Investigacin rpida de la calidad IRC

1
Investigación rápida de la calidad (IRC)

• Intercambio MAC

15-1
2
Por qué es importante medir la calidad?

• Para detectar aspectos de la prestación de
  servicios que necesitan mejorarse
• Para evaluar la eficacia de las intervenciones
  diseñadas para mejorar la calidad
• Para que los proveedores de servicios den más
  importancia a la calidad (si se evalúa la
  calidad, ésta se vuelve importante)

3
Qué es la IRC?

• Es un método práctico y poco costoso para medir
  la calidad de los programas de planificación
  familiar y salud reproductiva afines basados en
  consultorios

Caroline Jacoby, JHU/CCP
4
Cómo se mide la calidad?

• Se miden 25 indicadores de una lista breve con
  tres instrumentos
• - auditoría del establecimiento (inventario)
• - observación de la interacción
  cliente-proveedor (ICP)
• - entrevista del cliente al salir

JHU/CCP
5
Qué mide cada instrumento?

• Auditoría del establecimiento
• - determina si está preparado
• Observación de la ICP
• - evalúa al proveedor mediante la observación
  de sesiones clínicas y de asesoramiento
• Entrevista del cliente al salir
• - determina la calidad de los servicios
  recibidos desde la perspectiva del cliente

Carlos Gaggero, PAHO/OMS
Cate Wilcox, JHU/CCP
6
Cómo se pueden usar los indicadores de IRC
para evaluar la calidad?

• Ejemplo Indicadores usados para medir la
  elección de métodos
• I-4 El proveedor habla con la clienta del
  método que ella preferiría
• I-16 La clienta recibe el método de su elección
• I-18 El establecimiento tiene todos los métodos
  aprobados
• El uso de indicadores de los tres instrumentos da
  una evaluación global más completa de la calidad

7
Países de pruebas de campo de la IRC

• Uganda- muestra de establecimientos de 13
  distritos
• Zimbabwe- universo de todos los
  establecimientos apoyados por SEATS

• Ecuador- universo de todos los
  establecimientos en dos ONG privadas
• Marruecos- muestra representativa de todos
  los establecimientos de PF en el país
• Turquía- muestra de establecimientos de salud
  en Estambul

Lutheran World Relief
8
Instrumentos usados en los países de pruebas de
campo
9
Servicios evaluados en los países de pruebas de
campo
10
Cómo se pueden usar los resultados de la
calidad?

• Para comparar las áreas de intervención y de no
  intervención (Uganda)
• Para contrastar el desempeño de diversos tipos de
  proveedores (Ecuador)
• Para comparar la calidad en diferentes tipos de
  establecimientos (Turquía)
• Para comparar la calidad en un grupo dado de
  establecimientos a lo largo del tiempo (Turquía)

11
Cuánto cuesta poner en práctica la IRC?
1 Excluye el costo de asistencia técnica y de
difusión local
12
Cuáles factores influyen en el costo?

• Escala de magnitud de la prueba de campo
• - número de instrumentos utilizados
• - número de áreas de servicios incluidas
• - distribución geográfica de los
  establecimientos
• - número de establecimientos visitados
• - número de equipos de estudio de campo
• - tamaño de la muestra por instrumento
• Tiempo requerido para realizar el trabajo de
  campo y el análisis preliminar

Kim Longfield, Tulane University
13
Recursos

• Compilación de informes de países
• Monitoreo de la calidad de la atención en la
  planificación familiar mediante la investigación
  rápida de la calidad (IRC) Informes de países
• Guía del usuario
• Investigación rápida de la calidad (IRC) Guía
  del usuario para el monitoreo de la calidad de la
  atención
• Compendio de todos los instrumentos de la IRC
  usados en los países de pruebas de campo

14
Compilación de informes de países

• Información general de las pruebas de campo
• Informes de país de Ecuador, Turquía, Uganda y
  Zimbabwe
• Lecciones de metodología aprendidas
• Costo y viabilidad de la metodología
• Recomendaciones para aplicaciones futuras
• Resultados resumidos basándose en la lista breve
  de indicadores

15
Guía del usuario

• Información general de la IRC
• Directrices para el muestreo y la capacitación
  del personal de campo
• Instrumentos y directrices
• - auditoría del establecimiento
• - observación de la ICP
• - entrevista del cliente al salir
• Análisis de datos y presentación de los resultados

