
  compresiones en forma alterna. El operador que
  hace las compresiones torácicas es el que comanda
  y dice cuando efectuar el cambio.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Comprobar inconsciencia

• Tócale con suavidad, llámale en voz alta.
• Si no responde, es que está inconsciente.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Abrir vía aérea

• Este paso es para comprobar que la vía aérea
  permite el paso de aire para respirar. Para ello
  extiénde la cabeza hacia atrás, empujando hacia
  abajo con una mano en la frente, y con la otra
  mano tirando de la barbilla hacia arriba
  (maniobra frente-mentón)
• Ojo, esta maniobra no se puede hacer si se
  sospecha que ha sufrido un traumatismo en la
  cabeza o el cuello. En este caso no se debe
  extender la cabeza.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Comprobar la respiración

• Una vez abierta la vía aérea, comprueba si la
  victima respira
• Ver si se mueve el pecho.
• Oír si respira.
• Sentir su aliento en tu mejilla.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Ventilar

• Se pinza la nariz de la víctima y se sella su
  boca con la del reanimador insuflándole aire
  lentamente. Se deben hacer 5 insuflaciones de 1 a
  1,5 segundos
• El reanimador debe coger aire antes de cada
  insuflación para mejorar el contenido de oxigeno,
  y entre las insuflaciones retirarse y despinzar
  la nariz para que salga el aire.
• Mientras se ventila recordar mantener la
  apertura de la vía aérea.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Comprobar el pulso

• Para saber si funciona el corazón se palpa el
  pulso. Se toma en la arteria carótida. La
  maniobra consiste en colocar los dedos en la
  línea media del cuello (en la
• nuez de Adán), y deslizarlos hacia un lado hasta
  caer en el surco del borde anterior del músculo
  llamado
• esternocleidomastoideo. Ahí está la carótida,
  sentirás el pulso si lo hay.
• Pálpale el pulso durante 10 segundos
• Si tiene pulso, el corazón funciona, seguir con
  las
• ventilaciones (aproximadamente 20 respiraciones
  por minuto)
• Si no tiene pulso está en paro y hay que
  realizar masaje cardiaco.

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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
El masaje se realiza con las 2 manos. Para
localizar el lugar donde hay que hacer la
compresión, se siguen la ultima costilla y borde
inferior del esternón, y se coloca el talón de la
mano 2 dedos por encima.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
Debes colocar los brazos rectos verticalmente al
tórax de la victima para presionar con más
facilidad, aprovechando el peso de tu cuerpo para
hacer la compresión.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
Cada 2 minutos, se ha de comprobar si se han
recuperado el pulso y la respiración
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
Puede ocurrir
Que la víctima no recupere pulso ni respiración
continuar con las maniobras de RCP.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
Puede ocurrir
Que la víctima recupere el pulso pero no la
respiración
mantener sólo las maniobras de respiración.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Masaje cardiaco
Puede ocurrir
Que la víctima recupere el pulso y la respiración
Colocarlo en posición de seguridad.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Posición de seguridad.
Suspender las maniobras, colocarlo en posición de
seguridad, de costado lateral, para que no se
ahogue si vomita, (salvo que se sospeche
traumatismo en cabeza o cuello, en ese caso NO se
le debe mover) y se procede a vigilar
periódicamente la respiración hasta que llegue
ayuda médica.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica
Posición de seguridad.
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Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica

• Cuándo se suspende una RCP?
• Se aconseja mantener la reanimación
  cardiopulmonar básica hasta que
• La víctima respire espontáneamente y tenga
  pulso.
• Llegue ayuda médica.
• El reanimador esté exhausto.
• Tras 30 minutos de reanimación sin recuperación
  del pulso y de la respiración, salvo en aquellos
  casos en los que la parada haya sido por
  ahogamiento en agua helada o por intoxicación, en
  los que el tiempo de reanimación se puede
  prolongar.

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El Consejo Europeo de Resucitación y la
Asociación Americana del Corazón han publicado
nuevas recomendaciones de RCP. Los principales
cambios son