16
Para obtener más información acerca de la IRC,
póngase en contacto con

• El Proyecto de Evaluación MEASURE
• Carolina Population Center
• Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill
• University Square East
• 123 West Franklin Street, Suite 304
• Chapel Hill, NC 27516-3997 EE.UU.
• Teléfono 919-966-7482 Fax [phone] Email
  measure_at_unc.edu
• Sitio en la web http//www.cpc.unc.edu/measure/

17
Diapositivas opcionales
18
Cuáles aspectos de la calidad son importantes?

• Elección de métodos
• Información dada a los clientes
• Competencia técnica
• Relaciones interpersonales
• Mecanismos para promover la continuidad
• Diversidad adecuada de servicios

JHU/CCP
19
Por qué es importante la calidad. . .

• para USTED?
• para los clientes?
• para los proveedores?
• para los directores de programas?
• para los encargados de elaborar políticas?
• para los donantes?

Caroline Jacoby, JHU/CCP
20
Proyectos/organizaciones que participan en la
elaboración de la IRC

• EngenderHealth
• CEDPA
• FHI
• IPPF/WHR
• JHU/CCP
• JSI (SEATS, M2)

• PATH
• Population Council
• UNC/M2
• URC/Garantía de la Calidad
• USAID

21
Finalidad de la elaboración de indicadores de la
calidad

• Proporcionar a las Misiones de la USAID
  indicadores de la calidad para el proceso R4
• Elaborar una estrategia para el monitoreo de la
  calidad
• Aumentar la colaboración de las estrategias
  relativas a la medición de la calidad

22
Beneficios adicionales de la prueba de campo de
la IRC

• Experimentar con una estrategia de muestreo
• Determinar la viabilidad de la recopilación de
  datos
• Someter a prueba la comparabilidad de los
  resultados respecto a dos instrumentos
• - entrevista del cliente al salir
• - observación de la ICP
• Determinar el costo de la recopilación de este
  tipo de datos

23
Cómo se relaciona la IRC con otros instrumentos?

• La IRC está en los módulos de PF de la Evaluación
  de Prestación de Servicios (EPS), que es una
  encuesta que acompaña a las Encuestas
  Demográficas y de Salud
• La EPS es más amplia y cubre cuatro áreas de
  servicios planificación familiar, enfermedades
  infantiles, asistencia prenatal e ITS (para 3-5
  años)
• La IRC es más sucinta, más enfocada y se prevé
  para un uso más habitual (1-2 años)

24
Lista breve de indicadores de la calidad
25
Lista breve de indicadores de la calidad
(continuación)
26
Lista breve de indicadores de la calidad
(continuación)
Auditoría del establecimiento
Entrevista a la salida
Observación
PERSONAL (que no sea el proveedor)
Trata a las clientas con dignidad y respeto
?
I-14
CLIENTA
?
?
Participa activamente en la charla y la selección
del método (se empodera)
I-15
?
?
I-16
Recibe el método que ha elegido
?
I-17
Confía en que el proveedor respetará la
confidencialidad de la información
ESTABLECIMIENTO
?
I-18
Tiene todos los métodos (aprobados) disponibles
no se han acabado las existencias
?
Tiene los suministros necesarios para proveer los
métodos disponibles mediante puntos de prestación
de servicios
I-19
27
Lista breve de indicadores de la calidad
(continuación)
28
Cuestiones de metodología

• Guía de observación
• - fiabilidad de las observaciones
• - efecto Hawthorne
• Entrevista del cliente al salir
• - sesgo de recuerdo
• - sesgo de cortesía

29
Cuestiones de metodología (continuación)

• Auditoría del establecimiento
• - Recuento de equipos y suministros
• Muestreo
• - Volumen de clientes
• - Ponderación
• - Sesgo de selección
• Otros
• - Flujo de clientes
• - Sensibilidad de los indicadores

30
Pasos posteriores

• Continuar las pruebas de campo de la IRC en otros
  países
• Difundir la IRC en mayor medida y capacitar a las
  agencias cooperantes en el uso de la metodología
• Continuar la difusión de los resultados de las
  pruebas de campo
• Elaborar un índice de calidad